關于手術室護理隱患與預防措施的探討

王英

【摘 ???要】 ???施行手術是治療病人的一個有效方式之一，手術室的安全關系到病人的生命健康，手術室作為醫(yī)院內重點科室，其安全隱患必須為零。常見的手術室風險如設施安全，消毒處理，醫(yī)護人員的自我管理等都是影響手術室安全的重要因素，關于手術的護理隱患于防護措施，本文將展開詳細的綜述。

【關鍵詞】 ???手術室護理;隱患與預防;措施

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0189-02

1 ???手術室護理中的隱患

1.1 手術室藥品管路

藥品管理一直是醫(yī)院管理的重點之一。藥品的營銷也是醫(yī)院經(jīng)濟收入上的重點來源。隨著時代的發(fā)展，和人們對健康的需求直線上升。手術室這個大環(huán)境講究效率，手術室藥品作為手術中的必需品，手術室藥品的管理也應得到優(yōu)化。要使手術室藥品管理流程優(yōu)化，提高工作效率，各種渠道部門應共同協(xié)調改變優(yōu)化流程，通過基礎管理改革，通過與時俱進，信息化的過程更新，對手術室中藥品管理流程進行優(yōu)化，來提高藥品管理的質量，減少藥品管理過程中的損壞和流失現(xiàn)象。手術室藥品管理是否妥當與手術室的安全護理隱患息息相關。

1.2 護理人員素質

護理人缺乏專業(yè)素質。手術室是醫(yī)療部門中的一個高風險部門，這也就對護理操作技能、操作規(guī)范及服務意識都具有非常高的要求。護理的知識技能掌握是否熟練，與良好的護理工作和護士的專業(yè)素質有很大的關系。日常護理過程中，如果護士的專業(yè)素質不過關，不熟悉操作技巧和專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)不了護理中的隱患，面對疑難雜癥及突發(fā)病情不知如何辦，沒有對策，或缺乏一定的變通能力，就很容易發(fā)生安全事故。如果護理者不了解護理中的正確步驟及措施，可能會簡化或省略操作步驟，對護理過程及安全造成影響。此外護理者的工作量巨大，如果護患比例失調，護理者在長期高幅度的工作壓力中，就會身心疲憊，身體機能降低，或出現(xiàn)職業(yè)性疲勞，影響身體健康的同時也降低了工作質量及進度。

1.3 基礎護理設施建設不完善

完善的基礎護理設備是幫助醫(yī)護人員順利工作的重要條件，且基礎設備的完善程度對護理質量有著很大的影響。醫(yī)院有些護理設施已經(jīng)落后或老化，跟不上護理人員護理的要求。有些員工在操作機械設備時，不嚴格按照規(guī)范使用，不但影響了機械壽命也可能會造成一個錯誤的臨床結果。護理過程中不完善的基礎設備甚至會危及患者的生命安全。

1.4 管理風險

缺乏護理管理力度。物質與設備管理不妥當、護理管理制度構建不完善不具體都是影響手術室護理的重要因素。不良事件多發(fā)生于治療高峰。說明管理者未能合理的安排護理者;對重點環(huán)節(jié)、重點人群缺乏有效監(jiān)督;對新上崗護士培訓不到位，帶教老師未能做到放手不放眼，在新入門護士未完全掌握知識要領時便讓其單獨值班，可能導致不良事件的發(fā)生;工作流程太復雜、護理人員太少、病區(qū)缺乏相應警示提示都會導致不良事件發(fā)生。由于護理人員的工作狀態(tài)對患者生命安全及患者的護理質量產(chǎn)生直接影響，所以工作壓力過大，同時護理工作量的增加會直接導致安全事故的出現(xiàn)。

1.5 不良記錄

護理記錄是護理人員展開各項護理活動中最能夠反映護理措施落實情況及各項生命體征的一個綜合記錄，是確保手術室護理安全的重要措施之一。出現(xiàn)記錄不準確、書寫情況不規(guī)范不屬實，便會導致工作出現(xiàn)安全隱患。

1.6 醫(yī)護人員消毒措施不完善

醫(yī)護人員平時洗手消毒操作不規(guī)范。接觸不衛(wèi)生不安全，根本沒有消毒雙手的意識。護理者打針時做不到一人一針一帶一消毒等，就會引起醫(yī)源性傳播而致交叉感染。

2 ???風險防范措施

2.1 藥品規(guī)范

醫(yī)院根據(jù)不同的手術室科室規(guī)定了不同藥物的不同管理方法。一般醫(yī)院分為以下幾個科室，導管手術室，外科手術室，心血管手術室，日間手術室等。其藥物大分類包涵麻醉用藥，術中用藥和顯影類藥品。根據(jù)不同手術室所需藥品種類以及藥品自身的性質，應定制不同的存放及管理細則。術中用藥由跟隨模式改變?yōu)榻y(tǒng)一按照手術臺數(shù)配送式。優(yōu)化后麻醉藥品箱內準備為一天規(guī)定用量，每天定時領取如果有剩余定時放回，由手術室藥房統(tǒng)一負責并收整。麻醉科備有備用藥箱防止藥品不夠用。術中藥品手術室藥房按照單臺手術用藥，手術室藥房提前接受醫(yī)囑用藥信息并在手術開始前將藥品送往手術室，如在手術過程中接到添加藥品的需求立即配送，術后按類別收回未使用藥品。顯影類藥品按照手術室使用情況實時登記，并且定期進行藥品盤點和規(guī)整。

2.2 加強手術室安全管理

安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本條件，醫(yī)院要不斷的落實護理制度，要保證護理安全環(huán)節(jié)質量的控制。嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者身份識別的重要性，有利于核對身份，保證治療護理的準確性。病床加床欄并掛有防墜床、防跌倒的標識。由科室安全員每周檢查，每個月要定期的召開護理質量分析會，要及時的發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時的解決。一旦有糾紛發(fā)生，要組織本科室護理人員對事件的性質與情節(jié)進行分析討論，對相關的時間人員進行處罰，要總結和吸取事件中的教訓，加強護理人員的糾紛意識和護理安全意識。

2.3 提高護理者專業(yè)素質

醫(yī)院應定期對工作人員開展專業(yè)知識培訓，及時考察相關人員的基礎操作知識及學識，通過實際演練來增加相關護理人員對于病情的了解。多熟悉基礎設施的操作可減少不少安全隱患。隨時了解時下最新的科技和技術，將新科技融合至工作中，提高護理水平。同時，由于護理的特殊性對待不同的患者要制定不同，更加人性化的治療護理方案。如果醫(yī)患人數(shù)比例失調，醫(yī)院要適當增加護理人員的數(shù)量，減輕護理人員的工作壓力，以更好的精神狀態(tài)來面對工作，提高護理質量。加強管理工作，不斷完善制度建設與護理體系

2.4 規(guī)范工作記錄書寫

強化工作人員對于規(guī)范書寫重要性的認識程度，并且使護理人員從根本意識到護理記錄的重要意義。及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中的書寫問題，進行及時整改，提升護理人員書寫的規(guī)范性。

總結：手術室的安全關系到病人的生命健康，手術室作為醫(yī)院內重點科室，其安全隱患必須為零。常見的手術室風險如設施安全，消毒處理，醫(yī)護人員的自我管理等都是影響手術室安全的重要因素，手術室須加強這些方面的管理，將安全隱患降低為零。讓患者有安全感，讓醫(yī)療有保障。

參考文獻

[1]潘定瓊.手術室護理不安全因素的調查分析及防范措施[J].基層醫(yī)學論壇，2011，（20）.

[2] 孫萬莉.手術室護理安全管理和防護策略探討[J].安徽醫(yī)學，2009，（4）.