周璐

【摘 要】目的：探討社區(qū)糖尿病患者有效控制血糖的健康教育模式。方法：對桂林市龍泉社區(qū)80例糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)健康教育和多方位健康教育干預(yù)。結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，多方位健康教育組患者較常規(guī)健康教育組患者對生活行為習(xí)慣改善、服藥依從性以及血糖控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育組（p<0.05）。結(jié)論：多方位健康教育能提高患者自我保健意識，改善生活行為習(xí)慣，提高用藥依從性，從而更好的控制血糖，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病患者;多方位健康教育;血糖控制

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以患者血糖水平不同程度升高為特征，大多是由于患者自身胰島素分泌不足或功能功障礙而導(dǎo)致的，目前已是世界性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。糖尿病患者常伴多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，如果血糖控制不理想，隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)不同程度的眼、心血管、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害，重者會出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性代謝混亂，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病是終身性疾病，住院治療大多是為了平衡藥量和血糖值，其余時(shí)間還是靠患者居家自我服藥治療，如果患者和家屬自我管理意識不強(qiáng)，很容易導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)定[2]。若血糖控制不理想，會加速各種并發(fā)癥的發(fā)生，而患者疾病相關(guān)知識缺乏， 遵醫(yī)行為不良等是導(dǎo)致血糖控制不良的重要原因， 因此加強(qiáng)糖尿病健康教育迫在眉睫[3]?；颊哐堑目刂剖欠窭硐?，和患者生活行為習(xí)慣（如飲食、運(yùn)動、吸煙，喝酒等）及服藥依從性密切相關(guān)。為建立社區(qū)糖尿病高效的管理模式，提高糖尿病的防治水平，針對我社區(qū)糖尿病患者治療依從性差，不良生活習(xí)慣普遍的現(xiàn)象，于2019年1月～2019年12月，隨機(jī)抽取龍泉社區(qū)的80例糖尿病患者，分別實(shí)施常規(guī)健康教育與多方位健康教育干預(yù)，結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)分析對比，發(fā)現(xiàn)多方位健康教育具有良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月～2019年12月常住龍泉社區(qū)并在我衛(wèi)生服務(wù)站建立健康管理檔案的80例糖尿病患者，其中男49例，女性31例，患者年齡35～81歲，平均年齡（65±2.3）歲，文化程度：大專及以上14例，中專24例，初中30例，小學(xué)以下12例。80例患者均符合WHO制定的II型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者聽力、智力、認(rèn)知功能正常、排除嚴(yán)重并發(fā)癥，并表示配合調(diào)查。將患者隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組40人，兩組患者一般資料相比較無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在門診就醫(yī)時(shí)對其進(jìn)行常規(guī)健康教育，并每年組織一次糖尿病健康知識講座，講解糖尿病相關(guān)知識、飲食、用藥、運(yùn)動以及戒煙、限酒，定時(shí)復(fù)查血糖等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上通過多方位形式為其進(jìn)行健康教育，主要圍繞糖尿病病因、診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀、主要并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、不良生活方式、飲食藥物治療等方面進(jìn)行。具體方式與措施如下

1.2.1 健康教育討論會 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)有鍵康教育室，每月進(jìn)行1次糖尿病相關(guān)知識健康講座，組織患者積極參加，講座完后鼓勵(lì)患者踴躍發(fā)言討論，交流糖尿病治療心得，當(dāng)面回答患者提出的各種用藥、飲食、運(yùn)動等咨詢，提高患者自我管理的意識。

1.2.2 手把手示范性教育 主要針對胰島素注射治療的糖尿病患者，很多患者注射胰島素不熟練、不規(guī)范，部位不清，通過現(xiàn)場示范，手把手教會使患者輕松掌握操作方法，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者安全有效注射胰島素， 盡量避免出現(xiàn)低血糖等方面的問題。

1.2.3入戶隨訪時(shí)面對面教育 對于年紀(jì)過大、行動不便、文化程度不高或者對疾病健康意識不強(qiáng)的患者，從未參或很少加社區(qū)的健康教育講座，影響了社區(qū)健康教育效果，針對此類患者，我服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員采取入戶進(jìn)行面對面健康宣教，提高整體教育效果。

1.2.4手機(jī)微信線上教育 建立社區(qū)糖尿病患者或家屬微信交流群，定期在群內(nèi)發(fā)布糖尿病健康教育知識，讓患者可以隨時(shí)學(xué)習(xí)到糖尿病相關(guān)知識，線上解答患者的各種疑問，并根據(jù)患者體檢結(jié)果和血糖情況，有針對性的指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動、用藥 [4]。

1.2.5舉辦糖尿病專家專題講座 定期邀請大醫(yī)院糖尿病專家前來我社區(qū)為患者進(jìn)行糖尿病健康知識專題講座，為患者解決治療上的難題。

1.2.6科普性教育 發(fā)放糖尿病健康知識小冊子、宣傳單、健康教育處方等，設(shè)立糖尿病報(bào)刊專欄和標(biāo)語。各種健康宣傳資料盡量采用圖文并茂的方式表達(dá)，語句盡量簡短精煉，朗朗上口，便于理解記憶。

1.3觀察指標(biāo) 對照組與觀察組分別進(jìn)行常規(guī)健康教育和多方位健康教育干預(yù)一年后，評估兩種健康教育方式患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值水平;比較兩組患者改善生活行為習(xí)慣（包括戒煙、限酒、堅(jiān)持運(yùn)動和飲食控制等生活行為）和用藥依從性的百分比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 20. 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1多方位健康教育組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平比常規(guī)健康教育組控制良好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相應(yīng)指標(biāo)比較見表1。2.2兩種健康教育方式相比，多方位健康教育組患者改善活行為習(xí)慣率、用藥依從率較常規(guī)教育組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），比較見表2。

3 討論

本研究顯示，通過對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)規(guī)范的多方位健康教育，患者在血糖控制、改善生活行為習(xí)慣以及用藥依從性方面明顯優(yōu)于常規(guī)教育組。究其原因，是因?yàn)槲倚l(wèi)生服務(wù)站為了適應(yīng)本社區(qū)糖尿病患者多樣化的人口特點(diǎn)，滿足不同患者對健康教育的需求，運(yùn)用集中講座、會議和針對性的面對面，手把手示范教育等多方位健康教育模式，幫助患者全面認(rèn)識糖尿病發(fā)生的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步了解飲食、運(yùn)動、戒煙限酒、按時(shí)按量用藥對血糖控制的重要性，使他們自覺培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣，提高用藥的依

從性，從而提高血糖的控制水平。健康教育已成為綜合治療糖尿病不可缺乏的重要組成部分，而健康知識獲得的最終目的在于轉(zhuǎn)化成行為，所以健康教育的主要任務(wù)是幫助患者培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣及提高服藥依從性[5]，增強(qiáng)患者的自我保健及自我管理意識和， 從而更好地控制自身血糖水平[6]。王雪菲等[7-8]的研究也顯示健康教育可提高社區(qū)糖尿病患者自我管理意識，改變不良生活習(xí)慣，提高服藥依從性和血糖的控制水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與患者接觸頻繁而密切，由此進(jìn)行健康教育，切實(shí)可行行，且在實(shí)施健康的過程中，可操作性也比較靈活，可采取口頭教育、書面教育、健康講座、線上教育等多種方式進(jìn)行，這對社區(qū)糖尿病的防治具有積極作用，因此值得在基層進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8]李英梅.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（31）：263.