干擾素不同用藥途徑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察框架

吳文師

摘要：目的：對(duì)干擾素不同的用藥途徑治療小兒皰疹性咽峽炎的療效進(jìn)行分析探討。方法：將我院2016年 1月～2018年10月收治的96例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例患兒行重組人干擾素肌肉注射，觀察組48例患兒行重組人干擾素霧化吸入，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05），治療滿意度為93.48%，明顯高于對(duì)照組的76.09%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒皰疹性咽峽炎采用重組人干擾素霧化吸入治療，具有操作方面、安全性高、患兒痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：皰疹性咽峽炎;干擾素;霧化吸入;肌肉注射

小兒皰疹性咽峽炎屬于特殊類型的急性上呼吸道感染，臨床表現(xiàn)主要有流涎、高熱、口腔皰疹、咽痛、嘔吐、偃師等，多發(fā)于夏秋季，給患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。為進(jìn)一步對(duì)小兒皰疹性咽峽炎的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2016年 1月～2018年10月收治的96例患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年 1月～2018年10月收治的96例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例患兒，其中男26例，女22例;年齡為5個(gè)月～11歲，平均（4.23±0.61）歲。觀察組48例患兒，其中男28例，女20例;年齡為8個(gè)月～12歲，平均（4.15±0.59）歲。兩組患兒上述資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合皰疹性咽峽炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡為3個(gè)月～12歲;③患兒及家屬了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療所用藥物過(guò)敏;②病變累及口腔前部;③局部淋巴結(jié)腫大。

1.2治療方法

兩組患兒入院后均行退熱、抗病毒等對(duì)癥治療。觀察組采用重組人干擾素alb霧化吸入治療，將一定劑量的重組人干擾素alb+1mL生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，劑量：1歲以下患兒6μg，1～5歲患兒20μg;10歲以上患兒30μg。一天1次，持續(xù)3～5d。

對(duì)照組采用重組人干擾素alb靜脈注射，用藥劑量及用藥時(shí)間同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

①治療有效率[3]：顯效：治療1～2d后，患兒咽部皰疹明顯縮小，體溫恢復(fù)正常，食欲明顯改善;有效：治療3～4d后，患兒咽部皰疹明小，體溫恢復(fù)正常，食欲有所改善;無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。②治療滿意度[4]：以我院自制問(wèn)卷對(duì)患兒或家屬的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100，按照得分分為十分滿意（得分85以上）、比較滿意（得分60～85）、不滿意（得分不足60）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入20.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05），如表1所示。

2.2治療滿意度

觀察組治療滿意度為93.48%，明顯高于對(duì)照組的76.09%（P<0.05），如表2所示。

3討論

皰疹性咽峽炎一般是柯薩奇病毒感染引起，柯薩奇病毒是小RNA病毒，其傳染性比較強(qiáng)，多發(fā)于夏秋季，以1～7歲兒童為高發(fā)人群?；純阂蚝粑栏腥緦?dǎo)致呼吸道抵抗力明顯降低，再加上小兒免疫功能較低，干擾素相對(duì)較少，導(dǎo)致病毒感染較為嚴(yán)重。臨床上以往對(duì)于此類疾病多采用抗病毒藥物治療，雖取得一定效果，但是容易引發(fā)腹瀉、白細(xì)胞減少及貧血等不良反應(yīng)，不利于患兒預(yù)后。

干擾素是人體血液中的有著抗病毒作用的一種多功能糖蛋白，能夠抑制病毒的復(fù)制與擴(kuò)散，激發(fā)免疫反應(yīng)與NK細(xì)胞的活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬作用。研究顯示，高濃度的干擾素會(huì)影響體內(nèi)抗體的形成，對(duì)IgM、IgG及IgE形成有著明顯抑制作用。因此，經(jīng)口腔局部霧化治療，能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上，最大限度減少高濃度干擾素引起的不良反應(yīng)。本研究對(duì)觀察組患兒采用霧化吸入治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05），治療療滿意度為93.48%，明顯高于對(duì)照組的76.09%（P<0.05），證明干擾素霧化吸入治療效果優(yōu)于靜脈注射，也更容易被患兒及家屬所接受。

總之，對(duì)小兒皰疹性咽峽炎采用重組人干擾素霧化吸入治療，具有操作方面、安全性高、患兒痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]佳亮.重組人干擾素α-1b霧化吸入聯(lián)合開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（16）：107-109.

[2] 覃薇，于波.重組人干擾素α-2b霧化吸入聯(lián)合開喉劍治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（09）：26-27.

[3]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal arteryof foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Techn Med Sci，2015，29（3）：387-390.

[4]郭敏. 中國(guó)醫(yī)藥指南開喉劍聯(lián)合肌內(nèi)注射干擾素治療皰疹性咽峽炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（5）：161-162.