系統(tǒng)的呼吸護(hù)理對(duì)肺癌切除術(shù)患者康復(fù)的影響分析

劉嬌 安娜

摘要：目的：以肺癌切除術(shù)患者為本次研究對(duì)象，對(duì)系統(tǒng)的呼吸護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究。方法：選取2016年4月-2018年4月期間我院胸外科收治肺癌切除術(shù)患者50例，采取系統(tǒng)的呼吸護(hù)理，分析護(hù)理前后的呼吸功能變化。結(jié)果：護(hù)理后，呼吸功能高于護(hù)理前（P<0.05）。護(hù)理期間未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：系統(tǒng)的呼吸護(hù)理在肺癌切除術(shù)中的應(yīng)用效果明顯，推薦廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：肺癌切除術(shù);系統(tǒng)呼吸護(hù)理;康復(fù)

中圖分類號(hào)：R473.73.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-084-002

目前癌癥的發(fā)病率非常高，與當(dāng)前環(huán)境污染嚴(yán)重以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)，特別是肺癌的發(fā)生原因與患者長期吸煙、大氣污染等有密切的聯(lián)系，肺癌患者具有很高的死亡率，為臨床治療帶來了較高的難度，要進(jìn)行手術(shù)切除治療。術(shù)后一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效提高患者的存活率。本文以肺癌切除術(shù)作為研究對(duì)象探討相關(guān)的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月-2018年4月期間我院胸外科收治肺癌切除術(shù)患者50例。其中，男40例，女10例，年齡51-77歲，平均年齡（68.5±4.1）歲;病程1-10年，平均（5.1±2.2）年。所有患者簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1準(zhǔn)確把握吸痰的時(shí)機(jī) 提高吸痰的效率，減少吸痰的次數(shù)，一般情況下出現(xiàn)以下幾種情況需要吸痰：（1）咳嗽、憋氣;（2）雙肺痰鳴音;（3）血氧飽和度異常;（4）經(jīng)皮二氧化碳分壓升高。若患者的痰液較為粘稠首先要進(jìn)行氣道濕化，遵醫(yī)囑進(jìn)行密閉式吸痰護(hù)理。護(hù)士在其他操作時(shí)，一定要注意避免損傷到患者的呼吸道，所以盡量保持輕柔的動(dòng)作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的時(shí)間，不能超過15秒，并且要控制好壓力，壓力要適中。吸痰管的插入深度要根據(jù)管徑和管長確定。

1.2.2持續(xù)氣道濕化護(hù)理 用5ml的注射器抽取0.45%NaCl注射液2ml，連接在微量泵上向氣道中持續(xù)滴入注射液，氣道濕化時(shí)，根據(jù)患者呼吸道痰液情況適當(dāng)調(diào)節(jié)濕化量。按照實(shí)際需求采取相應(yīng)的氣道濕化護(hù)理，通常情況下將濕化液的溫度保持在34攝氏度，濕度保持在80%。

1.2.3口腔衛(wèi)生護(hù)理 患者的口腔內(nèi)容易滋生大量的細(xì)菌，細(xì)菌下行就會(huì)造成肺部感染，所以一定要做好口腔的衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)士要每天清理患者口腔2-3次/天，盡量保持患者口腔內(nèi)PH值穩(wěn)定，當(dāng)檢測(cè)PH升高時(shí)可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH較低時(shí)可采用2%的碳酸氫鈉液清洗。

1.2.4呼吸功能鍛煉

指導(dǎo)患者平臥位或半臥位，采取腹式呼吸，雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣程度達(dá)到最大時(shí)腹肌明顯松弛，患者的腹部有了顯著凸起表現(xiàn)，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化。呼氣訓(xùn)練時(shí)需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體，此時(shí)腹肌明顯松弛，膈肌明顯上抬，肺部的氣體全部排出體外，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。除此之外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，能夠增加微弱的呼吸阻力，指導(dǎo)患者將嘴唇形成口哨樣，然后用嘴呼氣，同時(shí)要將腹部收縮，這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問題。另外，護(hù)士還可指導(dǎo)患者采用呼吸訓(xùn)練器。讓患者將訓(xùn)練器的口含住用嘴巴包裹嚴(yán)實(shí)，通過鼻子最大程度的呼出氣體，隨后憋氣三秒，然后再通過嘴巴最大程度吸氣。

1.2.5咳嗽訓(xùn)練 有效咳嗽能夠清除呼吸道的分泌物，有助于預(yù)防呼吸道感染。一些患者在肺癌切除術(shù)后，因?yàn)樾夭刻弁炊晕铱刂瓶人缘拇螖?shù)，因此護(hù)士要鼓勵(lì)患者咳嗽，并且指導(dǎo)患者正確的咳嗽技巧。首先指導(dǎo)患者用力吸氣后屏住呼吸，憋氣二秒后突然放開聲門咳嗽，此時(shí)能夠最大程度清除呼吸道內(nèi)的分泌物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料X檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后肺功能變化 護(hù)理后肺功能優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。如下表1所示。

2.2并發(fā)癥情況 本組患者無顯著并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥率為0。

3討論

肺癌是常見的一種呼吸系統(tǒng)癌癥，在男性患者中的發(fā)病率較高，主要的原因是因?yàn)榇髿馕廴疽约拔鼰煹炔涣忌盍?xí)慣，發(fā)病率高達(dá)10%。肺癌的預(yù)后情況很差，具有很高的致死率，臨床上可以通過手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，但是對(duì)于患者的創(chuàng)傷很大，術(shù)后必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，才能夠確保有效的康復(fù)。肺癌切除術(shù)后，患者的肺部功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，為了提高肺功能，需要加強(qiáng)肺功能的鍛煉，通過氣道護(hù)理、吸痰護(hù)理、咳嗽護(hù)理以及呼吸訓(xùn)練等方式提高肺功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。本次研究中，患者護(hù)理后肺功能優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。本組未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，肺癌切除術(shù)后應(yīng)用系統(tǒng)的呼吸護(hù)理可以提高肺功能，推薦在臨床推廣使用。