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      米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床成效研究

      2019-09-10 15:43:36武麗珍
      關(guān)鍵詞:妊高癥米索前列醇產(chǎn)后出血

      武麗珍

      【摘 ???要】 ???目的:研究米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床成效。方法:選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)科收治的180例妊高癥產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象,均勻?qū)⑵浞譃?組,即觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者使用催產(chǎn)素進(jìn)行治療,觀察組患者使用米索前列醇治療,分別觀察兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血、產(chǎn)后血壓、不良反應(yīng)等情況并進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者的產(chǎn)后2h和24h出血量明顯小于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的產(chǎn)后血壓控制優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);不良反應(yīng)的發(fā)生中,觀察組患者明顯小于對(duì)照組(P=0.004)。結(jié)論:米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血具有很好的臨床療效,降低產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后血壓的同時(shí),減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

      【關(guān)鍵詞】 ???米索前列醇;妊高癥;產(chǎn)后出血;臨床成效

      【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484(2019)04-0163-01

      妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱,是妊娠期特有的一種疾病。妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦死亡率約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%-16%,也是圍生兒病死率的主要原因之一[1]。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫,該類孕產(chǎn)婦產(chǎn)后容易引發(fā)出血,若治療不及時(shí),會(huì)威脅到新生兒和產(chǎn)婦的生命安全。本次實(shí)驗(yàn)的宗旨是研究米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效,為臨床妊高癥產(chǎn)后出血提供用藥指導(dǎo),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 ???資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)科收治的180例妊高癥產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象,均勻?qū)⑵浞譃?組。觀察組90例患者中,年齡在21-34歲之間,平均年齡為(27.5±1.8)歲,孕周在34-40周,平均孕周為(36.4±1.2)周。對(duì)照組90例患者中,年齡在20-35歲之間,平均年齡為(28.4±1.3)歲,孕周為33-41周,平均孕周為(37.8±1.5)周。對(duì)比兩組患者的基本情況發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者使用縮宮素(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850)10U,肌內(nèi)注射。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用米索前列醇片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696),口服400mg之后,同時(shí)陰道后穹窿放入200mg[2]。

      護(hù)理措施:(1)產(chǎn)后24h內(nèi)嚴(yán)格控制探訪人數(shù),為病人創(chuàng)造一個(gè)清凈、優(yōu)雅、安靜的環(huán)境,讓患者得到充分休息。(2)密切關(guān)注病人情況,加強(qiáng)病房的巡視,2-4h觀察一次患者的血壓。

      1.3 觀察指標(biāo)分別觀察兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血情況,產(chǎn)后患者血壓變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況,并加以比較。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料使用(x-±s)表示,使用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用(n,%)表示,使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后,P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 ???結(jié)果

      2.1 兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血量比較觀察組患者產(chǎn)后2h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量(P=0.01),產(chǎn)后24h出血量低于對(duì)照組產(chǎn)后24h出血量(P=0.005),詳細(xì)見(jiàn)表1。

      2.2 兩組患者產(chǎn)后血壓控制情況比較分別比較兩組患者產(chǎn)后收縮壓和舒張壓發(fā)現(xiàn),觀察組收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳細(xì)見(jiàn)表2。

      2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn),觀察組中出現(xiàn)發(fā)熱1例,心悸2例;對(duì)照組中出現(xiàn)發(fā)熱2例,惡心2例,心悸5例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(3.33%)小于對(duì)照組(10.00%),差異明顯(P=0.004),詳細(xì)見(jiàn)表3。

      3 ???討論

      妊高癥大多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為一過(guò)性高血壓、蛋白尿,分娩后隨之消失,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、肺水腫、DIC及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[3]。

      縮宮素靜脈滴注的半衰期和作用時(shí)間短,注射20min后期效應(yīng)逐漸減退,且縮宮素有受體的飽和性,在體內(nèi)達(dá)到一定濃度后在增加用量無(wú)明顯效果[4]。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物,吸收后轉(zhuǎn)化為有活性的米索前列醇酸,能夠通過(guò)子宮張力和宮內(nèi)壓力,起到增加子宮收縮頻率的作用。米索前列醇對(duì)子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用,能夠促進(jìn)胎盤剝離部位的收縮,發(fā)揮止血的作用,其生物活性強(qiáng),胃腸道反應(yīng)小。口服給藥方便且吸收好,見(jiàn)效快,口服后3min便可引起子宮的收縮,半衰期長(zhǎng)[5]。

      本次實(shí)驗(yàn)中,觀察組患者產(chǎn)后2h和24h出血量均比對(duì)照組少,差異明顯(P<0.05),產(chǎn)后血壓的控制中,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,觀察組(3.33%)小于對(duì)照組(10.00%),差異顯著(P<0.05)。

      綜合上述,米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血具有很好的臨床療效,降低患者產(chǎn)后出血的同時(shí),控制了血壓的變化,還減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率,值得臨床的推廣和使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張紅紅.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(10):92,96.

      [2]鄭世連,岳守香.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(14):89.

      [3]王蘭格.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].飲食保健,2019,6(17):88-89.

      [4]段楊平.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,42(10):1007-1008.

      [5]馬育紅.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].母嬰世界,2018,(11):116.

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