鄧盛春 李曉勇

【摘 ???要】 ???目的：探討對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）老年患者使用補(bǔ)腎通痹湯后患者治療效果和相關(guān)指標(biāo)的變化。方法 對(duì)本院于2018.04～2019.04間收治的70例RA老年患者開展分組研究，35例對(duì)照組患者予以雷公藤多苷進(jìn)行治療;35例實(shí)驗(yàn)組患者則聯(lián)合使用補(bǔ)腎通痹湯治療，比較兩組治療效果和相關(guān)指標(biāo)間的差異。結(jié)果：經(jīng)過(guò)12周的治療后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白IgM、IgG和IgA均得到顯著改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況明顯更優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)RA患者使用補(bǔ)腎通痹湯進(jìn)行治療可以有效調(diào)節(jié)患者異常的免疫反應(yīng)，阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ???類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、補(bǔ)腎通痹湯;血沉;超敏C反應(yīng)蛋白;類風(fēng)濕因子;免疫球蛋白

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0161-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）好發(fā)于老年患者，且發(fā)病率逐年上升，目前臨床對(duì)于此疾病的治療尚無(wú)特效藥可以逆轉(zhuǎn)RA的發(fā)病進(jìn)程，導(dǎo)致該疾病持續(xù)反復(fù)的發(fā)作，而中醫(yī)對(duì)于此疾病的治療經(jīng)千年的發(fā)展，已逐漸形成一套獨(dú)特的理論體系[1]，因此本文在對(duì)RA患者的治療過(guò)程中配合使用中藥方劑進(jìn)行聯(lián)合治療，取得顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ????研究資料與方法

1.1 ?研究資料

將本院收治的RA患者開展分組研究，按照入院的先后順序?qū)?018.04～2019.04間的70例患者進(jìn)行編號(hào)，對(duì)照組編號(hào)為1～35號(hào)，實(shí)驗(yàn)組編號(hào)為36～70號(hào)，兩組人數(shù)均為35例;男女性別比例是18：17、20：15;年齡范圍在62～78歲、60～77歲，平均年齡為（70.3±4.2）歲、（70.1±3.8）歲。兩組研究資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者選用浙江得恩德制藥有限公司生生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為Z33020422的雷公藤多苷片進(jìn)行治療，藥品的規(guī)格為10mg。每日服用三次，每次10mg均在餐后1小時(shí)服用。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)腎通痹湯進(jìn)行輔助治療，湯劑成分為香附15g;當(dāng)歸、何首烏、雞血藤、紅花、丹參、牛膝、川芎、桂枝、桃仁、熟地黃和透骨草各12g;續(xù)斷、補(bǔ)骨脂10g。將湯劑的分為早晚兩次服用。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)比較治療前和治療12周后兩組患者血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白IgM、IgG和IgA之間的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理患者的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)以（x-±s）表示，組間差異行t檢驗(yàn)，檢測(cè)工具源于SPSS21.0，以結(jié)果P<0.05表示該數(shù)據(jù)有意義。

2 ???結(jié)果

治療前兩組的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)之間無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療12周后，實(shí)驗(yàn)組血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白IgM、IgG和IgA的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 ???討論

RA患者發(fā)病初期損傷的是小關(guān)節(jié)，隨著病情的發(fā)展而累及大關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力喪失，此病遷延難愈，易出現(xiàn)發(fā)作的現(xiàn)象，并均有較高的致殘率，嚴(yán)重影響的老年患者的生活質(zhì)量。經(jīng)長(zhǎng)期研究顯示[2]，該病的發(fā)病機(jī)制與異常的免疫反應(yīng)有密切的關(guān)系，因此調(diào)節(jié)患者的免疫反應(yīng)是治療此疾病的關(guān)鍵所在。西醫(yī)治療使用的雷公藤多苷在臨床治療過(guò)程中療效突出，但治療的副作用較大，并且在逆轉(zhuǎn)RA病程方面功效不突出，所以本文在研究中配以中醫(yī)的補(bǔ)腎通痹湯進(jìn)行輔助治療。

在中醫(yī)的認(rèn)知中，RA屬于尪痹的范疇，主要由陽(yáng)氣不足、腎氣虛衰、寒濕入侵所致，因此需予以患者散寒除濕、祛風(fēng)補(bǔ)腎的治療。本研究中選用的補(bǔ)腎通痹湯是治療RA的經(jīng)典方劑，其成分中的川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花和桃仁等藥物在活血化瘀方面功效突出，而透骨草、何首烏和雞血藤則可以有效的榮養(yǎng)經(jīng)脈、舒經(jīng)活絡(luò)。最后配以香附通絡(luò)止痛，配以補(bǔ)骨脂、熟地黃和續(xù)斷等藥物來(lái)強(qiáng)筋固骨、補(bǔ)腎填精[3]。諸藥聯(lián)用可以有效的促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)異常的免疫反應(yīng)。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，補(bǔ)腎通痹湯可以有效調(diào)節(jié)RA患者的免疫反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，治療效果突出。

參考文獻(xiàn)

[1]溫博，曾升平.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（9）：1014-1016，1019.

[2]葉聞，蘇素花.強(qiáng)腎益血通痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者24例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2018，25（4）：559-560.

[3]楊麗榮.補(bǔ)腎通痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（6）：60-61.