風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

聶路萍

【摘 ???要】 ???目的：探討在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：納入時(shí)間為誒2018年6月到2019年6月，納入74例來我院就診的孕產(chǎn)婦，依照計(jì)算機(jī)表法分組，每組各37例。將實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理的孕產(chǎn)婦作為參照組，將實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的孕產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，檢驗(yàn)2組孕產(chǎn)婦中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及孕產(chǎn)婦的滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷、意外事件的幾率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量（操作技能、專業(yè)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)）評(píng)分等與參照組較高，組間對(duì)比差異性明顯（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的滿意情況（心理、服務(wù)、技術(shù)、環(huán)境）等評(píng)分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，工作質(zhì)量和工作安全性明顯提升，護(hù)理質(zhì)量隨之升高，有效的避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，其孕產(chǎn)婦的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】 ???婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0249-02

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中管理程序十分重要，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要目的為對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估、識(shí)別、評(píng)判以及處理，將各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率予以降低，使用最低成本為患者予以最高的安全保障[1]。在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的影響進(jìn)行研討。

1 ???基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入時(shí)間為誒2018年6月到2019年6月，納入74例來我院就診的孕產(chǎn)婦，依照計(jì)算機(jī)表法分組，每組各37例。實(shí)驗(yàn)組：年齡選自于23歲至38歲之間，年齡均值為（29.31±2.14）歲，其中分娩方式為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有15例，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦有22例;參照組：年齡選自于22歲至38歲之間，年齡均值為（29.34±2.21）歲，其中分娩方式為剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有17例，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦有20例;利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后，不存在明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

將實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理的孕產(chǎn)婦作為參照組，將實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的孕產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，主要包含：（1）合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間、崗位職責(zé)、休息時(shí)間，實(shí)施老人帶新人的制度，合理安排排班時(shí)間，在工作量較大的時(shí)間段合理增加護(hù)理人員的數(shù)量，保證護(hù)理人員均有較好的睡眠質(zhì)量，將護(hù)理人員之間的配合度、默契度予以提升，防止在各項(xiàng)護(hù)理操作中出現(xiàn)重疊、慌亂情況。完善產(chǎn)科的操作標(biāo)準(zhǔn)、工作制度、護(hù)理流程等，保證在護(hù)理工作中，工作人員有據(jù)可循、有理可依[2]。充分重視孕產(chǎn)婦待產(chǎn)、住院時(shí)的心情，將病區(qū)環(huán)境予以優(yōu)化。（2）制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：根據(jù)產(chǎn)科常見的不良事件和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)方案，主要針對(duì)護(hù)理人員和孕產(chǎn)婦實(shí)施。孕產(chǎn)婦：依據(jù)患者的分娩、年齡情況、是否有明確的妊娠并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案，例如：子癇、大出血、新生兒窒息等相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、意外事件應(yīng)急預(yù)案、安全用藥預(yù)案等。護(hù)理人員：將管理預(yù)案予以完善，在不同狀況下提高風(fēng)險(xiǎn)事件的協(xié)作性、配合度等，例如：根據(jù)護(hù)理人員的職能制定相關(guān)的分級(jí)培訓(xùn)、高危孕產(chǎn)婦搶救實(shí)施預(yù)案、突發(fā)情況時(shí)護(hù)理人員的緊急調(diào)配預(yù)案、定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的考核和應(yīng)急預(yù)案演練[3]。落實(shí)各項(xiàng)預(yù)案內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策等，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、能力、專業(yè)能力等進(jìn)行科學(xué)、合理的分組，將各小組作為單位實(shí)施排班管理，組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)和把控。各組組長(zhǎng)需定期檢查小組護(hù)理人員的護(hù)理文書的書寫情況，如存在問題，需及時(shí)進(jìn)行交流，并幫助其進(jìn)行改進(jìn)[4]。（3）在孕產(chǎn)婦住院期間，將心理護(hù)理工作予以加強(qiáng)，多與孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，每天定時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)婦情況，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切檢測(cè)，如情況變化明顯，需及時(shí)實(shí)施預(yù)防措施，防止并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并立即上報(bào)。有效的保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私情況，做到有效回避，使用床簾予以遮擋，在分娩中，注意水分和能量的補(bǔ)充。在宮縮間隙讓產(chǎn)婦攝入半流質(zhì)食物，注意休息時(shí)間，保證產(chǎn)婦的體力。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，避免過早用力，為減輕孕產(chǎn)婦的疼痛感，需實(shí)施無痛分娩、導(dǎo)樂，注意在生產(chǎn)時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位予以保護(hù)，避免出現(xiàn)撕裂情況，保證母嬰生命安全。當(dāng)護(hù)理人員對(duì)新生兒佩戴手圈時(shí)，需手足同時(shí)佩戴，并對(duì)其父母做好相應(yīng)的解釋工作，將手圈的必要性告知父母，告知其不要隨意摘掉手圈。在住院期間新生兒如需要更換床號(hào)、遷床等，要進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)[5]。需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的全程健康宣教，將孕產(chǎn)婦存在風(fēng)險(xiǎn)予以指出，將避免方法進(jìn)行詳細(xì)講解。胎兒在娩出后2小時(shí)中，屬于產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)期，密切觀察護(hù)理人員的宮底高度、生命體征、陰道出血量等，對(duì)子宮收縮情況予以充分掌握，如出現(xiàn)不良情況需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并采取預(yù)見性措施進(jìn)行處理。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組孕產(chǎn)婦中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及孕產(chǎn)婦的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)計(jì)量資料用（x-±s）的形式表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比形式表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS19.0軟件，當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用p值小于0.05表示。

2 ???結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)2組孕產(chǎn)婦中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷、意外事件的幾率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）;見表1。

2.2 檢驗(yàn)2組孕產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比于參照組較高，組間差異性顯著（p<0.05），見表2。

2.3 檢驗(yàn)2組孕產(chǎn)婦的滿意度情況實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的滿意度情況相比于參照組較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。

3 ???討論

多數(shù)孕產(chǎn)婦均具有細(xì)膩的心思，極易在待產(chǎn)和住院期間出現(xiàn)不良情緒，如護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，極易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。產(chǎn)科工作十分繁重且具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理人員面對(duì)高強(qiáng)度工作，需予以及時(shí)、積極的調(diào)節(jié)，保持最佳的工作狀態(tài)[6]。在現(xiàn)今對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作和管理質(zhì)量十分重視，因此需將各項(xiàng)工作的有效性予以增強(qiáng)。以往護(hù)理管理不重視護(hù)理細(xì)節(jié)，其有效性和針對(duì)性均較差。風(fēng)險(xiǎn)管理可提前預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定有效措施進(jìn)行處理，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制和監(jiān)控力度予以加強(qiáng)，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，將護(hù)理人員的自身素質(zhì)予以提升，并制定相應(yīng)的員，將護(hù)理工作和相互協(xié)作能力予以提升，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[7]。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷、意外事件的幾率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量（操作技能、專業(yè)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)）評(píng)分等與參照組較高，組間對(duì)比差異性明顯（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的滿意情況（心理、服務(wù)、技術(shù)、環(huán)境）等評(píng)分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效的預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

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