淺析腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的效果

孫文武

【摘 要】目的：在治療成人腹股溝上的治療方法選取上，采用腹腔鏡和開放式無張力疝修補術所取得的治療效果。方法：以2018年5月-2019年5月為期限進行我院外科收治的82例成人腹股溝疝患者，分為各41例的常規(guī)組和實驗組分別使用開放式無張力疝修補術作以治療和腹腔鏡疝修補術作以治療，手術后，各組觀察并比較效果和并發(fā)癥率。結果：兩組患者時進行手術后，實驗組患者所采取的腹腔鏡手術，在手術進行的時間、手術后住院時間、術中出血量方面有著較大的優(yōu)勢，與常規(guī)組織有著明顯的差異，因此有P<0.05，而具意義。在兩組疝修補術后并發(fā)癥概率各為的發(fā)生7.32%、26.83%，因此明顯有著較大的數(shù)據(jù)上的差異，故P<0.05。結論：成人的腹股溝疝治療所采取的方法中，腹腔鏡疝修補術在手術中的手術時間和出血量方面以及手術后的住院時間和并發(fā)癥出現(xiàn)情況都較為良好，尤其是減少了開放式無張力疝修補手術中使用補片所造成的不良后果，患者在疼痛和并發(fā)癥感染概率出現(xiàn)方面有了明顯的改善。因此在臨床上進行成人腹股溝疝的治療時，在進行手術方法的選擇上應該優(yōu)先選取腹腔鏡疝修補術。

【關鍵詞】疝修補效果;成人腹股溝疝;應用效果

在成人疾病方面，腹股溝疝的出現(xiàn)也是較為常見的，腹股溝從解剖學位置上來說，是一個三角形的區(qū)域，在大腿和下腹壁的交界處，相對于其他疝類疾病來說，扶古溝上占約90%以上，其中發(fā)病最多的是中青年男性和老年人群。而在腹股溝疝的治療方面，治療的時效性不足可能會出現(xiàn)局部組織壞死和電解質紊亂而出現(xiàn)不良后果。而就對腹股溝疝的臨床發(fā)病原因進行分析可知，其中較為常見的是腹壁肌肉出現(xiàn)松懈情況，又或者是腹內壓增高所造成。而在治療的手術上，開放式無張力疝修復手術存在著重要的缺陷，尤其是通過肉眼進行觀測時，可能會對周圍的一些器官組織造成傷害。而還需要注意的是在進行開放式無張力疝修補，手術過程中所使用的補片可能會導致感染，或者是使一些患者感到慢性疼痛。這些問題在腹腔鏡腎修補手術中都得到了良好的解決，由于腹腔鏡的觀察，對手術視野進行了最大程度上的保證，以此而盡可能地避免了由于解剖不清所導致的手術，對周圍器官組織產生的創(chuàng)傷，進而也避免了補片所導致的感染或者疼痛問題。在臨床實際外科成人腹股溝疝的治療過程中可以發(fā)現(xiàn)，男性更容易患成人腹股溝疝，因此使用疝修補手術進行治療也成為了目前臨床外科較為常見情況。就實際對成人所患腹股溝疝疾病進行分析，以2018年5月-2019年5月為期限進行我院外科收治的82例成人腹股溝疝患者，通過兩種疝修補手術治療方法不同使用，為臨床提供一定有價值性的借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年5月-2019年5月為期限進行我院外科收治的82例成人腹股溝疝患者，分為各41例的常規(guī)組和實驗組分別使用開放式無張力疝修補術作以治療和腹腔鏡疝修補術作以治療。將采取開放式無張力疝修補術進行治療的41例患者視為常規(guī)組。所有患者經診斷，均滿足腹股溝疝的診斷標準，且排出臟器功能受損嚴重以及具有腹部手術史的患者。（P>0.05）。

1.2方法

對常規(guī)組患者實施開放式無張力疝修補術，主要的常規(guī)疝修補術操作如下：首先，疝修補第1步是進行麻醉減輕患者痛苦，并在其患處的內環(huán)口與外環(huán)口之間切開約為6厘米長的斜切口。然后，把患者的皮膚和筋膜組織等相互分離，要確保其范圍從腹直肌外鞘到恥骨結節(jié)，下止恥骨梳韌帶，上到聯(lián)合腱，確保充分暴露腹股溝神經。針對男性患者，應該做到游離精索與分離疝囊，同時保護好精索;針對女性患者，將疝囊直接分離即可。游離疝囊到疝囊頸處，同時進行高位結扎。將大斜疝結扎后曠置遠端，并縫合華南近端，將小斜疝充分玻璃之后還納[1]。首先要求直疝三角明確，其次需要注意在手術過程中有覆蓋斜疝內口與股環(huán)口，并且在實際疝修復手術中要求超過恥骨節(jié)結。隨后將患者的切口關閉，并在創(chuàng)口處利用沙袋加壓約6小時。

在實驗組患者的疝修手術進行過程中，最為重要的也是對疝修補患者進行全身麻醉，這與常規(guī)組患者的局部麻醉是有區(qū)別的，其次要求手術過程中患者頭低腳高以方便手術進行。為確保疝修補手術的正確進行，將Trocar置入患者肚臍口下一厘米處，以此通過12-15mmHg建立氣腹，然后進行上疝修補手術器械的放入，同時將Troca分別置入在患者恥骨、臍連線中上以及中下的1/2處，有效分離腹膜間隙與周圍組織。對男性患者，應探查至四周疝囊與精索，首先要求直疝三角明確，其次需要注意在手術過程中有覆蓋斜疝內口與股環(huán)口，并且在實際疝修復手術中要求超過恥骨節(jié)結。放出氣體，隨后將患者的切口關閉，并在創(chuàng)口處利用沙袋加壓約6小時[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

為了本次成人疝修補治療數(shù)據(jù)的嚴峻性，SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行進一步的分析確認，以x平方作為數(shù)據(jù)之間的差異性，且通過t進行資料數(shù)據(jù)之間的對比，并在數(shù)據(jù)有無差異方面時使用P。

2 結果

2.1疝修補患者手術情況對比

實驗組患者的疝修補手術時間、住院時間以及術中出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，此差異有意義，故P<0.05的情況出現(xiàn)：

2.2疝修補患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率對比

在兩組疝修補術后并發(fā)癥概率各為的發(fā)生7.32%、26.83%，此差異有意義，故P<0.05的情況出現(xiàn)：

3 討論

在本次研究中，兩組患者時進行手術后，實驗組患者所采取的腹腔鏡手術，在手術進行的時間、手術后住院時間、術中出血量方面有著較大的優(yōu)勢，與常規(guī)組織有著明顯的差異，因此有P<0.05，而具意義。在兩組疝修補術后并發(fā)癥概率各為的發(fā)生7.32%、26.83%，因此明顯有著較大的數(shù)據(jù)上的差異，故P<0.05。綜上所述，成人的腹股溝疝治療所采取的方法中，腹腔鏡疝修補術在手術中的手術時間和出血量方面以及手術后的住院時間和并發(fā)癥出現(xiàn)情況都較為良好，尤其是減少了開放式無張力疝修補手術中使用補片所造成的不良后果，患者在疼痛和并發(fā)癥感染概率出現(xiàn)方面有了明顯的改善。因此在臨床上進行成人腹股溝疝的治療時，在進行手術方法的選擇上應該優(yōu)先選取腹腔鏡疝修補術。

參考文獻

[1]韓紹南.成人腹股溝疝行腹腔鏡與開放式無張力疝修補術效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（07）：157-158.

[2]時曉慶，趙海濤.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（02）：32-33.

[3]陳建軍，林仙明.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術治療成人復發(fā)性腹股溝疝療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（05）：944-945.