中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的研究進(jìn)展

程嬋

【摘 ???要】 ????膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多發(fā)于中老年人，尤其是女性群體，是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，它帶給患者的痛苦不僅是身體上的，更是心理上的，嚴(yán)重危害了中老年人的晚年生活質(zhì)量，而至目前，西醫(yī)主要是以非甾體抗炎止痛藥和軟骨生物活性物質(zhì)藥為主，除了手術(shù)外，還沒(méi)有對(duì)于促進(jìn)此病進(jìn)展的藥物，但是，近年來(lái)，中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生卻有著良好的效果，引起我們的重大關(guān)注?；诖耍疚膹闹嗅t(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的研究方面入手，進(jìn)行探討分析。

【關(guān)鍵詞】 ???中醫(yī)外治法;膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0262-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量越來(lái)越好，然而，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生打破了很多中老年人安享晚年的夢(mèng)想，據(jù)研究表明，我國(guó)已超過(guò)60歲以上的人口高達(dá)一億，在這其中，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者約超過(guò)6000萬(wàn)，如此大的基數(shù)，讓我們不得不對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生加以重視。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是在中老年人的骨骼、退變、肌肉衰老過(guò)程中形成，在其中，關(guān)節(jié)軟骨損壞，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動(dòng)受限等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致殘疾，已成為我國(guó)影響中老年人生活質(zhì)量下降的主要疾病之一。因此，需要我們對(duì)此進(jìn)行中醫(yī)外治法的綜合治療。

1 ???中醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)增生病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)格來(lái)講，并不是一種疾病，它只是膝關(guān)節(jié)的一種病理狀態(tài)，也被俗稱為骨刺，而引起膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生最常見(jiàn)的疾病叫做膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

《內(nèi)經(jīng)》中曾記載：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，名曰骨痹”，也就是說(shuō)，膝骨性關(guān)節(jié)炎是屬于“骨痹、痛痹”范疇，與人體的年老體衰、長(zhǎng)期勞損、風(fēng)寒濕邪有關(guān)，《張氏醫(yī)通》中又提出“膝為筋之府，膝痛無(wú)有不應(yīng)肝腎虛者……”其認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于肝脾腎虧而導(dǎo)致的，肝脾腎虧而至筋骨不容，筋骨得不到滋養(yǎng)，引起關(guān)節(jié)軟骨退變，進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生，總的來(lái)說(shuō)，該病屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，因而，現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)于此病治療主要是強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣血為本。

2 ????膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的中醫(yī)外治療法

中醫(yī)外治法主要包括熏洗法、貼敷法、針灸推拿療法、小針刀療法，療法如下：

2.1 熏洗法

熏洗法是中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的一個(gè)重要外治療法，其熏洗治療藥物主要是由川穹、雞血藤、透骨草，牡丹皮、三棱、忍冬藤、海桐皮、威靈仙、木瓜、草烏、冰片、炮山甲等組成，將這些藥物放入自制的布袋中，先置于5000ml的冷水中浸泡，20分鐘后再進(jìn)行煎煮，15分鐘煮沸，過(guò)后，將煮沸后的藥液放置在患者的膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行熏蒸，讓其藥力直接作用于患處，當(dāng)藥物溫度適當(dāng)后，就可以擦洗在患者的病痛處，熏洗完畢后，將藥帶和藥液取出放置陰涼處保存，循環(huán)往復(fù)，每天兩次，每劑藥可以用5至6次。我們?nèi)』颊?0例，用以上方法進(jìn)行治療，兩個(gè)月后，可發(fā)現(xiàn)，顯效40例，有效3例，無(wú)效1例，臨床控制16例，總有效率95.26%。

2.2 貼敷法

貼敷法對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是達(dá)到活氣血、祛除寒濕、打通經(jīng)絡(luò)的目的，其藥方主要是用紅花、川牛藤、神筋草、杜仲、威靈仙、草烏等要按照比例配合而成，用紗布包裹放入煎藥罐內(nèi)，當(dāng)藥液完成之后，醫(yī)生就用紗布或干凈毛巾放入藥液中進(jìn)行小火煎煮，取出后擰干敷在患者膝關(guān)節(jié)，每次熱敷十分鐘，反復(fù)三次。我們選取患者60例，分為對(duì)照組和研究組，沒(méi)煮患者30例，研究組用上述貼敷法進(jìn)行治療，對(duì)照組則用扶他體乳膠擦在患處，摩擦發(fā)熱，一個(gè)月后進(jìn)行療效觀察，發(fā)現(xiàn)研究組有效率達(dá)到92%，對(duì)照組有效率達(dá)到85%。

2.3 針灸推拿療法

針灸推拿療法是中醫(yī)外治法的重要一項(xiàng)，它主要是利用針灸在關(guān)元、氣海、足三里三大主穴的治療而加強(qiáng)人體內(nèi)的肝腎功能，一定程度的改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，從而緩解疼痛癥狀，恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能，而推拿主要是幫助人體疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)軟組織修復(fù)，溫經(jīng)散寒等，這需要非常專業(yè)的技術(shù)療法，這種手段除了傳統(tǒng)的針刺和艾灸外，還可以用現(xiàn)代的電針、火針、小針刀等，比如我們選取50例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，分為針灸治療組33例，單純西藥治療組17例，一段時(shí)間后進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)這兩種治法都能起到一定的療效，其中針灸治療組的總有效率為88.5%，而西藥組的總有效率為62.3%。

2.4 小針刀療法

在進(jìn)行小針刀療法之前，醫(yī)生要根據(jù)患者的壓痛部位進(jìn)行局部封閉，再對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍的痛點(diǎn)區(qū)進(jìn)行切割、鏟銷等，通過(guò)小針刀療法，一方面可以解除膝關(guān)節(jié)周圍所形成的輕度組織粘連，消除軟骨邊緣的骨質(zhì)增生，緩解肌肉痙攣，進(jìn)而減輕患者的疼痛和功能障礙，另一方面，它還可以改善血液循環(huán)，使膝骨旁邊的炎癥和水腫消失。據(jù)研究表明，李天發(fā)通過(guò)小針刀療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生120例，其優(yōu)良率為89.4%。

3 ???中醫(yī)外治法作用機(jī)理

3.1 改善血液循環(huán)，有利于消腫止痛

對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，中醫(yī)外治療法使用熏洗法、貼敷法、針灸法，這三種方法都有改善人體血液循環(huán)，消腫止痛的療效，比如熏洗法，它是利用藥物加熱后的熱能以及藥物本身對(duì)人體的療效而促進(jìn)患者病情治療，通過(guò)熱氣可以加速膝關(guān)節(jié)局部血液的流通和循環(huán)，緩解骨質(zhì)增生所給患者帶來(lái)的疼痛和腫脹，另外，貼敷法和針灸法也有類似的療效，而且這種方法使用方便，無(wú)副作用，普及率高，值得推廣。

3.2 松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡

小針刀療法主要是通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)的切割而松解組織粘連，能夠抑制關(guān)節(jié)液中炎性細(xì)胞因子水平的升高，解除肌肉痙攣的癥狀，讓其關(guān)節(jié)內(nèi)部恢復(fù)力平衡，而且配合推拿治療更能促進(jìn)病情的效果，通過(guò)推拿手法而幫助人體調(diào)節(jié)經(jīng)氣、舒筋活骨、促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的張力平衡。

4 ???小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生獲得良好的效果，其治療方法多樣，可根據(jù)患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，據(jù)研究表明，當(dāng)今還沒(méi)有任何藥物或者外科手術(shù)能夠根本性的改變膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)病進(jìn)程，所以，中醫(yī)對(duì)于此病治療主要在于解除疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，從膝關(guān)節(jié)局部再到全身整體的用藥調(diào)節(jié)，內(nèi)外兼治，充分發(fā)揮藥物藥力，使其治療更具有針對(duì)性和整體性，從而緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，因此，我們要對(duì)中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生做出進(jìn)一步的研究，使其療效更具有科學(xué)性、可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 于紅.談蒙醫(yī)溫針加康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的影響[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007，23（2）：47.

[2] 李天發(fā).針刀結(jié)合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎128例臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（2）：116―117.