潘棟

摘要：目的：探討二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取我院收治的2型糖尿病患者100例進(jìn)行研究，按照治療方式的不同分為兩組，對照組（n=50例）行單純二甲雙胍治療，觀察組（n=50例）二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：總有效率對比，觀察組明顯高于對照組（p<0.05）;治療Ⅱ2周后，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;低血糖比較，觀察組略低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對2型糖尿病患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療效果顯著，安全性高，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;消渴丸;2型糖尿病;血糖水平;安全性

中圖分類號：R587.1.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-182-002

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，發(fā)生率較高，近年來，生活條件的改善及飲食習(xí)慣的改變，促使該病發(fā)生率逐漸呈上升趨勢。有效控制患者血糖水平是預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生、改善患者病情的關(guān)鍵。本研究中以二甲雙胍聯(lián)與消渴丸聯(lián)合用藥的方式對收治的患者進(jìn)行研究，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2015年6月-2018年6月期間收治的2型糖尿病患者100例進(jìn)行研究，患者均知曉本研究，簽署知情同意書;患者均對本研究藥物耐受，且意識清醒，依從性好，可配合治療;排除具有藥物禁忌癥或過敏史者，排除伴精神疾病或意識障礙者，排除伴有肝腎功能損害或糖尿病急性并發(fā)癥者;按照治療方式的不同分組，對照組50例，其中男29例，女21例，年齡39-76歲，平均年齡（44.9±3.9）歲;病程1-9年，平均病程（4.2±0.5）年;觀察組50例，其中男31例，女19例，年齡36-74歲，平均年齡（45.2±4.0）歲;病程1-8年，平均病程（4.4±0.6）年;本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過，基本資料具有同質(zhì)性（p>0.05），可對比。

1.2方法兩組患者均行合理飲食干預(yù)，并行健康干預(yù);對照組同時(shí)行二甲雙胍治療，即二甲雙胍腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094132）0.25-0.50g，口服用藥，一天三次，餐后服用，連續(xù)治療12周。觀察組則采用二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療，其中二甲雙胍用藥方法及用藥量與對照組相同，同時(shí)行消渴丸（生產(chǎn)廠家：廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：

國藥準(zhǔn)字ZA4020045）5-10粒，口服用藥，一天2-3次，餐前30min用藥。

1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組臨床療效;顯效：經(jīng)治療癥狀體征均好轉(zhuǎn)，空腹血糖、餐后2h血糖水平分別低于7.0mmol/L、7.8mmol/L：有效：癥狀體征均有所改善，空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于11.1mmoUL：無效：治療后癥狀體征及血糖水平均無顯著好轉(zhuǎn)。（2）對兩組血糖水平變化情況進(jìn)行對比，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等;分別在治療前及治療12周后進(jìn)行測定。（3）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者低血糖事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料以spss20.0處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t與X檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組（p<0.05），見表1：

2.2兩組血糖水平變化情況經(jīng)治療，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;見表2：

2.3兩組安全性比較 觀察組患者治療期間僅3例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為6.0%;對照組中共5例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為10.0%，兩組無明顯差異性（x=0.54，p=0.561）。

3討論

糖尿病是一種終身性代謝性疾病，發(fā)生率較高，并具有較高致殘率及致死率，對患者健康及安全的威脅極大。2型糖尿病為最為常見一種類型，其主要是因胰島素分泌不足、胰島素抵抗造成機(jī)體功能紊亂所致。其主要臨床特征即高血糖，患者多可見多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀;且隨著糖尿病病程的延長及進(jìn)展，極易對機(jī)體多個(gè)組織器官造成影響，甚至可引發(fā)神經(jīng)、心臟、腎臟、血管、眼等功能障礙及損傷，部分患者還可出現(xiàn)糖尿病足等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者健康及安全的威脅極大。因此，有效控制患者血糖水平，延緩疾病進(jìn)展非常重要。

口服降糖藥物是臨床上治療2型糖尿病的常用方式，而鹽酸二甲雙胍則是治療該病的基礎(chǔ)藥物，其在抑制糖原分解及糖異生方面有較好的作用，并可促使過高的肝葡萄糖輸出，進(jìn)而可達(dá)到緩解胰島素抵抗的效果。但隨著病情的進(jìn)展及用藥時(shí)間的延長，多數(shù)患者僅服用二甲雙胍往往難以取得理想的治療效果。故而，臨床上逐漸將聯(lián)合用藥應(yīng)用于該病的治療中。中醫(yī)上認(rèn)為，2型糖尿病多因氣陰俱虛、痰淤膠結(jié)、經(jīng)絡(luò)郁阻所致;故而，中醫(yī)上通常將活血化瘀、補(bǔ)氣益陰、生津清熱作為治療該病的關(guān)鍵。本研究中所選用的消渴丸屬于中西藥復(fù)合制劑的一種，其方中所含有的黃芪、五味子、山藥等成分具有益氣、生氣、斂氣的功效，可顧護(hù)心、脾、腎之陽氣;而天花粉、生地、葛根等藥物則有降糖、斂液、益陰、生津的功效;諸藥合用可對機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂發(fā)揮雙益、雙調(diào)、雙補(bǔ)功效。將其與二甲雙胍聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同功效，對提高治療效果有重要價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示觀察組療效、血糖水平均優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上所述，針對2型糖尿病患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合消渴丸治療效果顯著，安全性高，可推廣使用。