辛詠梅

在醫(yī)學技術持續(xù)發(fā)展的過程中，醫(yī)院感染產(chǎn)生率也在持續(xù)增高。在國內(nèi)、國外的研究調(diào)查中，顯示有50%左右的醫(yī)院感染和不恰當?shù)呐R床操作以及管理工作相關聯(lián)。醫(yī)院感染的管理工作需要貫穿在所有臨床工作落實的過程中，無菌操作和消毒滅菌以及標準預防屬于醫(yī)院正常開展醫(yī)療活動的前提。所以，落實好醫(yī)院感染管理工作對規(guī)范預防醫(yī)院感染有重要影響。

1 健全組織相當于基礎

健全組織相當于“規(guī)范”得以落實的良好基礎，當前，在一些三級及以上的醫(yī)院其“感染管理組織”相對很健全，但是，部分中小醫(yī)院的組織還沒有落實，并缺少專職的工作人員，使得很多管理工作都是長時間無人開展，這需要引起重視的一大問題。

2 做好醫(yī)院感染發(fā)病相關監(jiān)測工作

第一，應該講感染病例相關報告做好，且掌握到感染診斷的相關標準，然后嚴格按照報告制度去執(zhí)行。當前，很多醫(yī)院都運用了出院時候在患者病歷的首頁位置進行填報，然后以檢查病歷的方式做相關統(tǒng)計，這不僅可以助于醫(yī)院感染被及時的發(fā)現(xiàn)和得到控制。伴隨著計算機感染管理相關軟件的成功研發(fā)，一改以往回顧性監(jiān)測手段。另外，還要做好醫(yī)院感染病發(fā)率相關調(diào)查工作。選擇的樣本要多于出院或是住院患者數(shù)量10%，不然無法確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性以及可信度問題。

3 突出工作重點做好消毒滅菌以及隔離

注重選擇一些質(zhì)量比較高的“消毒滅菌劑”，且依照規(guī)定予以應用之中在監(jiān)測好濃度和時間以及方法的同時，將記錄工作做好。針對消毒滅菌成效監(jiān)測情況一定要定期實施，且嚴格按照消毒滅菌的原則去落實，尤其需注意的是a內(nèi)鏡、b.所有插管、c.口腔科器具、d.護理用品等等消毒以及滅菌工作的開展，強化對于一次性無菌醫(yī)療用品的使用管理工作。醫(yī)護工作人員做好手消毒工作就醫(yī)院感染控制而言相當重要，需要尋找且選擇一種快捷、方便且相對性價比高、有效的消毒方法、消毒劑等，注意堅持使用;所有診療操作一定要參照無菌技術操作的相關常規(guī)進行開展或是執(zhí)行。

4 強化對于抗感染類藥物使用管理工作

此項工作屬于醫(yī)院感染管理控制工作的重要內(nèi)容，參照《規(guī)范》有關要求，需對于抗感染類藥物使用率予以有效統(tǒng)計，努力控制其低于50%。分析其實質(zhì)問題，不僅僅是需減少使用率，更為關鍵的是需合理使用：第一，選取感染樣本進行送檢，按照病原菌以及藥敏結果進行藥物的使用，與此同時，需統(tǒng)計以及公布出醫(yī)院當中致病菌或是耐藥的主要狀況，進而強化對于臨床藥物的選擇性相關指導。第二，加大力度宣傳合理使用藥物的基礎原則和具體意義，要求臨床醫(yī)師持續(xù)更新自我觀念，且樹立出運用抗生素能夠加重“醫(yī)院感染”相關意識，能夠自覺的對運用抗生素進行控制。第三，制定抗菌類藥物得以合理運用的相關指南，且將管理制度落實好，增加監(jiān)督或是質(zhì)控工作的力度，真正控制好對于抗菌類藥物的亂用情況。

5 做好重點部門對于醫(yī)院感染相關管理工作

做好重點部門對于醫(yī)院感染相關管理工作屬于各項工作得以良好開展的有效基礎手段，第一就是需按照醫(yī)院實際情況分配好對重點部門的劃分，然后指定出相對十分嚴格且有可行性的制度進行防感染。第二就是監(jiān)督檢查具體執(zhí)行狀況和獲取的成效，產(chǎn)生問題需積極予以權威指導。

另外，按照感染科以及護理部相關工作開展的要求，將何種消毒、監(jiān)測的所有檔案建立好、健全好，例如：a.紫外線消毒檔案、b.毀形記錄、c.過氧乙酸熏蒸記錄、d.紫外線燈管應用壽命情況監(jiān)測、記錄、e.空氣細菌監(jiān)測、記錄。定時對于消毒工作、監(jiān)測工作予以檢查且核對好檔案信息的填寫，監(jiān)督是否認真的填寫，是否具有客觀參考價值，針對發(fā)現(xiàn)的一些薄弱之處，予以有效措施實現(xiàn)改進，預防并控制好醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

綜上，要想落實好醫(yī)院感染管理、規(guī)范預防醫(yī)院感染的產(chǎn)生，需要健全組織、做好醫(yī)院感染發(fā)病相關監(jiān)測工作、突出工作重點做好消毒滅菌以及隔離、強化對于抗感染類藥物使用管理工作、做好重點部門對于醫(yī)院感染相關管理工作，只有將這些工作內(nèi)容落實到位，才能改善醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀。