心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值

韓玲

摘要：目的 分析和探究在冠心病患者臨床診斷中心電圖ST-T改變的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇了2017年8月-2018年8月我院收治的150例患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，對(duì)其心電圖和冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 所有150例患者中冠心病組103例，其中38例心電圖ST-T改變，非冠心病組47例，其中21例心電圖ST-T改變，同時(shí)103例冠狀動(dòng)脈病變患者中43例單支病變，有20例心電圖ST-T改變，60例多支病變，有11例心電圖ST-T改變，兩組患者的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，心電圖 ST-T 改變具有比較良好的應(yīng)用價(jià)值，其可以有效提高冠心病確診率，為患者的后續(xù)治療提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：冠心病;心電圖ST-T改變;診斷價(jià)值

冠心病屬于臨床常見(jiàn)的疾病類型，如果未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，將會(huì)危及患者的身體健康和生命安全，因此作為冠心病患者進(jìn)行心電圖檢查尤為重要。臨床上，對(duì)于冠心病的診斷方法比較多，最常見(jiàn)的有心臟彩超、心電圖及冠狀動(dòng)脈造影等，而冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其屬于有創(chuàng)檢查，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且醫(yī)療費(fèi)用較高，大多數(shù)患者不愿意接受。心電圖可以有效彌補(bǔ)上述缺陷，而心電圖ST-T改變可以作為冠心病診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)，下面將會(huì)對(duì)其進(jìn)行介紹。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機(jī)抽取了選擇了2017年8月-2018年8月我院心內(nèi)科收治的150例患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，所有患者均排除了心肌病、心力衰竭、陳舊性和急性心肌梗死等患者。其中男性患者38例，女性患者32例，患者年齡在49-68歲，平均（54.3±1.4）歲，病程在1-14年，平均病程為（6.4±1.1）年，所有患者的臨床數(shù)據(jù)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

所有患者入院之后均進(jìn)行了心電圖檢查，一般要求患者均需要具備超過(guò)2份的不同安靜狀態(tài)下的常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。其中以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波倒置或T波低平<1/10R，ST段壓低>0.05mV，這些可以作為心電圖陽(yáng)性診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2冠狀動(dòng)脈造影

對(duì)其動(dòng)脈造影結(jié)果檢查分析發(fā)現(xiàn)其中病變陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：以管腔狹窄>50%為陽(yáng)性，并對(duì)升降支、左主干、回旋支、右冠及其大分支狹窄情況進(jìn)行評(píng)估，病變累及超過(guò)2個(gè)分支的可以診斷為多支病變。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究過(guò)程中所得到的數(shù)據(jù)借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇了百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，組間研究所得對(duì)比采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則可以說(shuō)明兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 冠脈造影結(jié)果比較

所有150例患者冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果中，有103例結(jié)果成陽(yáng)性，并將其定義為冠心病組，其中有38例心電圖ST-T改變，而其余的47例結(jié)果成陰性，并將其定義為非冠心病組，其中有21例心電圖ST-T改變，兩組的研究所的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2冠脈病變與心電圖ST-T改變的關(guān)系

通過(guò)對(duì)103例冠狀動(dòng)脈病變患者進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有43例單支病變，其中有20例心電圖ST-T改變，有60例多支病變，其中有11例心電圖ST-T改變，兩組患者的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

如今，雖然人們的生活水平出現(xiàn)了明顯的提升，但是隨著人們生活及飲食方式的轉(zhuǎn)變，使冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化病變而誘發(fā)的血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血或壞死而出現(xiàn)的疾病類型。世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病進(jìn)行了系統(tǒng)的分類，主要包括心絞痛、缺血性心肌病、無(wú)癥狀性心肌缺血、心肌梗死和猝死5大類。為了提高冠心病患者的治療效果，則需要做好冠心病的臨床診斷工作，以便為后續(xù)的治療及康復(fù)提供保障。

通常情況下，冠心病患者的心電圖檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)ST-T 改變現(xiàn)象，該指標(biāo)對(duì)冠心病的診斷具有重要意義。心電圖一般是對(duì)心肌電活動(dòng)進(jìn)行記錄，心室復(fù)極波主要以T波為主，如果心室中心肌去極化末至心肌復(fù)極化開(kāi)始時(shí)的靜息階段定義為ST段變化。一般而言，ST 段屬于等電位線，由于大多數(shù)冠心病患者存在心肌缺血現(xiàn)象，此時(shí)心電圖檢測(cè)過(guò)程中就會(huì)根據(jù)缺血情況而發(fā)生相應(yīng)的改變，如果心肌內(nèi)缺血，則會(huì)呈現(xiàn)出T 波倒置現(xiàn)象;心內(nèi)膜下缺血，則會(huì)呈現(xiàn)出ST 段水平下降或下垂現(xiàn)象;如果缺血情況比較嚴(yán)重時(shí)，將會(huì)誘發(fā)心肌全層缺血，此時(shí)的 ST段呈現(xiàn)抬高現(xiàn)象，這些ST段改變情況都可以作為冠心病的臨床診斷依據(jù)。

冠心病患者的心肌需氧與心肌供血供氧出現(xiàn)了不同程度的偏差，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死及心肌功能受損，此時(shí)的心電圖會(huì)呈現(xiàn)出缺血性ST-T 動(dòng)態(tài)改變，如果患者伴隨有不同程度的心肌梗死時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)病理性Q波。因此，患者心電圖ST-T 發(fā)生動(dòng)態(tài)改變，尤其是在心絞痛發(fā)作階段，會(huì)出現(xiàn)ST-T改變現(xiàn)象，這些都可以有效提高心電圖冠心病診斷效率。然而，除了心肌缺血性疾病以外，其他疾病的心電圖也會(huì)出現(xiàn)不同程度的ST-T動(dòng)態(tài)改變，例如心肌病、神經(jīng)官能癥、部分消化系統(tǒng)疾病等都有可能誘發(fā)心電圖 ST-T動(dòng)態(tài)改變，與此同時(shí)，電解質(zhì)紊亂及部分藥物也會(huì)誘發(fā)心電圖 ST-T改變，因此需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和身體特點(diǎn)作出準(zhǔn)確、直觀的判斷。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與非冠心病組相比，冠心病組的ST-T改變陽(yáng)性率呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)，由此可以說(shuō)明，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床診斷過(guò)程中，主治醫(yī)生可以將心電圖 ST-T改變作為冠心病診斷的主要指標(biāo)，但是為了提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，還需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷，有效避免漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，在冠心病臨床診斷過(guò)程中，心電圖 ST-T改變具有一定的診斷價(jià)值，但是其無(wú)法直接作為冠心病臨床診斷的主要指標(biāo)。對(duì)于那些心電圖 ST-T未改變的冠心病患者，還需要結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，只有這樣才可以有效提高冠心病患者的診斷準(zhǔn)確率，確保患者得到及時(shí)、有效的治療。

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