日間病房護理干預對痔瘡手術(shù)后并發(fā)癥的預防效果

亓永玲 朱怡芳 張麗紅 胡安達

摘要：目的：研究日間病房護理干預對痔瘡手術(shù)后并發(fā)癥的預防效果。方法：取我院痔瘡手術(shù)患者116例作為研究對象，抽簽法分研究組（日間病房護理干預）與對照組（常規(guī)護理）各58例，比較康復指標與并發(fā)癥。結(jié)果：研究組創(chuàng)口愈合、首次排便與住院時間較對照組均短，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結(jié)論：對痔瘡手術(shù)患者采用日間病房護理干預能縮短首次排便與住院時間，促進創(chuàng)口愈合且降低并發(fā)癥率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：日間病房護理干預;痔瘡手術(shù);并發(fā)癥;預防效果

臨床常見肛腸系統(tǒng)疾病是為痔瘡，主要誘因為飲食、職業(yè)因素與排便方式等，治療措施以外科手術(shù)為主，但手術(shù)切除則會損傷肛門局部組織，導致術(shù)后患者發(fā)生出血、疼痛與排便困難等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，給予常規(guī)護理模式不能滿足實際需求，因此采取全面或個性化護理方案很重要，提高護理質(zhì)量且改善預后。日間病房護理干預是指患者入院前在門診完成術(shù)前檢查或預約好手術(shù)時間，完成手術(shù)且在24h內(nèi)辦理出院手續(xù)，具有住院時間短或費用低等優(yōu)勢，臨床被廣泛應(yīng)用[1]。為分析日間病房護理干預對痔瘡手術(shù)后并發(fā)癥的預防效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

取2016年10月-2019年4月我院收治痔瘡手術(shù)患者116例，研究組（n=58）：男34例，女24例，年齡32-61歲，平均年齡（52.27±8.01）歲;病程1-7年，平均（4.26±1.08）年;對照組（n=58）：男37例，女21例，年齡31-62歲，平均年齡（52.34±8.26）歲;病程1-5年，平均（4.12±1.13）年。年齡或病程資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

（1）對照采用常規(guī)護理，術(shù)后給予飲食、藥物與心理等常規(guī)指導。

（2）研究組采取日間病房護理干預，①心理與宣教指導：術(shù)后患者對疾病知識缺乏正確理解導致其產(chǎn)生負面情緒，主動交流溝通能糾正對疾病知識錯誤理解，采取同伴教育闡述配合要點與典型治愈成功案例，告知痔瘡疾病的普遍性，各臨床檢查做好隱私保護，消除顧慮且提高依從性。②按摩護理：術(shù)后患者可能會發(fā)生排便不暢情況，取平臥位順時針按摩肚臍部位，持續(xù)15min后按摩結(jié)腸部位，以患者身體耐受程度選擇按摩頻率或按摩力度，結(jié)合中醫(yī)理論按摩足三里與合谷穴的穴位。③飲食指導：術(shù)后待體征穩(wěn)定給予膳食指導，以全流質(zhì)食物為主，后續(xù)逐漸過渡至正常飲食，空腹狀態(tài)下喝蜂蜜水預防便秘發(fā)生，增加新鮮蔬菜瓜果攝入量，減少肉制品攝入量且改善腸道環(huán)境，提高免疫力。④并發(fā)癥預防：術(shù)后患者具有強烈疼痛，則采用閱讀或觀看視頻等形式轉(zhuǎn)移注意力，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥緩解，術(shù)后24h內(nèi)告知其排尿，預防手術(shù)敷料堵塞造成尿潴留，保持傷口清潔干燥，避免感染或出血，有異常及時告知醫(yī)師處理[2]。

1.3療效評價

康復指標：測定創(chuàng)口愈合、首次排便與住院時間。

統(tǒng)計發(fā)生尿潴留、肛緣水腫與出血的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（康復指標）（），t檢驗。計數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 康復指標

研究組創(chuàng)口愈合、首次排便與住院時間較對照組均短，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 并發(fā)癥

研究組（n=58）尿潴留1例，肛緣水腫1例，出血1例，并發(fā)癥率5.17%;對照組（n=58）尿潴留4例，肛緣水腫2例，出血4例，并發(fā)癥率17.24%，x2=4.2450，p=0.0393，研究組并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05。

3 討論

痔瘡是常見的肛腸科病癥，經(jīng)手術(shù)切除能提高療效，但術(shù)后患者易發(fā)生尿潴留或感染等并發(fā)癥，造成其排尿困難且增加尿路感染發(fā)生率，因此術(shù)后配合對癥護理具重要意義。

有研究報道，日間病房護理干預能改善該病癥患者預后，屬新型護理模式，經(jīng)門診做好術(shù)前檢查、簽字、預約手術(shù)時間等工作后在手術(shù)當日辦理住院，待手術(shù)結(jié)束后24h內(nèi)辦理出院，具有提高床位周轉(zhuǎn)率、緩解疼痛或降低費用等優(yōu)勢，術(shù)后給予心理與宣教指導改善心理應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)身體狀況按摩腹部與結(jié)腸部位能避免發(fā)生便秘，預防尿潴留發(fā)生，有效解決排便問題，術(shù)后待病情穩(wěn)定給予全流質(zhì)食物，后續(xù)逐漸過渡至正常飲食，確保病情穩(wěn)定，增加新鮮蔬菜瓜果攝入量，改善腸道環(huán)境，嚴格遵循無菌操作原則處理傷口，避免發(fā)生感染，提高手術(shù)效果。

在本次研究中，研究組創(chuàng)口愈合、首次排便與住院時間較對照組均短，并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與侯麗丹，鮑淑紅，王喆等[3]文獻報道基本一致。

綜上所述，對痔瘡手術(shù)患者采用日間病房護理干預能縮短首次排便與住院時間，促進創(chuàng)口愈合且降低并發(fā)癥率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]蘇煥玲.綜合護理干預對痔瘡手術(shù)后并發(fā)癥的預防效果[J].名醫(yī)，2019，10（01）：159+161.

[2]袁航.護理干預對預防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（15）：237-239.

[3]侯麗丹，鮑淑紅，王喆.中藥熏洗聯(lián)合個性化護理干預對痔瘡患者手術(shù)效果的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（07）：992-996.