李慧林

急診急救病人護(hù)理，顧名思義，是指在緊急情況下對瀕危、危重、急癥病人在獲得治療前，采取的緊急護(hù)理措施。目的是為了使上述急診病人得到有效救治、轉(zhuǎn)危為安贏得寶貴的時(shí)間。醫(yī)學(xué)上有急救“黃金6分鐘”一說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有99%急癥病人都錯(cuò)過了寶貴的黃金6分鐘，而延誤了最佳獲救時(shí)間，而造成愈后不佳，有些甚至付出了失去生命的代價(jià)。由此可以看出急診急救病人的護(hù)理對急癥患者來說是多么的寶貴。那么，遇到急診急救病人要怎樣護(hù)理才是正確的呢？

1患者病情分級救治與診區(qū)劃分

為了更有效的護(hù)理和救治病人，讓病情危急的患者優(yōu)先得到護(hù)理和救治，國家衛(wèi)生部制訂了《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則》，將急診和急救病人按病情分為四個(gè)等級。它們分別是一級瀕危病人，二級危重病人，三級急癥病人，四級非急癥病人。將急診科從功能上分為紅黃綠"三區(qū)"

1.1一級病情

病情可能隨時(shí)危及生命的病人稱瀕危病人，這類患者要立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科要合理配備人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施的病人，要考慮他們?yōu)橐患壊∏榛颊?。?yīng)立即把他們送入急診搶救室進(jìn)行急救。

1.2二級病情

病情有可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展到一級，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘的患者，為二級病情患者。要安排盡快接診，給予病人相應(yīng)處置及治療。這類病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其病情的嚴(yán)重性需要盡早引起足夠重視，這類病人有可能發(fā)展為一級病情，患者有急性意識模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。接診護(hù)士需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，比如疼痛嚴(yán)重，也屬于該級別。

1.3三級病情

病人當(dāng)前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的病征，稱為三級病情患者，應(yīng)安排病人在一定的時(shí)間段內(nèi)就診。這類病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適感，但需要迅速處理緩解病人癥狀。如果病人在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情級別應(yīng)考慮上調(diào)為二級。

1.4四級病情

病人目前沒有急性發(fā)病癥狀稱四級病情患者，這類患者一般沒有或很少不適主訴，臨床判斷患者需要很少急診醫(yī)療資源的病人。

1.5診區(qū)劃分

為了有效救治病人，要把急診區(qū)域分為三大區(qū)域，紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)，表示治療的優(yōu)先順序。一級和二級病人放到紅區(qū)，是需要立即治療的患者。三級病人放在黃區(qū)，黃區(qū)是密切觀察診療區(qū)，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要可考慮提前診治時(shí)，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū);綠區(qū)為四級病人診療區(qū)。

2急診急救病人護(hù)理

這里所說的急診急救病人護(hù)理，專指急診急救病人接受醫(yī)生治療前的護(hù)理，目的是使患者治療前能得到正確護(hù)理，為他們后續(xù)接受有效治療做好充分準(zhǔn)備。根據(jù)發(fā)生的地方，它可分為院內(nèi)和院外護(hù)理，因?yàn)樵簝?nèi)院外護(hù)理內(nèi)容大同小異，下面就以院內(nèi)為例進(jìn)行說明。

2.1對一級病情患者，如果病人有呼吸停止、心臟停跳、無脈搏或創(chuàng)口流血不止等危險(xiǎn)病形，要先實(shí)施人工呼吸、恢復(fù)心跳、脈搏和包扎創(chuàng)口止血等急求措施，在病情好轉(zhuǎn)后立即送急診專門科室搶救，為病人得到有效救治贏得黃金6分鐘。

2.2對二級病情患者，如果病人有大的開放性創(chuàng)口、中毒、窒息等比較緊急病情，須先對這些病情做預(yù)先處理，然后再由CT、X光片、血管造影等檢查科室參與介入治療，避免患者病情惡化升級為一級病情。然后根據(jù)病因分診治療。

2.3對三急病情的急診病人，接診護(hù)士主要根據(jù)自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)性生命體征檢查，如量體溫、血壓、脈搏，并安慰患者和導(dǎo)診，讓患者情緒穩(wěn)定接受后續(xù)治療。

2.4對四級病情病人，主要是做好基礎(chǔ)生命體征檢查，并做好導(dǎo)診。隨時(shí)觀察病情發(fā)展并安撫他們的情緒。

2.5為了急診急救病人到院時(shí)能獲得及時(shí)有效護(hù)理，接診護(hù)士平時(shí)多學(xué)習(xí)急救知識，同時(shí)要了解本院的急救資源，還要掌握與急診科有密切關(guān)系的科室負(fù)責(zé)人的聯(lián)絡(luò)方式，以便接到急診、急救病人時(shí)能正確、沉著應(yīng)對，為患者贏得黃金6分鐘。

結(jié) 論

為了急診、急救患者到醫(yī)院后能得到有效救治，在治療前做好正確的護(hù)理很重要。要做好這類病人的護(hù)理，首先要把急診急救病人按衛(wèi)生部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情分類，然后針對各類病情提供專業(yè)護(hù)理，為患者得到有效救治爭取黃金搶救6分鐘。