村衛(wèi)生室工作現(xiàn)狀觀察

馮海林

摘要：當前村衛(wèi)生室的管理模式難以滿足農村群眾對醫(yī)療服務的需求，政府部門提高對村衛(wèi)生室整體服務能力的重視力度，將會不同程度的拯救瀕危的村衛(wèi)生室，保障“三級醫(yī)療服務網絡”的網底不破，能最大程度上發(fā)揮在醫(yī)療服務中至關重要的作用。

關鍵詞：村衛(wèi)生室;現(xiàn)狀;觀察

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-245-002

國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展以來，加上新醫(yī)改實施，村級醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”傳統(tǒng)模式被打破，百姓看病貴、看病難問題得到很大緩解。村衛(wèi)生室工作現(xiàn)狀發(fā)生了大的改變，我們冷靜下來思考一下，基層醫(yī)療機構中村衛(wèi)生室的實際運行狀況怎么樣了？眾所周知，村衛(wèi)生室是國家“三級醫(yī)療服務網絡”的網底，如何確保“醫(yī)改”這張網撒出之后有所收獲，“網底”的工作質量至關重要。

以門源縣村級醫(yī)療機構為例，部分村衛(wèi)生室由于受交通因素、醫(yī)療風險、醫(yī)患信任等條件約束，村衛(wèi)生室日均診療人次為1-2人的較多見，就單以診療收入為例，每天的收入不及衛(wèi)生室燃煤的支出，以致村醫(yī)無力保障衛(wèi)生室取暖問題，患者也因就醫(yī)壞境不理想而棄近就遠;

再者，上級主管部門對國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的重視，無暇兼顧門診診療工作的村衛(wèi)生室較多見，服務人口基數(shù)少的村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生服務經費不能保障自己家庭的日常開支，大多數(shù)村醫(yī)都是家里的頂梁柱，有老有小的現(xiàn)實生活和微薄的工作收入也讓村醫(yī)苦不堪言;

其次，農村合作醫(yī)療工作轉型后，很大程度上減弱了村衛(wèi)生室的工作積極性，居民醫(yī)?？ㄩT診刷卡看病只能到社區(qū)衛(wèi)生服務站，導致村衛(wèi)生室藥品流動性減弱，偏遠衛(wèi)生室出現(xiàn)大量藥品過期銷毀，很大程度上給村醫(yī)帶來了不必要的經濟損失，這點可以從近幾年藥品“零差率”補助上報情況可以看出，雖然主管部門有藥品周轉資金的支持，但無力扭轉整體局面;

第四，鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平普遍低下，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，工作量較大，所以大專院校畢業(yè)的醫(yī)學生也都不愿留在農村，師承從醫(yī)目前也寥寥無幾，致使農村醫(yī)務人員青黃不接，后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)，三級醫(yī)療網的網底面臨嚴重的局面。當前環(huán)境下，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)不求進取，不主動接受新生事物的學習，認為學不學都一樣，反正沒什么前途的嚴重消極心態(tài)。

諸多原因導致村醫(yī)跳槽改行、工作積極性不高、整體業(yè)務素質不高、基層衛(wèi)生工作成績提升不明顯等現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也無力扭轉局面，近年來出現(xiàn)辭職的年輕村醫(yī)人數(shù)逐漸增多，偏遠山區(qū)出現(xiàn)面向全社會招聘村醫(yī)的被動局面，且出現(xiàn)年輕醫(yī)生無意投身村醫(yī)隊伍的不良現(xiàn)象。以上因素綜合作用，就導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平長期得不到提高，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平不滿意等不良循環(huán)，與我們推行新醫(yī)改工作的初衷不符。

綜上所述，當前村衛(wèi)生室的管理模式難以滿足農村群眾對醫(yī)療服務的需求，鑒于此，政府部門提高對村衛(wèi)生室整體服務能力的重視力度，將會不同程度的拯救瀕危的村衛(wèi)生室，保障“三級醫(yī)療服務網絡”的網底不破，能最大程度上發(fā)揮在醫(yī)療服務中至關重要的作用。