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      淺談腹部腫瘤護理的效果分析

      2019-09-10 09:14:11方露茜
      健康前沿 2019年6期
      關(guān)鍵詞:腹部評估疼痛

      方露茜

      摘要:當前整個醫(yī)學研究領(lǐng)域?qū)Ω共磕[瘤疾病所采取的治療措施是以手術(shù)治療為主,術(shù)后綜合性護理為輔,兩者相輔相成,達到最佳治療效果,而手術(shù)治療帶來的影響主要為劇烈的疼痛,造成患者身體各系統(tǒng)負擔的增加,機體免疫機制的改變,易于導(dǎo)致殘余腫瘤細胞的術(shù)后擴散,同時在某種程度上不利于患者術(shù)后的早期活動,且持續(xù)性的疼痛刺激,極易引起患者術(shù)后出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等心理障礙.因此,為降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者術(shù)后身體各機能的恢復(fù)。

      關(guān)鍵詞:腹部腫瘤;護理

      腹部術(shù)后疼痛往往發(fā)生在麻醉清醒后,一般持續(xù)、72 h,患者感到不適、焦慮,是機體對疾病和手術(shù)造成組織損傷的一種復(fù)雜的生理心理反應(yīng)。術(shù)后疼痛控制不佳,可導(dǎo)致呼吸和心血管等系統(tǒng)并發(fā)癥,不利于術(shù)后康復(fù)。本文分析腹部腫瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛的原因,探討術(shù)后鎮(zhèn)痛措施和護理方法。

      1、臨床資料。

      本組的案例分析一共有65 例,其中男31 例、女 34 例?;颊叩目缍葹?31 一76歲。患者的腹部腫瘤分類有:肝癌 17 例,胃癌15,例結(jié)腸癌10例,直腸癌9例,膽囊癌7例,直腸癌3例,胰腺癌2例,膽囊癌2例。麻醉目的,氣管插 管全麻55例,氣管插管全麻復(fù)合連續(xù)硬膜外麻醉10例。手術(shù)后疼痛程度:優(yōu)(靜息時完全沒有痛感)51,良(靜息時有稍微痛感但是可以忍受)9,差(靜息時劇烈疼痛而且無法忍受)5。

      2.護理方法。

      2.1腹部外科術(shù)后疼痛與手術(shù)操作、組織損傷和各種導(dǎo)管插人或因傷口周圍肌肉痙攣、心理緊張、抑郁、焦慮、恐懼等有關(guān),也與個人對疼痛的感知程度,人的情感反應(yīng),以及患者性格、性別、年齡、痛閾、文化背景、社會層次、過去對疼痛的體會等有關(guān)。手術(shù)后疼痛不是單純的生理現(xiàn)象,而是受心理、生理、社會環(huán)境和文化素質(zhì)等多種因素影響的具有高度個人特征的主觀體驗。因此,了解術(shù)后疼痛機理,掌握有效的控制疼痛技巧可減少術(shù)后并發(fā)癥,有利于患者的身心康復(fù)。

      2.2術(shù)后疼痛是人體對手術(shù)傷害性刺激后的一種反應(yīng),常常會在麻醉作用消散后因為切口疼痛而感覺不適。這種不適其實是正常的生理反應(yīng),但同時也是對患者心理的巨大考驗。對接受手術(shù)的患者而言,最強烈的痛感表現(xiàn)在手術(shù)24 小時之內(nèi),這也是最艱難的時期,這樣的痛感會于 2--3 天減輕,但是 這些都是針對于理論而言的,具體的痛感實際表現(xiàn)還是要看術(shù)后護理的情況。

      2.3心理評估?;颊摺⒒颊呒覍僖约白o理人員對疼痛解剖,生理知識等等的專業(yè)知識掌握程度會直接影響為患者提供疼痛護理水平。對患者做好心理評估和護理也是腹部腫瘤患者術(shù)后的臨床護理的重要環(huán)節(jié)。作為優(yōu)秀的醫(yī)護人員對患者的術(shù)后心理和情緒方面進行及時真實的評估非常重要,當然了正確的評估并不是目的,根據(jù)心理評估結(jié)果及時提供相應(yīng) 的支持和輔導(dǎo),幫助患者術(shù)后疼痛恢復(fù)才是醫(yī)護人員的最終 目的。幫助排解患者的負性情緒,避免意外發(fā)生是非常必要和重要的,對于某些特殊患者,例如焦慮或者抑郁嚴重患者,采用特殊的藥物治療也是十分重要、有效的手段。

      2.4. 護士認知與患者感受存在顯著性差異,護士對患者的疼痛評估低于患者疼痛感受。這是因為疼痛是一種主觀感覺,因而受主觀因素的影響較大,很難用客觀指標確定疼痛程度,而且癥狀的嚴重性與病變程度也不一定成正比。因此,必須加強醫(yī)護人員整體的疼痛認知及疼痛新觀念的教育,才能做好患者的疼痛教育,有效提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,促進患者術(shù)后早日康復(fù)

      2.5 護士根據(jù)患者的心理特點,正確對待手術(shù)。尊重患者的人格,相信患者的主訴,理解患者的痛苦,使患者感到護士在分擔他們的痛苦,讓患者有信任感、依賴感、安全感,建立良好的護患關(guān)系。此外,還可以采用視覺分散法,如看書看報;聽覺分散法,如聽音樂等。每個人的性格及以往經(jīng)歷不同,要會選擇一些方式來適應(yīng)疼痛反應(yīng)。

      2.6 現(xiàn)代鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用手術(shù)后鎮(zhèn)痛的傳統(tǒng)方法是當患者出現(xiàn)疼痛時,由護士按醫(yī)囑間斷肌注哌替啶或嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物,這種方法難以使患者的疼痛及時有效地控制。而現(xiàn)代鎮(zhèn)痛方法是指盡可能完善地控制手術(shù)后疼痛,包括:術(shù)前準備、患者參與鎮(zhèn)痛方法的選擇、常規(guī)疼痛評估、使用新型的鎮(zhèn)痛裝置和技術(shù)。

      3.結(jié)果

      65例腹部腫瘤患者實例經(jīng)驗進行手術(shù)后,雖然說感到疼痛是正常的自然反應(yīng),但是要分析疼痛的原因,更要重視術(shù)后疼痛的臨床護理。65 例腹部腫瘤患者手術(shù)后疼痛的臨床護理案例分析中,靜息狀態(tài)下沒有痛感(采用了疼痛教育、心理評估和護理、藥物鎮(zhèn)痛的護理方法)51 例,有痛感但是可以忍受(疼痛后藥物護理和心理疏導(dǎo))9 例,劇烈疼痛而且無法忍受(傳統(tǒng)護理疼痛后藥物護理)5 例。以上數(shù)據(jù)可以看出,疼痛教育、心理評估和護理、藥物鎮(zhèn)痛的綜合性臨床護理措施對腹部腫瘤患者手術(shù)后疼痛臨床護理更為有利。

      4.討論。

      4.1 鎮(zhèn)痛方法和副作用觀察。針對腹部腫瘤患者的術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛,傳統(tǒng)方法就是發(fā)現(xiàn)后治療,也就是醫(yī)護人員會在患者出現(xiàn)疼痛之后才按照醫(yī)囑進行相應(yīng)的藥物控制和治療,不出現(xiàn)疼痛就采用無作為的護理方式。傳統(tǒng)方法雖然能夠使病人的疼痛得到有效的緩解和控制,但是發(fā)現(xiàn)后治療的弊端也是顯而易見的。弊端產(chǎn)生的主要原因是以往對手術(shù)期疼痛治療的認識不足未獲得包括外科、腫瘤科和麻醉科醫(yī)師足夠的重視。所以像這樣不完善的傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代人本醫(yī)學的需要,現(xiàn)代化的鎮(zhèn)痛護理方式包括:術(shù)前的鎮(zhèn)痛準備、病人參與鎮(zhèn)痛方法的選擇、常規(guī)疼痛評估、使用新型的鎮(zhèn)痛裝置和技術(shù)等。副作用的觀察就是為了保證鎮(zhèn)痛效果,保障術(shù)后恢復(fù)。所以鎮(zhèn)痛藥物以及之后的副作用觀察都是患者、患者家屬和護理人員對腹部腫瘤患者術(shù)后疼痛臨床護理的主要方向。

      4.2對腹部腫瘤患者手術(shù)后疼痛的臨床護理,患者、患者家屬以及護理人員除了要采用加強疼痛教育,做好心理護理等護理措施,還要結(jié)合以現(xiàn)代術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物來進行有效的鎮(zhèn)痛,減輕和防止手術(shù)后疼痛導(dǎo)致的一系列應(yīng)激反應(yīng),緩解了患者的恐懼心理,促使患者及早離。

      參考文獻:

      [1]張紅紅,葉運廷,溫靜蘭,李偉霞.基于循證的多學科合作快速康復(fù)外科護理模式在腹部腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,38(16):1940-1942.

      [2]張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409-410.

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