高壓、低壓和脈壓，哪個(gè)異常更危險(xiǎn)

郭藝芳

測(cè)量血壓可以得到三個(gè)參數(shù)：收縮壓（人們平時(shí)說(shuō)的“高壓”）、舒張壓（人們平時(shí)說(shuō)的“低壓”）、脈壓（也稱“脈壓差”）。這三個(gè)參數(shù)是什么意思，分別對(duì)血管有什么影響？

心臟收縮的時(shí)候，會(huì)在瞬間將大量血液排向大動(dòng)脈，形成一個(gè)較高的壓力，這個(gè)壓力就是收縮壓。心臟舒張的時(shí)候不再向血管內(nèi)排放血液，但因?yàn)槭湛s期血管擴(kuò)張、儲(chǔ)存了很多能量，所以在舒張期血管會(huì)因?yàn)閺椥远乜s，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，這個(gè)壓力就是舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值就是脈壓。例如，一個(gè)人的血壓為120/80毫米汞柱，他的脈壓就是40毫米汞柱。一般來(lái)說(shuō)，健康中青年人的脈壓為30～50毫米汞柱。

收縮壓和舒張壓的高低受動(dòng)脈血管彈性的影響。如果動(dòng)脈彈性很差，緩沖功能明顯下降，就會(huì)收縮期壓力很高、舒張期壓力很低，脈壓很大，這就是單純收縮期高血壓；反之，如果收縮壓不高而舒張壓增高，脈壓會(huì)較小，這就是單純舒張期高血壓。

血壓會(huì)隨著年齡發(fā)生改變：在青少年階段，我們的收縮壓和舒張壓都會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而升高；到了50～60歲，收縮壓繼續(xù)隨年齡增長(zhǎng)而升高，舒張壓則進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的平臺(tái)期；進(jìn)入老年期后，收縮壓繼續(xù)升高，舒張壓開始逐漸降低，二者之間的差值會(huì)越來(lái)越大。因此，單純收縮期高血壓主要見于老年人，單純舒張期高血壓主要見于50歲以下的中青年人。

收縮壓增高、舒張壓增高、脈壓增大的危害性，通常認(rèn)為是收縮壓>脈壓>舒張壓。比如，一個(gè)人的血壓是170/110毫米汞柱，另一個(gè)人的血壓是170/70毫米汞柱，通常認(rèn)為后者比前者的危害更大，因?yàn)楹笳呙}壓大。

脈壓的大小不完全取決于年齡。比如，脈壓增大的一個(gè)常見原因是動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也會(huì)加大脈壓，因此，這類人群需要積極治療原發(fā)疾病，以便控制脈壓。

脈壓減小則主要有三種原因：一是動(dòng)脈彈性很好—這是好現(xiàn)象，說(shuō)明血管更健康。二是外周血管阻力增大，常見于肥胖、酗酒、運(yùn)動(dòng)少、精神緊張、壓力大者。三是心率快。年輕人職場(chǎng)壓力大，精神緊張，喝酒多，喝濃茶、濃咖啡多，睡眠不足，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，都會(huì)導(dǎo)致心率加快。如果脈壓過(guò)小，建議從改變生活方式做起，少食多動(dòng)減體重，少喝酒、濃茶、濃咖啡，保證睡眠。如果經(jīng)過(guò)調(diào)整脈壓仍不能恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》2019年2月26日，荷之韻薦）