肖琴

【摘 ???要】 ???目的：探究給予老年慢性心衰并且伴有營(yíng)養(yǎng)不良的患者多元化護(hù)理的價(jià)值。方法：選取2017年3月至2019年3月間本院中患有老年慢性心衰兼營(yíng)養(yǎng)不良患者180例，經(jīng)過(guò)隨機(jī)分組法分組，觀察組90例，對(duì)照組90例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理;對(duì)觀察組患者給予多元化護(hù)理干預(yù)，測(cè)量護(hù)理前后ALB水平、LVEF、體重、BMI等指標(biāo)、一年內(nèi)再次住院率，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)判斷護(hù)理情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組ALB水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)兩種護(hù)理后，觀察組ALB水平高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組營(yíng)養(yǎng)不良率、一年內(nèi)再次住院率比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組干預(yù)前、后各項(xiàng)評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)多元化護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更好，多元化護(hù)理干預(yù)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，改善心功能，提高康復(fù)機(jī)率，減少再次住院率和病死率。

【關(guān)鍵詞】 ???多元化護(hù)理;老年;慢性心衰;營(yíng)養(yǎng)不良

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0211-01

慢性心力衰竭是常見(jiàn)的心血管病理狀態(tài)，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。慢性心衰患者基本大于60歲，發(fā)病率、死亡率高，經(jīng)常反復(fù)住院治療。目前該病只能施以藥物治療，容易導(dǎo)致患者心理及生理不適，降低治療效。多元化護(hù)理會(huì)從生理、社會(huì)、心理三個(gè)方面對(duì)患者予以干預(yù)，使患者各領(lǐng)域生活質(zhì)量得以改善。為判斷多元化護(hù)理對(duì)于慢性心衰兼營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床價(jià)值。本文將對(duì)兩種護(hù)理方法對(duì)于患者的影響予以分析，判斷其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ???資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月至2019年3月在本院行老年慢性心衰兼營(yíng)養(yǎng)不良患者共180例，隨機(jī)分組，觀察組90例，對(duì)照組90例。觀察組中，男50例，女40例;年齡均大于60周歲，對(duì)照組中，男42例，女48例，年齡均大于60周歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、心功能分級(jí)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異，可比。

1.2 方法

兩組患者均采用抗心衰治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，并對(duì)患者開(kāi)展健康教育，說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[1]。觀察組采用多元化護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)及心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)了解觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及代謝情況，制定膳食處方，使患者嚴(yán)格按照食譜攝入所需營(yíng)養(yǎng)，詳細(xì)記錄患者在24h內(nèi)飲食量。此外，對(duì)患者施以社會(huì)支持干預(yù)和心理干預(yù)，使患者多方面生活質(zhì)量得到改善，在入院當(dāng)日及出院6個(gè)月后對(duì)兩組患者測(cè)定指標(biāo)數(shù)據(jù)，比較兩組患者各項(xiàng)評(píng)分及各項(xiàng)指標(biāo)改善情況和患者再住入院率。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后ALB水平、LVEF、體重、BMI，兩組營(yíng)養(yǎng)不良率、一年內(nèi)總體再次住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)予以分析，定性資料采取例數(shù)（%）描述，兩組定性數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，定量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 多元化護(hù)理干預(yù)前后各指標(biāo)比較見(jiàn)表1，干預(yù)前ALB、血清鎂、LVEF、體重及BMI水平差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），多元化護(hù)理干預(yù)后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 營(yíng)養(yǎng)不良率、一年內(nèi)總體在此住院率比較見(jiàn)表2，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，觀察組營(yíng)養(yǎng)不良率與一年內(nèi)總體再次住院率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ???討論

慢性心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任一原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，是臨床常見(jiàn)的心血管病例嚴(yán)重的狀態(tài)，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。慢性心衰患者容易由于對(duì)抗心衰藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)等狀況，嚴(yán)重影響飲食，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，病情惡化。本研究采用多元化的護(hù)理方式，對(duì)藥物引起的不良處理包括：護(hù)理人員充分了解藥物的不良反應(yīng)及易出現(xiàn)的時(shí)間，正確引導(dǎo)患者服藥，達(dá)到減輕患者由于藥物引起不良反應(yīng)的目的[2]。除藥物本身作用外，患者營(yíng)養(yǎng)不良與服藥習(xí)慣有關(guān)，大部分患者不遵醫(yī)囑，均出現(xiàn)擅自停藥或減量的行為，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)渾身乏力、呼吸困難、心累氣短的癥狀，從而影響患者食物攝取，使患者營(yíng)養(yǎng)不良[3]?；加新孕乃サ幕颊邞?yīng)以飲食清淡、易吸收消化為主，鼓勵(lì)患者低鹽低脂、少食多餐，多食高蛋白，富含維生素的食物，良好的飲食習(xí)慣能幫助患者避免病情惡化[4]。本文觀察組采取多元化的護(hù)理方式，能使患者的多方面的生活質(zhì)量提高，對(duì)避免心衰惡化有一定的幫助。綜上所述，給患者多元化的護(hù)理有利于糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，改善心功能，提高患者生活質(zhì)量。

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