李 華，丁 瑜*

（泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

醫(yī)學(xué)上將孕卵在子宮腔以外的任何部位（腹腔、卵巢、宮頸、輸卵管、子宮殘角、剖宮產(chǎn)瘢痕部位）發(fā)生著床的情況統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕，輸卵管妊娠在異位妊娠中占比＞90%[1]。異位妊娠者常因停經(jīng)后腹痛與不規(guī)則陰道出血而被發(fā)現(xiàn)，引起劇烈腹痛及大量出血是因?yàn)檩斅压馨l(fā)生了破裂，輕者可能出現(xiàn)暈厥，重者可發(fā)生失血性休克，臨床治療方法有保守治療和手術(shù)治療[2]。由于病情危急、發(fā)展迅速并且存在并發(fā)癥，患者需要盡快接受治療并予以得當(dāng)護(hù)理，以保障患者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對(duì)象均為我院接收的異位妊娠患者，納入時(shí)間為在2016年8月～2018年10月，分組原則以“信封盲抽法”為準(zhǔn)納為參照組（40例）、探究組（40例）。參照組患者年齡23～44（27.4±3.7）歲，其中有35例輸卵管妊娠、3例流產(chǎn)型妊娠、2例卵巢妊娠；探究組患者年齡22～46（27.8±3.9）歲，其中有36例輸卵管妊娠、3例流產(chǎn)型妊娠、1例卵巢妊娠。兩組患者的基線數(shù)據(jù)對(duì)比差異甚微，二者可比（P＞0.05）。實(shí)施本研究前已向醫(yī)院倫理委員申請(qǐng)獲準(zhǔn)，患者知情同意署名、臨床資料完整詳盡。

1.2 方法

參照組：均施予組內(nèi)患者入院宣教、術(shù)前巡察、觀察預(yù)防并發(fā)癥、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

探究組：均施予組內(nèi)患者整體護(hù)理，主要內(nèi)容有:①術(shù)前觀察患者的神態(tài)表情對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后施予心理呵護(hù)，幫助其減少恐懼、害怕和難受的心理，確保能以更好的狀態(tài)迎接手術(shù)，與此同時(shí)滲透灌輸異位妊娠的相關(guān)知識(shí)（發(fā)病機(jī)制、治療方案、治療意義），提高手術(shù)治療的信心。②術(shù)中對(duì)患者的麻醉工作、面部表現(xiàn)、體征監(jiān)測(cè)進(jìn)行整體護(hù)理。實(shí)施麻醉前先告知患者并介紹麻醉醫(yī)師，告知患者會(huì)全程陪同在其身邊直到完成手術(shù)，術(shù)中確保各項(xiàng)工作的連貫性和高效性，并對(duì)患者的肢體、面部表現(xiàn)進(jìn)行觀察，對(duì)體征監(jiān)測(cè)儀的各項(xiàng)數(shù)據(jù)嚴(yán)密關(guān)注，若有任何異常立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。③術(shù)后對(duì)患者疼痛、并發(fā)癥、康復(fù)、出院等實(shí)施整體護(hù)理。術(shù)畢將患者轉(zhuǎn)回病房并向家屬傳達(dá)手術(shù)情況（如：請(qǐng)放心，手術(shù)很順利），并叮囑家屬尤其是丈夫目前患者身體較為虛弱，需要更多的關(guān)愛和精神支持[3]?；颊呗樽硭幮н^(guò)了以后詢問(wèn)其有無(wú)肛門墜脹、腹脹腹痛情況并遵醫(yī)囑予以護(hù)理；期間協(xié)助家屬或叮囑家屬幫患者拍背并翻身，以免分泌物滯留于氣道中引發(fā)肺部感染，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸和咳痰，減輕傷口疼痛。當(dāng)患者恢復(fù)較好時(shí)可建議其下床進(jìn)行適量活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和血液循環(huán)，教會(huì)患者術(shù)后兩便的排泄方式，強(qiáng)化膀胱功能訓(xùn)練，預(yù)防尿潴留。即將出院前告知患者1個(gè)月內(nèi)禁止同房，攝入營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，同時(shí)保證每天有充足的睡眠時(shí)間確保外陰部位干燥清潔[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度（得分＞90為特滿意、60＜得分＜89為較滿意、得分＜60分為不滿意）進(jìn)行評(píng)定。記錄患者傷口愈合、肛門排氣及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究展開借助版本為SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所需數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行加強(qiáng)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（、（%）進(jìn)行表示，組間差異檢驗(yàn)用t進(jìn)行表示，x2用于組間數(shù)據(jù)的比較，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義構(gòu)成。

2 結(jié) 果

探究組患者的護(hù)理滿意度、傷口愈合、肛門排氣及住院時(shí)間依次與參照組的比較均顯著更佳，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、傷口愈合、肛門排氣及住院 時(shí)間互比

3 討 論

異位妊娠屬于危重急腹癥范疇病情極其兇險(xiǎn)，由于患者和家屬因?qū)Σ∏椴涣私?，非常容易出現(xiàn)過(guò)分恐慌和緊張的情況，護(hù)理人員在接診此類患者時(shí)應(yīng)保持高度警惕性并迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，快速配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查及并做好術(shù)前準(zhǔn)備。整體護(hù)理指護(hù)理人員在患者治療、康復(fù)全程施予全方位的護(hù)理以確保能滿足患者的身心需求及健康恢復(fù)的一項(xiàng)護(hù)理措施。本文從健康教育、心理呵護(hù)、疼痛及并發(fā)癥、院后康復(fù)等多個(gè)方面予以患者整體護(hù)理，依次將整體護(hù)理貫穿落實(shí)在行手術(shù)治療的異位妊娠患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，取得較好結(jié)果。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用在異位妊娠行手術(shù)治療的患者中，可明顯縮短患者的康復(fù)時(shí)間，改善負(fù)性情緒患者滿意度高。