中藥配伍止痛及其臨床運用

汪玲玲 李亞東

【摘 要】中藥可用于臨床止痛，但采用單一藥物進行止痛，起效時間較長，不符合臨床鎮(zhèn)痛要求，因此病患滿意度不高。但合理的進行藥物聯(lián)合使用可增強其止痛效果，并且還可適用于多種疼痛類型，可在短時間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，符合臨床鎮(zhèn)痛需求。本文通過查閱大量資料以及文獻，對中藥配伍使用緩解疼痛效果以及應(yīng)用方法進行探究。

【關(guān)鍵詞】止痛;中藥配伍;配伍禁忌;辨證論治;病機

疼痛在臨床較為常見，其主要是由于損傷性刺激作用于機體而導(dǎo)致的一種痛感和機體對損傷性刺激所形成的疼痛反應(yīng)，一般包含軀體運動性反應(yīng)、內(nèi)臟植物性反應(yīng)，并且還會出現(xiàn)明顯的情緒色彩。疼痛一方面可作為對損傷的預(yù)警，促使機體形成防御性措施，但另一方面其同樣存在局限性，例如癌癥病患在疾病晚期才會出現(xiàn)疼痛感覺。若機體長時間處于劇烈的疼痛狀態(tài)中，會對病患生理以及心理造成不同程度損害，降低病患生活質(zhì)量，因此采取積極、有效的措施改善病患疼痛感覺是臨床研究的重點。中醫(yī)在鎮(zhèn)痛方面有較多研究，并且有大量中藥可用于臨床鎮(zhèn)痛，但由于病患疼痛部位以及疼痛性質(zhì)的差異，在使用單一中藥進行陣痛時，往往時間較長，并且部分中藥還存在不良反應(yīng)，因此病患接受程度不高[1]。臨床有研究顯示，在了解中藥配伍原則的基礎(chǔ)上，針對病患疼痛部位以及性質(zhì)進行合理的中藥聯(lián)合使用，可提升其鎮(zhèn)痛效果，并且還可減輕其不良反應(yīng)，效果優(yōu)異[2]。因此，本次研究在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實踐內(nèi)容，分析中藥聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛效果以及使用方法，現(xiàn)將研究內(nèi)容闡明如下。

1 鎮(zhèn)痛中藥配伍準則

1.1辨證論治

中醫(yī)將辨證論治作為診斷和治療疾病的重要準則，將其應(yīng)用于疼痛中，表明需對疼痛的病因進行分析，借助清熱、活血等方法，去除病因，從而改善其疼痛病機，達到鎮(zhèn)痛效果。通過辨證論治可了解疼痛原因以及病機，指導(dǎo)臨床合理進行配伍中藥的選擇，防止出現(xiàn)盲目用藥情況。

1.2掌握臟器生理特點

臟器生理特點與疼痛部位、性質(zhì)等內(nèi)容有密切關(guān)聯(lián)，由于中藥在藥性、歸屬方面存在差異，因此了解臟器生理特點對合理選藥尤為重要。例如《金匱要略》中所述“婦人腹中諸疾痛”，則表明婦女腹中疼痛大多是由于氣血失調(diào)，肝脾功能異常所導(dǎo)致，因此需要將芍藥以及當(dāng)歸作為主藥，芍藥具有養(yǎng)血之功效，而當(dāng)歸則可以活血補血，兩種藥物聯(lián)合使用，起到養(yǎng)血活血的作用，從而改善婦女疼痛[3]。

1.3明確使用劑量，遵循配伍禁忌

相同一種藥物，會因使用劑量的差異而出現(xiàn)效果的不同，比如制附片，其可發(fā)揮散寒止痛之功效，在合理劑量范圍內(nèi)使用，具有較強的治療效果，但若超出合理范圍，則會產(chǎn)生明顯的毒副作用，嚴重者會導(dǎo)致病患喪失生命。中醫(yī)方面有較多藥物一方面具有較強的鎮(zhèn)痛功效，另一方面也存在顯著的毒副作用，若采用配伍方式進行聯(lián)合用藥，在降低其毒副作用的同時還可提升其鎮(zhèn)痛效果，盡最大可能促進藥物鎮(zhèn)痛作用的發(fā)揮。

2 臨床使用方法

2.1頭痛

臨床多種疾病均可表現(xiàn)出頭痛癥狀，在《本草衍義》中將川芎用于頭痛治療，中醫(yī)認為頭痛是由于外感風(fēng)邪、內(nèi)因風(fēng)動所導(dǎo)致，而川芎可促進血液循環(huán)，當(dāng)機體內(nèi)血液正常循環(huán)后，風(fēng)動則會停止，天麻也具有平風(fēng)之功效，將川芎以及天麻聯(lián)合使用，可用于治療因肝風(fēng)所導(dǎo)致的頭痛病癥[4]。另外，川芎聯(lián)合白芷可用于偏頭痛治療。

2.2胸痛

胸痛大多是由于心血管堵塞所引起，當(dāng)寒氣侵入機體后，會使得血液循環(huán)停滯，進而出現(xiàn)血液循環(huán)不暢等情況，而中醫(yī)認為“不通則痛”，因此對于胸痛往往將活血化瘀藥物以及溫痛聯(lián)合應(yīng)用，可祛除寒邪，消除血液淤滯情況，從而達到鎮(zhèn)痛效果。

2.3腰痛

中醫(yī)在治療腰痛方面，通常會選擇川斷以及杜仲，將川斷與杜仲聯(lián)合使用，一方面可用于內(nèi)傷所引起的腰痛，另一方面還可用于外傷所導(dǎo)致的腰部疼痛，發(fā)揮較強的鎮(zhèn)痛效果。并且，將續(xù)斷與杜仲進行聯(lián)合使用，還可緩解因骨傷所導(dǎo)致的腰腿部疼痛情況。

2.4胃痛

臨床胃痛可由多種疾病所引起，而中醫(yī)則認為胃絡(luò)失養(yǎng)等是引起胃痛的主要病因，因此中醫(yī)主要通過理氣來達到改善胃痛的目的。對于因風(fēng)寒所引起的非同，可將砂仁以及干姜等中藥聯(lián)合使用，同時添加香附等藥物進行理氣，可進一步增強其驅(qū)寒效果。對于因氣血淤滯而引起的胃痛可使用活血化瘀藥物進行治療，從而改善血液淤滯情況，同時添加木香等藥物進行理氣，可完全去除病因，增強血液循環(huán)。中醫(yī)治療慢性胃炎通常采用延胡索，若病患是因虛證所導(dǎo)致的胃痛，才使用延胡索治療時需聯(lián)合應(yīng)用補虛藥物，單一使用延胡索會對病患機體氣血造成損傷，聯(lián)合使用補虛藥物則可在發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果的同時，減輕藥物副作用，獲得更加良好的鎮(zhèn)痛效果。

綜上，使用中藥進行鎮(zhèn)痛時，辨證論治是前提，明確臟器生理特點是關(guān)鍵，遵循配伍禁忌、合理使用藥物劑量是確保治療效果、減少毒副作用的重點。通過臨床對中藥聯(lián)合鎮(zhèn)痛的研究不斷深入，其在鎮(zhèn)痛方面的作用會越來越合理化，更加符合臨床鎮(zhèn)痛需要。

參考文獻

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[2]楊曉娟，胡黃婉茵，張海珠，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的氣滯胃痛顆粒抗炎鎮(zhèn)痛活性作用分析[J].中草藥，2019，50（13）：3094-3106.

[3]韓彥琪，孟凡翠，許浚，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法的元胡止痛滴丸治療原發(fā)性痛經(jīng)的配伍合理性研究[J].中草藥，2017，48（3）：526-

[4]趙慧巧，景明，盧年華，等.基于藥效學(xué)與毒理學(xué)結(jié)合的濕生扁蕾與苦豆子配伍比例的優(yōu)選[J].中藥材，2016，39（3）：656-658.

作者簡介：

汪玲玲（1989.2—），女，安徽廬江，本科，中藥師，研究方向：醫(yī)院中藥學(xué)。