劉根英

（江西省樂(lè)安縣中醫(yī)院護(hù)理部，江西 樂(lè)安 344300）

常規(guī)藥物治療雖然能夠取得較為理想的治療效果，但治療后復(fù)發(fā)率較高，患者身心健康會(huì)受到嚴(yán)重影響。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究顯示，采取中醫(yī)方法對(duì)該疾病進(jìn)行干預(yù)，可以使癥狀表現(xiàn)得到改善，對(duì)疾病的根本進(jìn)行治療，防止疾病在治療后再次復(fù)發(fā)［1］。本文分析霉菌性陰道炎患者采用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2018年6月在我院進(jìn)行治療的霉菌性陰道炎患者48例，分成對(duì)照組和治療組，各24例。對(duì)照組年齡21~57歲，平均年齡35.9歲；已婚15例，未婚9例；已產(chǎn)患者6例，未產(chǎn)患者18例；發(fā)病時(shí)間1~14個(gè)月，平均（5.1±0.6）個(gè)月。治療組年齡20~54歲，平均年齡35.3歲；已婚17例，未婚7例；已產(chǎn)9例，未產(chǎn)患者15例；發(fā)病時(shí)間1~18個(gè)月，平均（5.5±0.8）個(gè)月。數(shù)據(jù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療和護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，首先每天給予一定量的碳酸氫鈉液對(duì)陰道進(jìn)行反復(fù)徹底的沖洗，在每天晚上睡覺(jué)之前在陰道內(nèi)容塞入1枚克霉唑，同時(shí)通過(guò)口服方式應(yīng)用氟康唑膠囊，每次100 mg，每天用藥1次。在治療期間實(shí)施常規(guī)西醫(yī)婦科護(hù)理干預(yù)。

治療組采用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，中藥熏洗的藥物方劑組成主要包括：土茯苓50 g，蛇床子、木賊草、黃連各20 g，黃柏、地膚子、藿香、野山茶各15 g，薄荷10 g。將上述藥物倒入到5000 mL的水中，浸泡時(shí)間控制在2 h左右，隨后采用文火進(jìn)行20 min左右的煎熬處理，接著倒出100 mL液體，對(duì)外陰進(jìn)行全面徹底的熏洗，其余的藥液倒入到容器當(dāng)中備用，液體的溫度要控制在35℃～40℃，對(duì)外陰進(jìn)行沖洗之后還要進(jìn)行坐浴，坐浴的持續(xù)時(shí)間控制在15~20 min。連續(xù)治療10 d。同時(shí)給予相應(yīng)的中醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，具體方法是，將導(dǎo)致該病出現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)誘發(fā)原因及病理學(xué)特點(diǎn)，向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使其對(duì)疾病有更加全面深入的了解。

1.3 觀察指標(biāo) （1）霉菌性陰道炎治療總有效率；（2）護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分；（3）陰道炎癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間；（4）不良反應(yīng)情況；（5）護(hù)理服務(wù)患者滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后陰道炎癥狀全部消失，陰道分泌物的檢查結(jié)果顯示為正常，中醫(yī)學(xué)癥狀評(píng)分的減少程度達(dá)到2/3以上；有效：治療后陰道炎癥狀明顯減輕，陰道分泌物的檢查結(jié)果顯示為基本正常，中醫(yī)學(xué)癥狀評(píng)分的減少程度達(dá)到1/3以上，但沒(méi)有達(dá)到2/3；無(wú)效：治療后陰道炎癥狀沒(méi)有減輕，陰道分泌物的檢查結(jié)果仍有明顯異常，中醫(yī)學(xué)癥狀評(píng)分的減少程度不足1/3，或進(jìn)一步增加，或用其他方案進(jìn)行治療［2］。

1.5 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在陰道炎治療結(jié)束出院當(dāng)天，以不記名打分問(wèn)卷（滿分為100分），按照以下標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。＞80分滿意，＜60分不滿意，其余基本滿意［3］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行 х2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組霉菌性陰道炎患者治療總有效率 對(duì)照組和治療組患者霉菌性陰道炎治療總有效率分別為66.7%和91.7%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組霉菌性陰道炎患者治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組霉菌性陰道炎患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分比較，以治療組更為理想，見(jiàn)表2。

表2 2組霉菌性陰道炎患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分比較 （x±s，分）

2.3 2組霉菌性陰道炎患者陰道炎癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間 2組患者陰道炎癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較，治療組相對(duì)更短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

2.4 2組霉菌性陰道炎患者不良反應(yīng)情況 治療組不良反應(yīng)僅出現(xiàn)1例（4.2%），少于對(duì)照組的5例（20.9%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 2組霉菌性陰道炎患者護(hù)理服務(wù)患者滿意度 對(duì)照組和治療組護(hù)理服務(wù)患者總滿意度分別為75.0%和95.8%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

霉菌目前已經(jīng)成為臨床上較為常見(jiàn)一種致病菌屬，相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，無(wú)論是已婚還是未婚女性，其陰道均具有感染霉菌的可能性，一旦感染就會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)病。白帶量明顯增加、外因出現(xiàn)瘙癢及疼痛屬于霉菌性陰道炎患者在發(fā)病后出現(xiàn)的主要臨床癥狀表現(xiàn)，如果治療不夠徹底，病情容易反復(fù)，對(duì)女性生活質(zhì)量和身心健康造成極大的不良影響。霉菌性陰道炎指的是由于霉菌感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的一種陰道炎癥反應(yīng)類疾病，孕婦、幼女、女性糖尿病患者屬于該類疾病的高發(fā)人群，近年來(lái)隨著我國(guó)抗生素及免疫抑制劑類藥物在臨床上的濫用，使得該疾病的發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐步上升的發(fā)展趨勢(shì)，廣大女性患者因此而受到極大的困擾，這一問(wèn)題已經(jīng)受到了全社會(huì)的廣泛重視［4］。

在中醫(yī)學(xué)理論中霉菌性陰道屬于“帶下”疾病的范疇，屬于廣大女性的一種多發(fā)疾病，通過(guò)西藥對(duì)該疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，雖然病癥能夠在一定程度上得到緩解，但復(fù)發(fā)的可能性較大，因此效果往往不是十分理想。采取中藥熏洗的方式進(jìn)行治療，主要方劑組成包括土茯苓、苦參、地膚子、蛇床子、白鮮皮、花椒、枯礬等。其中地膚子主要具有祛風(fēng)止癢、清熱利濕的治療功效，蛇床子可以達(dá)到溫腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)止癢、燥濕殺蟲(chóng)的治療效果，現(xiàn)代藥理學(xué)的研究結(jié)果顯示，其具有較為理想的抗真菌作用，苦參主要具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，白鮮皮可以對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、滴蟲(chóng)及真菌的活性進(jìn)行有效抑制，枯礬能夠達(dá)到解毒、殺蟲(chóng)的效果，土茯苓具有清熱解毒的功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到清熱解毒、除濕止癢治療效果［5］。

總之，霉菌性陰道炎采用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)，可改善生活質(zhì)量，以便其在治療期間保持良好心態(tài)，減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短治療總時(shí)間，使治療效果和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到同步提升。