劉春梅
【摘 ???要】 ???目的:對胸腰椎爆裂骨折患者采取微創(chuàng)內(nèi)固定治療,并在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念,分析其應(yīng)用價值。方法:選取在我院治療的80例胸腰椎爆裂骨折患者,均接受微創(chuàng)內(nèi)固定治療,將其分為兩組。對照組40例,采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理;觀察組40例,應(yīng)用FTS理念護(hù)理。結(jié)果:觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P<0.05);且術(shù)后腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念可縮短患者住院時間,降低并發(fā)癥率。
【關(guān)鍵詞】 ???胸腰椎爆裂骨折;圍術(shù)期;快速康復(fù)外科
【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484(2019)04-0184-02
近年來,隨著微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展,微創(chuàng)內(nèi)固定治療應(yīng)用越來越廣泛,例如經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定等,顯示出疼痛輕、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等顯著優(yōu)勢,已經(jīng)成為治療胸腰椎爆裂性骨折的常用手段[1]。同時,由于護(hù)理觀念也發(fā)生了改變,圍術(shù)期護(hù)理不再局限于護(hù)理方案的制定和實施,而是更多的考慮如何提高患者生活質(zhì)量,加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,提高整體療效[2]。本文將對胸腰椎爆裂骨折患者采取微創(chuàng)內(nèi)固定治療,并在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科(FTS)理念,現(xiàn)報道如下。
1 ???資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年7月-2019年6月,在我院治療的80例胸腰椎爆裂骨折患者。根據(jù)護(hù)理方案不同,將其分為兩組。觀察組40例,男性29例,女性11例,年齡26~60歲,平均年齡(45.97±6.38)歲。對照組40例,男性28例,女性12例,年齡27~59歲,平均年齡(44.93±6.21)歲。
1.2 方法
所有患者均接受微創(chuàng)內(nèi)固定治療,對照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用FTS理念,具體措施:(1)術(shù)前健康教育:對照組采取口頭講解+書面資料形式進(jìn)行健康教育;觀察組結(jié)合視頻、病友現(xiàn)身說法等形式進(jìn)行健康宣教;(2)術(shù)前腸道準(zhǔn)備:對照組術(shù)前1晚進(jìn)行灌腸;觀察組術(shù)前1d,口服乳果糖,每日3次,每次15g;(3)泌尿系統(tǒng)準(zhǔn)備:不放置導(dǎo)尿管;(4)呼吸道訓(xùn)練:對照組術(shù)前3d開始訓(xùn)練;觀察組入院即開始訓(xùn)練;(5)術(shù)后飲食:對照組麻醉清醒后6h進(jìn)食;觀察組麻醉清醒后,若無胃腸道反應(yīng),則安排患者進(jìn)食,并進(jìn)行飲食指導(dǎo);(6)術(shù)后鎮(zhèn)痛:對照組使用自控泵鎮(zhèn)痛;觀察組在使用自控泵鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上,靜脈注射40mg帕瑞昔布,每日2次;(7)功能鍛煉:對照組于術(shù)后24h開展功能鍛煉;觀察組待患者疼痛評分低于3分時,即逐步開展被動、主動功能鍛煉;(8)床上起坐活動:對照組于術(shù)后3~5d開始;觀察組于術(shù)后2d開始;(9)離床活動:對照組于術(shù)后5~7d指導(dǎo)患者佩戴支具下床活動;觀察組于術(shù)后3~4d開始。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]
對比兩組患者住院時間及術(shù)后腹脹、尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,使用(%)、(x-±s)表示取得相關(guān)計數(shù)資料、計量資料,采用X2或t檢驗,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ???結(jié)果
觀察組患者的住院時間為(7.12±1.86)d,對照組為(10.10±2.45)d,差異明顯(t=-6.127,P<0.05)。觀察組患者的腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05),見表1。
3 ???討論
FTS是一種圍術(shù)期優(yōu)化干預(yù)理念,通過采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的干預(yù)措施,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),縮短住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。近年來,F(xiàn)TS在肝膽外科手術(shù)中應(yīng)用較多,并取得了顯著的成果。胸腰椎爆裂骨折是一種嚴(yán)重的損傷類型,患者術(shù)前疼痛明顯,活動受限,傳統(tǒng)手術(shù)方案創(chuàng)傷較大,且并發(fā)癥較多。隨著微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展,有學(xué)者指出,對患者進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定治療,并在圍術(shù)期護(hù)理中融入FST理念,可促進(jìn)患者康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。有報道顯示,對患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)并應(yīng)用FST理念護(hù)理后,患者術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥率及住院費(fèi)用明顯降低,加快了術(shù)后康復(fù)速度,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者預(yù)后質(zhì)量更佳[5]。
在本次研究中,觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P<0.05);且術(shù)后腹脹、肺部感染、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),也證實了FTS理念的應(yīng)用優(yōu)勢,與以往報道基本相符。手術(shù)前,應(yīng)結(jié)合視頻、病友現(xiàn)身說法等多種形式,提高健康教育效果,并指導(dǎo)患者一邊觀察視頻,一邊學(xué)習(xí)呼吸道訓(xùn)練及功能訓(xùn)練方法,提高患者疾病知識知曉率及治療依從性[6]。同時,對術(shù)前腸道準(zhǔn)備方案進(jìn)行調(diào)整,術(shù)前1d口服乳果糖,預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)后,盡量恢復(fù)患者飲食,并進(jìn)行功能鍛煉、床下活動,有利于患者胃腸功能、肢體功能的恢復(fù)。
綜上所述,在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用FTS理念可縮短患者住院時間,降低并發(fā)癥率,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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