新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估在極低出生體重兒中的應(yīng)用

廖素英

摘要：目的：探究對(duì)極低出生體重兒采用個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估的具體效果。方法：選取2017年1月～2018年1月期間在我院出生的極低出生體重兒96例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=49例）和對(duì)照組（n=47例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估。結(jié)果：觀察組體重、身高以及頭圍增長(zhǎng)速度明顯較對(duì)照組快，差異顯著，P<0.05.觀察組胎糞排盡時(shí)間短于對(duì)照組，進(jìn)奶量多于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05.結(jié)論：對(duì)極低出生體重兒采用個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估效果明顯，能促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，值得廣泛采用。

關(guān)鍵詞：極低體重兒;新生兒;個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理;評(píng)估

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-062-002

低出生體重兒具體是指胎兒從母體娩出時(shí)體重在2.5k2以下，而極低出生體重兒是指胎兒從母體娩出時(shí)體重在1kg-2.5kg之間，母親營(yíng)養(yǎng)不良以及妊娠期并發(fā)癥等均會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，娩出時(shí)體重較輕，該類(lèi)新生兒娩出時(shí)皮下脂肪層較薄，呼吸、代謝能力以及皮膚保溫能力與體重正常新生兒相比明顯較差，會(huì)對(duì)其智力、神經(jīng)行為發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且出生后7d內(nèi)發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，容易出現(xiàn)死亡。伴隨醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理作為一種新型護(hù)理理念開(kāi)始被逐漸運(yùn)用于臨床新生兒的護(hù)理工作中，且取得了顯著成效。本文回顧性分析我院對(duì)極低出生體重兒采用新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估，觀察其護(hù)理的具體效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2017年1月～2018年1月收治的極低出生體重兒96例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=49例）和對(duì)照組（n=47例），對(duì)照組28例男，19例女，體重范圍1.4-2.1kg，平均（1.93±0.21）kg，胎齡范圍27～34周，平均（29.65±1.38）周，30例為陰道分娩，17例為剖宮產(chǎn)。觀察組29例男，20例女，體重范圍1.4-2.1kg，平均（1.87±0.19）kg，胎齡范圍28～33周，平均（30.12±1.26）周，31例為陰道分娩，18例為剖宮產(chǎn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩個(gè)時(shí)間段患者的年齡、性別、胎齡等基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間均衡性較好（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、抗感染護(hù)理、保溫護(hù)理以及喂養(yǎng)護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理和評(píng)估，具體包括：（1）評(píng)估：護(hù)理前加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員育兒護(hù)理以及發(fā)育支持相關(guān)理念的學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展培訓(xùn)和考核，并成立護(hù)理評(píng)估小組，查閱有關(guān)資料，掌握早產(chǎn)兒自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、綜合行為狀態(tài)以及生理系統(tǒng)狀態(tài)中存在的問(wèn)題，依據(jù)問(wèn)題制定出與患兒病情和發(fā)育階段相符的護(hù)理方案，實(shí)施時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒病情的改善情況對(duì)方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。（2）護(hù)理：①營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患兒的病情，并為其制定出合理營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)繪制出新生兒體重、身高及頭圍生長(zhǎng)曲線圖，掌握其生理營(yíng)養(yǎng)狀況及成長(zhǎng)趨勢(shì)。②感染護(hù)理：對(duì)患兒執(zhí)行保護(hù)性隔離，每日消毒清潔病房，每日進(jìn)行暖箱的清潔消毒，入住暖箱使用超過(guò)一周應(yīng)更換暖箱或者抱出患兒做終末消毒處理后再放入暖箱，做好手衛(wèi)生的落實(shí)，以防患兒發(fā)生感染，待其病情平穩(wěn)后，將其轉(zhuǎn)至特殊病房照護(hù)，并由專(zhuān)人護(hù)理。③環(huán)境護(hù)理：降低病房?jī)?nèi)噪音，各種監(jiān)護(hù)儀器和輸液泵不得放于暖箱上面，儀器報(bào)警注意聲音設(shè)置，各種操作及護(hù)理動(dòng)作宜輕柔，盡量將聲音控制于60分貝以下，將室內(nèi)光線和暖箱光線調(diào)整至合理范圍內(nèi)。④觸摸護(hù)理：接觸患兒前應(yīng)將雙手溫暖，并播放輕音樂(lè)，將每次接觸時(shí)間控制在15min左右，每日接觸3次。按照頭、胸、肚臍、背、四肢的順序進(jìn)行撫觸，以順時(shí)針?lè)较驌嵊|肚臍，若臍痂未脫落則應(yīng)避免撫觸該區(qū)域。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：接觸新生兒應(yīng)采用豎抱姿勢(shì)，對(duì)其頭頸肌肉進(jìn)行鍛煉，使其能充分活動(dòng)四肢，若其伴有肢體發(fā)育障礙，應(yīng)給予對(duì)癥治療。接觸后應(yīng)包裹新生兒，采用純棉包被包繞其四肢和頭部，同時(shí)確保其舒適安全。

1.3觀察指標(biāo)觀察新生兒體格發(fā)育情況、進(jìn)奶量以及胎糞排盡時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1體格發(fā)育情況觀察組體重、身高以及頭圍增長(zhǎng)速度明顯較對(duì)照組快，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

有資料顯示，我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)到10%，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。極低出生體重兒生存率及生存質(zhì)量已經(jīng)得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，臨床對(duì)該類(lèi)新生兒采用常規(guī)護(hù)理效果較差，無(wú)法改善其智力發(fā)育、神經(jīng)行為以及生活質(zhì)量。

有研究顯示，護(hù)理問(wèn)題會(huì)對(duì)極低出生體重兒視覺(jué)功能、語(yǔ)言功能、空間判斷、社會(huì)交際、情感調(diào)節(jié)等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使學(xué)齡期兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)及情感障礙，影響其日后生活質(zhì)量。而個(gè)體化支持護(hù)理及評(píng)估可以為新生兒提供出與母體相似的生活環(huán)境，能有效避免由環(huán)境改變導(dǎo)致的器官發(fā)育和情感發(fā)育損傷。本文回顧性分析我院對(duì)極低出生體重兒采用個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估，結(jié)果顯示，觀察組體格發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示對(duì)極低體重新生兒采用該護(hù)理模式能促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。在觀察進(jìn)奶量和排便情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組胎糞排盡時(shí)間明顯短于對(duì)照組，進(jìn)奶量明顯多于對(duì)照組，分析原因可能是護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作前先對(duì)發(fā)育支持相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并評(píng)估其中要點(diǎn)，后結(jié)合新生兒的具體情況制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，日常護(hù)理時(shí)注意觀察新生兒對(duì)其外界刺激的反應(yīng)，仔細(xì)記錄其生長(zhǎng)發(fā)育情況，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，綜合營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、感染以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等護(hù)理措施以達(dá)到促進(jìn)其體格發(fā)育的目的。

綜上所述，對(duì)極低出生體重兒采用個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估具有積極作用，能促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，提高其生存質(zhì)量，值得廣泛采用。