李香玉

10月14日，年僅25歲的韓國著名女星崔雪莉在家中自殺身亡，這一突發(fā)性消息震驚全網(wǎng)。據(jù)悉，崔雪莉生前患有嚴(yán)重抑郁癥。

“我是一個(gè)平平凡凡的布娃娃，有一個(gè)用來縫補(bǔ)自己的針線包，可是有一天我卻找不到它了……”最近，一位年輕抑郁癥患者通過漫畫分享了自己經(jīng)過治療康復(fù)的故事，打動(dòng)許多人。

2019年10月10日是第28個(gè)世界精神衛(wèi)生日。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥等精神心理類疾病，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們正常生活。而且很多精神障礙疾病都是從青少年時(shí)期開始的，如果能在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，就會(huì)大大降低最終發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，青少年科學(xué)預(yù)防“心靈感冒”十分必要。就此，本刊記者采訪了中國科學(xué)院心理研究所陳祉妍教授。

記者：目前未成年人最常見的心理問題有哪些？

陳祉妍：應(yīng)該說大部分成年期的心理疾病，在未成年人中都有出現(xiàn)，比如抑郁這種最常見的心理疾病的主要發(fā)生和發(fā)展階段就是青少年期。當(dāng)然，有一些抑郁癥的診斷和充分表現(xiàn)是在更晚的時(shí)候。對(duì)于小學(xué)和幼兒階段，人們可能了解較多的心理問題是自閉癥、多動(dòng)癥，了解相對(duì)較少的是“讀寫困難”，有一些研究把它叫作“閱讀障礙”。實(shí)際上，“讀寫困難”包括閱讀和書寫兩個(gè)方面，甚至有一些不僅僅是對(duì)語文、語言的，也包括對(duì)其他人類特有符號(hào)（如對(duì)數(shù)學(xué)、數(shù)字方面）的困難。它的發(fā)生率其實(shí)比自閉癥、多動(dòng)癥要高很多，調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，在小學(xué)一二年級(jí)有10%左右的發(fā)生率。

貫穿各個(gè)年齡段，總體來說最常見的問題是情緒障礙，也就是抑郁癥和焦慮癥。事實(shí)上，焦慮比抑郁更加多發(fā)，但普遍來講，不僅在國內(nèi)，也包括其他國家，人們對(duì)于焦慮并不是那么重視，不認(rèn)為它是一種疾病。很多人會(huì)認(rèn)為焦慮是壓力帶來的，當(dāng)壓力減小時(shí)，它可能就會(huì)消失。由于抑郁是跟自殺關(guān)聯(lián)比較密切的一種心理疾病，抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，因而受到公眾的普遍關(guān)注，實(shí)際上真達(dá)到臨床診斷程度的，在人群中的比例很低，應(yīng)該是個(gè)位數(shù)?？墒俏覀冇袝r(shí)候會(huì)看到一些調(diào)研報(bào)告說，我國青少年百分之幾十有抑郁問題，實(shí)際上它指的是抑郁的情緒，還沒有達(dá)到臨床診斷的程度。

記者：對(duì)于輕度抑郁，如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)呢？

陳祉妍：掌握一些科學(xué)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法，對(duì)抑郁來說是特別重要的。

第一，要維持正常的生活規(guī)律。盡量保持睡眠和飲食規(guī)律，以及基本的自理，比如早晨起來要刷牙、洗臉，這看似是生活小節(jié)，但如果一個(gè)人抑郁情緒逐漸加重，就會(huì)在生活節(jié)律上越來越混亂、松弛，這反過來會(huì)加強(qiáng)他的自我貶低。

第二，不要放棄任何挑戰(zhàn)和做事情的機(jī)會(huì)。放棄自己，這是人在抑郁狀態(tài)下特別容易出現(xiàn)的行為，會(huì)加重抑郁的問題，所以這個(gè)時(shí)候，要給自己更多的鼓勵(lì)，去做更多的事情。比如，原定該做的一些事情，還是盡量去做，在日常生活中有很多事情可能會(huì)打破他所沉浸的悲觀情緒。

第三，通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。運(yùn)動(dòng)會(huì)令大腦分泌多巴胺，是比藥物更加安全健康的抗抑郁方式。很多研究證明，規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)或者哪怕是一次運(yùn)動(dòng)，都能夠?qū)σ钟?、焦慮起到預(yù)防和緩解的作用。

第四，盡可能利用各種人際關(guān)系的支持。多跟更能傾聽自己苦惱和理解自己的親人朋友在一起。如果原來常有一些社交活動(dòng)，盡管現(xiàn)在不再那么有樂趣，仍要盡量保持。如果這些還不夠，應(yīng)該考慮及早尋求專業(yè)人員的支持，可以找心理老師以及社會(huì)上的心理咨詢機(jī)構(gòu)、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的心理咨詢、心理治療的門診。如果說出門都有困難，還有一些便捷的方式可選擇，比如熱線電話，網(wǎng)絡(luò)上也有一些心理咨詢平臺(tái)和自助的程序。

記者：哪些因素會(huì)導(dǎo)致青少年出現(xiàn)抑郁情緒？

陳祉妍：對(duì)于抑郁的發(fā)生，遺傳和環(huán)境都有一些“貢獻(xiàn)”，但遺傳的影響并不是太大。我們有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果家長(zhǎng)中一方有抑郁傾向，孩子就可能有更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，這不僅是遺傳基因的影響，還因?yàn)樗芗彝ソ逃挠绊?。如果家長(zhǎng)本身比較悲觀，這種思維方式就會(huì)傳遞給孩子，如果家長(zhǎng)對(duì)自己非?？量?，這種高要求也會(huì)傳遞給孩子。

此外，生活事件的打擊也是誘發(fā)抑郁的一個(gè)因素。它可能不是根源，因?yàn)槲覀儾煌娜私?jīng)歷同樣的生活事件，反應(yīng)是不一樣的，但有些事情是比較典型可以誘發(fā)抑郁的，基本上可以劃分為兩類：一類是人際層面，一類是學(xué)業(yè)、事業(yè)層面。人際層面，比如說親密關(guān)系的破裂，這個(gè)主要指的是戀愛或婚姻一類的關(guān)系，我們以前的研究發(fā)現(xiàn)，青少年的戀愛相對(duì)不穩(wěn)定，失戀會(huì)在一定程度上加重抑郁癥狀。還有一些人對(duì)學(xué)業(yè)、事業(yè)更敏感，比如青少年經(jīng)歷學(xué)業(yè)的失敗，也會(huì)誘發(fā)抑郁。

記者：青少年患抑郁癥的早期表現(xiàn)有哪些？

陳祉妍：確切地說，應(yīng)該是抑郁的典型表現(xiàn)，其核心是情緒低落和自我評(píng)價(jià)低。如果一個(gè)青少年的自我評(píng)價(jià)一貫低于實(shí)際狀況，那么他其實(shí)是有一定抑郁風(fēng)險(xiǎn)的，在遇到較大打擊時(shí)，相對(duì)會(huì)更脆弱。

抑郁還有一些非典型表現(xiàn)，如行為上變得懶惰、怠惰，一點(diǎn)小事情就很容易引發(fā)他的暴脾氣，這些也可能是抑郁的征兆。另外，抑郁容易使人對(duì)很多事情有負(fù)面的看法，表現(xiàn)在人際關(guān)系上，就會(huì)覺得孤獨(dú)，缺乏支持，不受人喜歡。

記者：作為家長(zhǎng)和老師，該如何科學(xué)預(yù)防并應(yīng)對(duì)孩子的心理問題？

陳祉妍：如果發(fā)覺孩子有可能出現(xiàn)了心理問題，對(duì)于老師和家長(zhǎng)來說，首要的就是去判斷，尋找專業(yè)資源去診斷孩子抑郁的嚴(yán)重程度，特別要判斷的是有沒有自殺的風(fēng)險(xiǎn)。生活中我們確實(shí)會(huì)聽說這樣一些慘痛的案例——孩子很可能是有抑郁癥的，但家長(zhǎng)和老師都不知情，因此被忽視，直到出現(xiàn)了自殺的事件，家長(zhǎng)和老師才感到震驚，當(dāng)然也造成了莫大的遺憾。因?yàn)橐钟羰且灾饔^體驗(yàn)為主的，有的孩子并沒有將自己的內(nèi)心感受表現(xiàn)出來，所以心理疾病的早期篩查是非常必要的。

家長(zhǎng)和老師與青少年之間的距離不太一樣。教育工作者很有必要提高自身心理健康素養(yǎng)，了解抑郁癥的癥狀、識(shí)別、預(yù)防以及治療，并能夠鼓勵(lì)和配合有心理問題的孩子及其家庭去尋求更多的專業(yè)幫助。在工作和課堂管理中，適度去體諒孩子由于抑郁而出現(xiàn)的一些困難，過度地放縱不管和一成不變的嚴(yán)格要求都是不妥的。

家長(zhǎng)是與孩子關(guān)聯(lián)極為緊密的，首先需要調(diào)整自己的心態(tài)，因?yàn)榕c有抑郁問題的孩子相對(duì)應(yīng)的可能是家長(zhǎng)對(duì)于孩子有某種較高的嚴(yán)厲要求，或者和孩子的溝通不足。所以，家長(zhǎng)要調(diào)控自己的心態(tài)，學(xué)習(xí)更多溝通的知識(shí)，包括用怎樣的方式對(duì)孩子表達(dá)支持才是真正的支持，而不是用為孩子做點(diǎn)什么來緩解自己的焦慮和內(nèi)疚。家長(zhǎng)同樣需要學(xué)習(xí)一些有關(guān)心理問題的知識(shí)，懂得如何調(diào)控自己的情緒，甚至有情緒問題的家長(zhǎng)應(yīng)該先去尋求專業(yè)人員的幫助。