薛方靜

摘要：目的：觀察分析縮短急診患者滯留時(shí)間的方法實(shí)踐。方法：隨機(jī)選取我院急診2018年1月-2018年12月收治的162例患者為本次研究對(duì)象，按照是否行改良急診分流模式縮短急診患者滯留時(shí)間將所有患者分為對(duì)照組（81例：傳統(tǒng)急診分流模式）與實(shí)驗(yàn)組（81例：改良急診分流模式），比較兩組患者急診診療情況以及患者對(duì)急診診療滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者輔助檢查時(shí)間、急診滯留時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者急診臨床診療滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)急診分流管理模式可有效縮短急診患者滯留時(shí)間，提升患者對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急診;滯留時(shí)間;縮短方法

急診屬于醫(yī)院前沿窗口，急危重癥患者入院后及時(shí)給予早期救治對(duì)縮短患者住院診療時(shí)間、改善患者病情具有重要的意義，急診滯留時(shí)間指患者進(jìn)入急診后急診輔助檢查時(shí)間、急診搶救診療時(shí)間至離開(kāi)急診轉(zhuǎn)至專科病房所需時(shí)間[1]。急診滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可降低醫(yī)院急診診療效率，造成急診醫(yī)護(hù)資源占用，從而降低醫(yī)院急診應(yīng)急能力，在延緩患者病情的同時(shí)可提升醫(yī)患矛盾發(fā)生率[2]。我國(guó)衛(wèi)生部門明確規(guī)定急診科患者滯留時(shí)間應(yīng)控制在72h以內(nèi)，本次研究比較我院急診2018年1月-2018年12月81例行傳統(tǒng)急診分流模式患者與81例行改良急診分流模式患者輔助檢查時(shí)間、急診滯留時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者急診臨床診療滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診2018年1月-2018年12月收治的162例患者按照是否行改良急診分流模式縮短急診患者滯留時(shí)間將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組81例患者給予改良急診分流模式：男（41例）女（40例）比例為41：40，年齡在42～82歲，中位年齡為（73.12±1.12）歲。對(duì)照組81例患者給予傳統(tǒng)急診分流模式：男（45例）女（36例）比例為5：4，年齡在40～84歲，中位年齡為（73.11±1.14）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均撥打120急救熱線，由院內(nèi)急救中心派遣急救車接診入院，所有患者入院后均送至急診實(shí)施急診診療，2018年1月至2018年6月急診接收的81例患者給予傳統(tǒng)急診分流模式，2018年7月至2018年12月診接收的81例患者給予改良急診分流模式。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院急診搶救無(wú)效死亡個(gè)體。（2）排除入院后不配合臨床診療個(gè)體。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者急診給予傳統(tǒng)模式診療，患者進(jìn)入急診后醫(yī)師給予患者全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果下醫(yī)囑，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑實(shí)施輔助治療，聯(lián)系患者家屬，逐漸完善患者基本信息，并密切關(guān)注、記錄患者生命體征變化情況。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組急診傳統(tǒng)診療模式的基礎(chǔ)上實(shí)施多改良急診分流模式：（1）改進(jìn)急診流程：創(chuàng)建急診分診以及急診綠色通道，患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者病史、臨床癥狀快速分診并通知急診醫(yī)生、?？漆t(yī)生，對(duì)于病情危重患者通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，急危重癥患者開(kāi)通綠色通道送入急診室搶救，非急危重癥患者轉(zhuǎn)入普通門診;急診區(qū)分為候診區(qū)與等候區(qū)，并在候診區(qū)與等候區(qū)放置座位、增設(shè)電子顯示屏，及時(shí)更新信息，從而保證急診患者有序糾正。（2）優(yōu)化急診科人力資源管理：急診科醫(yī)護(hù)人員入職前均行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后入職，入職后對(duì)不同等級(jí)的急診醫(yī)護(hù)人員定期實(shí)施技能考核培訓(xùn)，從而使急診護(hù)理人員及醫(yī)師不斷提升專業(yè)技能，使科室醫(yī)護(hù)人員工作流程趨于合理，從而提升急診醫(yī)護(hù)人員工作效率，縮短競(jìng)爭(zhēng)患者急診滯留時(shí)間。（3）加強(qiáng)流程管理：急診患者送至急診科后，急診醫(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成查體、各項(xiàng)生命體針觀察，患者進(jìn)入急診科后10分鐘內(nèi)護(hù)理人員開(kāi)放靜脈通道，完成采血、生化檢查、心電圖檢查，進(jìn)入急診后30分鐘完成CT相關(guān)輔助檢查，對(duì)于需要行手術(shù)治療的患者術(shù)前與患者家屬進(jìn)行談話，對(duì)于無(wú)手術(shù)指癥的患者向患者家屬交代病情并辦理相關(guān)住院手續(xù)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者輔助檢查時(shí)間、急診滯留時(shí)間、平均住院時(shí)間等相關(guān)診療數(shù)據(jù)，輔助檢查時(shí)間即患者進(jìn)入急診科至醫(yī)護(hù)人員實(shí)施輔助檢查耗時(shí)、急診滯留時(shí)間即患者進(jìn)入急診科至出急診科耗時(shí)、平均住院即患者入院至出院時(shí)間。

（2）觀察比較兩組患者對(duì)急診臨床診療滿意度，患者出院時(shí)護(hù)理人員口頭詢問(wèn)患者對(duì)急診診療滿意度，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/（十分滿意+基本滿意+不滿意）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)急診耗時(shí)均少于對(duì)照組。

2.2觀察比較兩組患者對(duì)急診臨床診療滿意度，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)急診臨床診療滿意度明顯高于對(duì)照組。

3討論

近些年隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，我國(guó)居民對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求逐漸擴(kuò)大，急危重癥患者病情危重，疾病發(fā)展快，若為及時(shí)給予有效治療可危及個(gè)體生命，因此提升急診科醫(yī)護(hù)工作效率就顯得十分重要[3]。急診接診患者滯留一方面與急診量，病床相對(duì)不足有關(guān)，急診接診過(guò)程中醫(yī)護(hù)處理糾紛、投訴可導(dǎo)致急診患者就診延長(zhǎng)，破壞急診秩序。除此之外，急診醫(yī)護(hù)人員分級(jí)管理制度不到位，可增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率，急診傳統(tǒng)診療模式中患者入院后，患者需完成掛號(hào)、取藥等相關(guān)流程后再進(jìn)行分診，在一定程度上延長(zhǎng)了急診輔助檢查時(shí)間，增加了急診科與患者、患者家屬之間的矛盾[4]。急診診療模式改良后，急診醫(yī)護(hù)人員入職前先行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗，患者入院后需在10分鐘內(nèi)完成基礎(chǔ)護(hù)理，在一定程度上鞏固了急診醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資源，提高了急診患者入院診療連續(xù)性。急診診療與醫(yī)院人力資源管理與急診診療流程具有密切的聯(lián)系，改良急診診療模式即明確急診醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)，提升急診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能，占在患者的角度出發(fā)，優(yōu)化急危重癥患者入院糾正流程，以縮短患者急診糾正耗時(shí)，爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)有效遏制患者病情發(fā)展，降低患者死亡率，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生率。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者輔助檢查時(shí)間為（5.21±0.32）min、急診滯留時(shí)間為（17.62±0.42）min、平均住院時(shí)間為（5.52±0.75）天，實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)急診診療耗時(shí)均明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)急診改良模式滿意度為96.30%，對(duì)照組患者對(duì)傳統(tǒng)急診改模式滿意度為87.65%，由此可見(jiàn)，急診診療模式改良后患者對(duì)急診診療滿意度明顯提升，急診患者滯留時(shí)間明顯縮短，住院時(shí)間也少于對(duì)照組。

綜上所述，急診患者實(shí)施改良急癥診療模式對(duì)縮短患者急診滯留時(shí)間具有重要的意義，有較高的臨床推廣價(jià)值。

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