黃芪桂枝五物湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)先兆病人的效果分析

鄧增榮

摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)先兆病人的效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間我院收治的56例氣虛血瘀型中風(fēng)先兆患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，對照組單純常規(guī)西藥治療，觀察組則給予黃芪桂枝五物湯加減治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率（92.86%）較對照組（75.00%）顯著偏高（P<0。05）。結(jié)論：針對氣虛血瘀型中風(fēng)先兆患者，采用黃芪桂枝五物湯加減治療，可獲得理想的治療效果，臨床應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：黃芪桂枝五物湯;中風(fēng);療氣虛血瘀型

中圖分類號：R255.2.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-145-001

中風(fēng)是一種臨床常見病、多發(fā)病，致殘、致死、復(fù)發(fā)率均高，伴隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，居民生活水平的不斷提升，老齡化的日漸加劇，中風(fēng)發(fā)病率逐年走高。中醫(yī)辯證法將中風(fēng)分為三型，即痰濁阻滯型、陰虛風(fēng)動型與氣虛血瘀型，其中，最為常見的是氣虛血瘀型。黃芪桂枝五物湯作為一種傳統(tǒng)中藥藥方，出自《金匱要略·血痹虛勞脈證并治篇》（張仲景），本方具有振奮陽氣、溫通血脈的作用。有學(xué)者指出，基于本方加減治療，能有效治療中風(fēng)、神經(jīng)性疼痛等疾病。對此，本文選用此方來治療氣虛血瘀型中風(fēng)先兆患者，對比其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年8月-2018年8月期間我院收治的氣虛血瘀型中風(fēng)先兆患者，均經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)明確為此病，且與國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥協(xié)作組所編制的《中風(fēng)病急癥診療規(guī)范的診斷標準》相符;發(fā)作均為急性期;近期五相關(guān)藥物治療經(jīng)歷。排除智力、精神障礙者。將患者按隨機數(shù)字表法進行分組，共分為2組，每組均為28例，對照組中，男性18例，女10例，年齡區(qū)間50-5歲，平均（58.4±3.5）歲;觀察組中，男性17例，女11例，年齡區(qū)間50～74歲，平均（58.2±3.3）歲;兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法兩組均開展常規(guī)內(nèi)科治療，即控制腦水腫，改善腦循環(huán)，抗血小板聚集，此外，維持酸堿、水電解質(zhì)平衡。（1）對照組。靜脈滴注馬來酸桂哌齊特（武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準字H42021078）320mg+生理鹽水500mL，速度控制在每小時100mL，每天1次，持續(xù)用藥2周。（2）觀察組。給予黃芪桂枝五物湯加減口服治療，基礎(chǔ)組方：黃芪30g黨參15g當歸15g桂枝12白芍15g、地龍10g、雞血藤30g、水蛭10g伸筋草30g、生姜10g大棗10g。根據(jù)患者情況隨證加減，若患者伴有血瘀證，則基礎(chǔ)方加活血化瘀類藥物（丹參、紅花，桃仁）;伴有氣虛證者，則調(diào)整黃芪劑量，加用太子參;若伴陰虛證，則加生地黃、麥冬、沙參。每天l劑，水煎服，分2次服用，持續(xù)用藥1個月。

1.3觀察指標 對比兩組治療效果，依據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標準》制定判定標準，若恢復(fù)程度≧81%，即基本恢復(fù);若為56～80%，即顯著進步;若36～55%，即進步;若0～35%，即無變化。（基本恢復(fù)+顯著進步+進步）/總例數(shù)x100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS23.0對本文計數(shù)資料進行處理，由百分率表示，X表示，若組間經(jīng)比較，存在明顯差異，由P<0.05表示。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.86%，對照組75.00%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表1.

3討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名著《金匱要略》中記載道：黃芪桂枝五物湯即可治風(fēng)痹，也可治血痹;用黃芪為主固表補中的作用，并以大棗為佐;用桂枝對衛(wèi)升陽進行治療，以生姜為佐;以芍藥達入營理血之功，共同施治，效果可。此名著對黃芪桂枝五物湯有明確記載，即此方用作血痹治療，寸口關(guān)上微，陰陽俱微，外證有風(fēng)痹狀等不仁，黃芪桂枝五物湯可用于治療此癥。此方具有較好的除痹、溫經(jīng)、益氣的作用。依據(jù)中醫(yī)指導(dǎo)思想（異病同治，同病異治），此方用作中風(fēng)先兆期治療，或者是用作后遺證期各種癥狀的治療（如肢體麻木等），可獲得較好的治療效果。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死治療中應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減，可得到較好的治療效果，且安全可靠，其機制可能相關(guān)于保護腦組織細胞，減輕炎癥反應(yīng)，下調(diào)促炎癥因子表達，以及減少血管內(nèi)皮損傷。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，黃芪桂枝五物湯除了能用作血痹的治療外，還能用于中風(fēng)后氣短乏力、半身不遂等癥狀;此外，還指出，在黃芪桂枝五物湯當中所具有的養(yǎng)血、益氣作用，與其對免疫功能-內(nèi)分泌-神經(jīng)的調(diào)節(jié)相關(guān)，而對于其具有溫通經(jīng)脈的作用來講，則與其改善擴張腦血管及改善循環(huán)相關(guān)。有報道采用黃芪桂枝五物湯對38例肢體麻木患者進行治療，最終結(jié)果得知，其治療有效率達96.4%。本文針對所選取的氣虛血瘀型中風(fēng)患者，采用黃芪桂枝五物湯加減治療，最終結(jié)果得知，觀察組治療后的總有效率達92.86%，與上述報道結(jié)果相近，顯著高于傳統(tǒng)西藥治療的對照組（75.00%）。由此表明，將黃芪桂枝五物湯應(yīng)用于氣虛血瘀型中風(fēng)先兆病人，只要辯證準確，靈活加減，其療效確切，能夠得到較好的治療效果，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色治療，在臨床治療中有著較高的應(yīng)用價值，值得推廣。