內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)氣候變化與高血壓發(fā)病規(guī)律的相關(guān)性研究

【摘 要】通過分析內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)的氣候變化，以及了解高血壓疾病以及它的發(fā)病規(guī)律，通過對比它們之間的共性，研究兩者存在的相關(guān)性，通過其相關(guān)性采取措施以更好的預(yù)防或治療高血壓，以防高血壓帶來的各種并發(fā)癥。隨機抽取阿爾山地區(qū)已確診為高血壓病的常住居民500名，其中男性250例，女性 250例，以隨訪的方式記錄每例患者每周血壓測量值，最后結(jié)合當?shù)貧庀筚Y料，研究氣象變化與血壓變化的相關(guān)性。氣溫越低、風(fēng)力越大，血壓值越高。

【關(guān)鍵詞】氣候;高血壓;相關(guān)性

隨著現(xiàn)代生活方式的改變以及生活水平的提升，高血壓逐漸變成中國人民普遍存在的疾病。高血壓是一種慢性的多見病，直接影響到心腦血管疾病的發(fā)生成為其重要危險因素之一。 其發(fā)病率逐年升高，已成為危害人類健康的潛在殺手之一，因而控制血壓是目前降低心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率的最有效的措施[1]。近十年來，全球各國都開始對高血壓的發(fā)病機制、影響因素及治療做出了不斷深入的探討及研究?？偹苤?，飲食、吸煙、飲酒、年齡、性別等因素均對血壓的增高產(chǎn)生影響。除此之外，臨床發(fā)現(xiàn)氣候的變化，特別在高原地區(qū)以及海拔相對高的地區(qū)，即使高血壓患者規(guī)律服用降壓藥，仍然難以預(yù)防氣候突變所帶來的血壓增高，所以高血壓的發(fā)病率在此地區(qū)更高[2-3]。在處于特殊地理位置的內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)，由于氣候條件獨特并切成為高血壓的高發(fā)區(qū)， 因此開展氣候與高血壓發(fā)病關(guān)系的研究有重要的應(yīng)用價值，對臨床有十分重要的意義。

1 內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)

1.1 內(nèi)蒙古阿爾山市區(qū)簡介

內(nèi)蒙古阿爾山市市區(qū)是內(nèi)蒙古自治區(qū)的一個市區(qū)，地處內(nèi)蒙古自治區(qū)的東部。身處大興安嶺的中段，遍地分布有呼倫貝爾、錫林郭勒、科爾沁、蒙古四大特色草原環(huán)環(huán)圍繞。東面緊緊相鄰于扎蘭屯市，西面與東北錫林郭勒盟區(qū)以及蒙古國相緊緊接壤著，北面相鄰有呼倫貝爾新巴爾虎左旗、鄂溫克旗，南邊又與東北興安盟科右右翼前旗相緊緊接壤，極其獨具有利的地理位置優(yōu)勢。全國各地區(qū)的水域面積大約有七千四百平方公里左右，平均海拔在1000米以上。

1.2 內(nèi)蒙古阿爾山氣候地理特點

內(nèi)蒙古阿爾山平均海拔在一千二百米左右，由于特殊的火山地理環(huán)境，形成了獨具特色的以大型火山地形遺跡地貌為主要特征的奇特的火山地形侵蝕地貌，其海拔在也在同一個地區(qū)的不同地理位置略微不同，海拔高度由山的西南區(qū)向下至東北區(qū)逐漸上升。我國阿爾山地區(qū)全年氣候不僅受東南大陸海洋區(qū)的暖濕氣流的直接影響，而且它又受中國西北地區(qū)的干寒暖濕氣流的直接影響，是典型的寒溫帶潤濕大陸性季風(fēng)氣候，因為又由于地處中國大陸的中部高山草原氣候區(qū)，所以雖然地方小，但其氣候變化特征十分顯著。全年的平均溫度較低，無凍年霜期也短，氣溫每日溫度差異較大，晝夜平均溫差較大，全年晝夜平均溫度在零下三攝氏度左右。阿爾山市最冷月的最高平均氣溫竟然還達到了零下的二十五攝氏度，就算在夏季，最高平均氣溫也僅為十六度左右，夏季平均溫度不高，一年都只能處于相對寒冷的冬季狀態(tài)。其次它全年的平均降水量主要都是集中在夏季，平均相對濕度在70%，一年中的氣候都相對不會干燥，濕度十分適宜。

2 資料與方法

2.1 一般資料：隨機抽取阿爾山地區(qū)已確診為高血壓病的常住居民500名，其中男性250例，女性 250例，診斷標準參照《中國高血壓防治指南》（ 第三版） 2010 年修訂版[1]中高血壓的定義[4]。氣象資料來源于內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟氣象局同期觀測資料。全部病人均為家中或社區(qū)診所內(nèi)自測血壓，每月均給予患者電話隨訪，并將血壓值記錄。

2.2 方法：按照阿爾山地區(qū)氣候特點劃分季節(jié)，以 4月 ～ 5 月作為春季，6 月 ～ 8 月為夏季，9 月 ～ 10月為秋季，11 月 ～ 3 月為冬季。根據(jù)近年來氣象資料回溯，統(tǒng)計2017至2018年各個季節(jié)不同平均氣溫及風(fēng)力條件下患病人血壓值的分布和差異。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料由 SPSS21. 0 軟件進行分析，計量資料用（ x珋± s） 進行描述，采用 t 檢驗進行比較，組間差異用單因素方差分析，組間兩兩比較用最小差值顯著法（ LSD） 進行統(tǒng)計分析，以 P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 氣候調(diào)查結(jié)果

在2017至2018年間，阿爾山地區(qū)最低氣溫為零下-32.3℃，最高氣溫為零上35.5℃。最高風(fēng)力為5級，最低風(fēng)力為1級。

3.2 血壓調(diào)查結(jié)果

在追蹤500例高血壓患者在兩年間的血壓變化的過程中顯示，每年4月份至5月份期間，血壓平均值收縮壓為145mmHg，舒張壓為85mmHg;6月份至8月份期間血壓平均值收縮壓為140mmHg，舒張壓為80mmHg;9月份至10月份期間血壓平均值收縮壓為147mmHg，舒張壓為86mmHg;11月份至3月份收縮壓平均值150mmHg，舒張壓為90mmHg。

為檢驗血壓分別同氣溫、風(fēng)力的相關(guān)性，將所有研究對象的平均動脈壓和舒張壓分別作為因變量，并以相應(yīng)時間測得的溫度和風(fēng)力作為自變量，代入SPSS軟件相關(guān)性檢驗當中，得出相關(guān)系數(shù)分別是-0.26、0.31，-0.22、、0.28，提示收縮壓、舒張壓同氣溫呈負相關(guān)，同風(fēng)力呈正相關(guān)。

4 討論

研究諸多研究提出，高血壓發(fā)病具有明顯的地域性，高原地區(qū)與非高原地區(qū)的發(fā)病率比值為 5∶1，兩者之間有顯著差異。 高原地區(qū)因其特別的地理環(huán)境，相對與非高原地區(qū)，高血壓的發(fā)病明顯高。本次研究顯示，阿爾山地區(qū)具有高海拔、低氧、低氣壓、低溫的特點，且冷空氣活動頻繁，由于氣候的變化使得外周血管收縮，血流阻力增加，使血壓升高。而且在寒冷刺激下兒茶酚胺分泌增多，易導(dǎo)致心腦血管痙攣，斑塊破裂，血小板聚集而形成血栓，導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生[5-7]。而夏季氣溫回升，外周血管舒張，血流阻力降低，故血壓波動較冬季明顯降低。

由于內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)地處海拔較高，西南東北的海拔略有差異性，且全年平均溫度低，晝夜溫差大濕度較大且久居此地區(qū)的居民多喜飲酒、抽煙，喜食葷腥肉類及重鹽飲食，在以往對于阿爾山地區(qū)高血壓患病的相關(guān)因素研究中顯示，以上因素均可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。由于此地區(qū)秋冬氣溫低，而根據(jù)高血壓發(fā)病規(guī)律，秋冬季節(jié)高發(fā)，所以內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)的居民患高血壓的幾率高于普通地區(qū)的居民。由此可以得出：內(nèi)蒙古阿爾山地區(qū)氣候變化與高血壓發(fā)病規(guī)律有著密不可分的相關(guān)性。

血壓波動對人體造成的危害不亞于血壓控制未達標，為應(yīng)對天氣變化引起血壓波動，應(yīng)可盡量使高血壓患者處于相對穩(wěn)定的天氣條件中，并在天氣變化期間，對可控制因素（如服藥依從性、情緒等）進行嚴格管理[8]。

參考文獻

[1]趙東，吳兆蘇，王薇，等.我國11省隊列人群基線血壓和7年積累心血管病發(fā)病危險的前瞻性研究〔J〕.中華心血管病雜志，2001，29（10）：612-617.

[2]劉立宏，劉學(xué)聰，喬玉巧，等.0～6歲兒童口腔初診病例統(tǒng)計分析[J].中國婦幼保健，2007，22（5）：689-690.

[3]楊日東，蔡川川，田廣南，等.血清固定梅毒患者細胞免疫研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2004，8（5）：477-478.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

作者簡介：

楊涵迪（1989-）女，蒙古族，內(nèi)蒙古呼倫貝爾，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：從事工作臨床醫(yī)生。