吡嗪酰胺藥物不良反應(yīng)臨床使用的分析

【摘 要】目的：對(duì)吡嗪酰胺藥物的不良反應(yīng)以及臨床使用情況進(jìn)行分析。方法：回顧性分析我院73例使用吡嗪酰胺治療后引發(fā)不良反應(yīng)病例的相關(guān)情況，對(duì)患者不良反應(yīng)類型、臨床表現(xiàn)、處理方式等內(nèi)容進(jìn)行整理，并且對(duì)患者轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：73例患者中男性患者明顯少于女性患者，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。年齡在20-30歲患者人數(shù)居多，其次為20歲以下、51-60歲、41-50歲?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生最快者為用藥后2h，最慢者為用藥后27d，其中用藥后1-7天不良反應(yīng)發(fā)生率最高。患者不良表現(xiàn)累計(jì)系統(tǒng)以內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，占比例42.5%，患者以高尿酸血癥為主要表現(xiàn)，其次為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。73例有18例患者加強(qiáng)觀察，35例患者給予對(duì)癥治療，其余20例患者予以停藥處理。處理后痊愈的患者58例，其余患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)治療無(wú)效病例。結(jié)論：吡嗪酰胺藥物不良反應(yīng)類型多種多樣，臨床表現(xiàn)也多有不同，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間不確定，因此臨床中要重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)控和管理，保證患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】吡嗪酰胺;不良反應(yīng);臨床表現(xiàn)

吡嗪酰胺能夠抑制結(jié)核分枝桿菌活性，是結(jié)核病患者使用的治療藥物，也是現(xiàn)階段臨床中推薦使用的短程化療藥物之一。吡嗪酰胺針對(duì)敏感初治、復(fù)發(fā)結(jié)核均有著較好的治療效果，且能夠針對(duì)多數(shù)耐藥結(jié)核患者進(jìn)行治療，因此臨床中使用率較高[1]。但吡嗪酰胺的副作用較為嚴(yán)重，患者治療過(guò)程中容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，不僅會(huì)累及皮膚、肌肉和骨骼，同時(shí)也會(huì)累及多器官和系統(tǒng)，給患者帶來(lái)痛苦，且現(xiàn)階段臨床針對(duì)吡嗪酰胺不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和明確的管理規(guī)定，因此，本次研究將針對(duì)吡嗪酰胺的不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析、整理，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院73例吡嗪酰胺治療不良反應(yīng)病例，本次研究時(shí)間為2017年9月-2019年9月?；颊呔捎眠拎乎０分委?患者治療過(guò)程中均發(fā)生不良反應(yīng);無(wú)重復(fù)病例。

1.2一般方法

對(duì)所有病例的一般資料進(jìn)行整理，包括年齡、性別、不良反應(yīng)類型、臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，卡方值為計(jì)數(shù)資料經(jīng)驗(yàn)值，t為計(jì)量資料檢驗(yàn)值，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者一般情況

73例患者中男性患者22例（30.1%），女性患者51例（69.9%），統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。男性年齡最大者82歲，最小者16例，平均（49.6±13.8）歲，體重平均（51.2±4.6）kg。

2.2年齡分布

年齡在20-30歲患者人數(shù)居多，所占比例為31.5 %，其次為20歲以下、51-60歲、41-50歲。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

患者不良反應(yīng)發(fā)生最快者為用藥后2h，最慢者為用藥后27d，平均（9.5±3.6）d，其中用藥后1-7天不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為61.6%。

2.4患者不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)

患者不良表現(xiàn)累計(jì)系統(tǒng)以內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，占比例42.5%，患者以高尿酸血癥為主要表現(xiàn)，其次為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。

2.5藥物用量用法

患者藥物用量用法以0.5g/次、日三次、口服為主，所占人數(shù)比例為79.5 %。

2.6患者病情處理及轉(zhuǎn)歸

73例患者均為常規(guī)不良反應(yīng)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，18例患者加強(qiáng)觀察，35例患者給予對(duì)癥治療，其余20例患者予以停藥處理。處理后痊愈的患者58例，其余患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)治療無(wú)效病例。

3 討論

吡嗪酰胺屬于一種尼克酰胺類物質(zhì)，是抗結(jié)核藥物的一種，能夠有效抑制結(jié)合病菌復(fù)制，改善患者病情，但也會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，影響患者疾病治療。我院73例使用吡嗪酰胺治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中有69.9%的患者為女性，比例明顯超過(guò)男性患者，且患者年齡分布以20-30歲的患者居多。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，我國(guó)結(jié)核患者年齡以20-30歲人員居多，且以女性居多，此點(diǎn)符合疾病流行病學(xué)特征，因此不能認(rèn)為吡嗪酰胺對(duì)女性、20-30歲年齡段人群有特殊作用。

患者用藥后最快與2h內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)，最晚27天，其中以1-7天為發(fā)病高峰期。因此在該時(shí)間段內(nèi)要加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，保證患者用藥安全。73例患者中有42.5 %的患者疾病累及內(nèi)分泌系統(tǒng)。其中，以高尿酸血癥為主要表現(xiàn)，累及消化系統(tǒng)者22例，患者多以惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，惡心、嘔吐的患者生化檢驗(yàn)中轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常升高，因此可以認(rèn)為患者損傷以肝臟損傷為主。此外皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉以及泌尿系統(tǒng)損傷所占比例較低。由于患者在采用吡嗪酰胺治療同時(shí)也會(huì)聯(lián)合其他藥物治療，因此不能排除其他藥物引發(fā)不良反應(yīng)。

73例患者給藥劑量、給藥方式均符合說(shuō)明書以及治療指南規(guī)定，根據(jù)患者體重計(jì)算藥物劑量。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，吡嗪酰胺的肝毒性與用藥劑量相關(guān)，其中40-70mg/kg劑量最容易引發(fā)肝毒性反應(yīng)，20-30mg/kg的肝毒性發(fā)生率最低[2]。我院患者體重中位數(shù)為51.2kg，且存在低體質(zhì)量者。因此，臨床中要嚴(yán)格根據(jù)患者體重計(jì)算藥物劑量。所有患者經(jīng)過(guò)病情觀察、對(duì)癥處理、減量或停藥處理后不良反應(yīng)均得到不同程度的改善，無(wú)治療無(wú)效人員，證明吡嗪酰胺的臨床可控性較高，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)威脅患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李陽(yáng)，巴雪，菅凌燕.吡嗪酰胺藥物不良反應(yīng)臨床使用的分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2020（04）：453-454-455.

[2]劉碩，張昕，次卓嘎，等.2012—2018年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院吡嗪酰胺致不良反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（05）：1574-1577.

作者簡(jiǎn)介：

張學(xué)麗（1971-），女，漢，山西平遙，本科，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)。