沈陽市和平區(qū)5歲兒童乳牙齲病患病情況及其相關(guān)影響因素調(diào)查分析

中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院(110001) 吳 陽

【提 要】 目的 了解沈陽市和平區(qū)兒童乳牙齲病患病情況，并分析其相關(guān)影響因素，以便為預(yù)防措施的制定提供指導(dǎo)。方法 2016年4-9月在沈陽市和平區(qū)隨機(jī)選取10所幼兒園，對(duì)5歲兒童乳牙齲病患病情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行齲病相關(guān)影響因素的問卷調(diào)查。結(jié)果 本研究共對(duì)312名5歲兒童進(jìn)行了齲病相關(guān)檢查，齲病患病率51.60%。其中296位家長(zhǎng)配合了問卷調(diào)查。兒童齲病的發(fā)生與其不良飲食習(xí)慣、刷牙情況，以及家長(zhǎng)對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度、學(xué)歷、家庭收入等因素相關(guān)。結(jié)論 沈陽市和平區(qū)兒童乳牙齲病患病率仍較高，針對(duì)其相關(guān)因素，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以降低兒童齲病的患病率。

齲病是由致齲菌和多種因素共同作用所致，是口腔科的常見病，尤其以兒童多發(fā)。齲病可以導(dǎo)致疼痛，使患兒不能正常進(jìn)食，進(jìn)而導(dǎo)致食欲不振，嚴(yán)重的齲病可引起牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等，影響兒童的身心健康和成長(zhǎng)[1]。本研究于2016年4-9月在沈陽市和平區(qū)隨機(jī)選取10所幼兒園，對(duì)5歲兒童乳牙齲病患病情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，同時(shí)分析其相關(guān)影響因素，以期為兒童齲病的防治提供理論依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象 于2016年4-9月在沈陽市和平區(qū)隨機(jī)選取10所幼兒園，對(duì)5歲兒童乳牙齲病患病情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，并對(duì)其父親或者母親進(jìn)行齲病相關(guān)影響因素的問卷調(diào)查。

2.研究方法 由口腔專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成調(diào)查小組，由醫(yī)師對(duì)兒童齲病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查與診斷，護(hù)理人員對(duì)相應(yīng)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行齲病相關(guān)影響因素問卷調(diào)查。調(diào)查問卷及齲病的診斷參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[2]，調(diào)查內(nèi)容主要包括兒童個(gè)人情況和家長(zhǎng)口腔保健相關(guān)情況兩方面。兒童個(gè)人情況：性別、是否獨(dú)生子女、飲食習(xí)慣(食甜食、喝碳酸飲料、糖果和巧克力食用頻次)、刷牙及頻次。家長(zhǎng)口腔保健相關(guān)情況：口腔保健知識(shí)、是否督促孩子刷牙、是否帶孩子做過口腔專科檢查、孩子是否為自己帶管、學(xué)歷(父親或母親的最高學(xué)歷)、家庭年收入等。

3.部分調(diào)查項(xiàng)目判定標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí) 刷牙判定標(biāo)準(zhǔn)：將每天至少刷1次牙確定為刷牙，從不或偶爾刷牙確定為不刷牙。根據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》[3]將本研究中的飲食習(xí)慣(食甜食、喝碳酸飲料、糖果和巧克力)頻次分為如下3級(jí)：≥1次/天(頻繁)，1～6次/周(一般)，1～3次/月(較少)。家長(zhǎng)對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度分為不清楚(沒有口腔保健知識(shí)概念或知之甚少)、一般(對(duì)口腔保健相關(guān)知識(shí)有一定的了解)和較好(掌握一定的口腔保健知識(shí))。家長(zhǎng)的學(xué)歷分為初中及以下、高中水平、大學(xué)及以上。家庭年收入分為5萬元、5～10萬元、>10萬元。是否督促孩子刷牙，將偶爾或沒有督促過歸入否、每天或經(jīng)常督促定義為是。

4.統(tǒng)計(jì)方法 所有調(diào)查問卷經(jīng)兩人核對(duì)并分別錄入，保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確真實(shí)。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.調(diào)查總體結(jié)果 本研究共對(duì)312名5歲兒童進(jìn)行了齲病相關(guān)檢查，其中男166人、女146人，共發(fā)現(xiàn)有齲病161人，齲病患病率51.60%。其中296位家長(zhǎng)配合了問卷調(diào)查，因此，本研究?jī)H對(duì)這296份問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中男160人、女136人，共發(fā)現(xiàn)齲病145人，齲病患病率48.99%。

2.兒童不同個(gè)體因素齲病發(fā)生情況 兒童不同性別間齲病患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；是否為獨(dú)生子女齲病患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；刷牙的兒童齲病患病率低于不刷牙兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；刷牙頻次≥2次/天的兒童齲病患病率低于<2次/天兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。飲食習(xí)慣中，兒童對(duì)于甜食、碳酸飲料、糖果或巧克力的食用頻次越高，其齲病患病率越高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3.齲病患病率的影響因素 家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)掌握程度不同其兒童齲病患病率不同，家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)掌握越好，兒童齲病患病率越低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家長(zhǎng)督促孩子刷牙，兒童齲病患病率低于家長(zhǎng)不督促的兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家長(zhǎng)帶孩子去做過口腔科檢查者，兒童齲病患病率低于沒做過口腔科檢查的兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家長(zhǎng)自己帶管孩子，其兒童齲病患病率低于不是自己帶管的兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家長(zhǎng)不同學(xué)歷層次其兒童齲病患病率不同，家長(zhǎng)學(xué)歷越高，其兒童齲病患病率越低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。家庭年收入不同兒童齲病患病率也不同，家庭年收入>10萬元的家庭，兒童齲病患病率最低，隨著家庭年收入的下降，兒童齲病患病率升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兒童不同性別、是否獨(dú)生子女、是否刷牙及其頻次齲病發(fā)生情況

表2 兒童不同飲食習(xí)慣齲病發(fā)生情況

表3 家長(zhǎng)及家庭不同條件下兒童齲病發(fā)生情況

討 論

近年來，隨著人民的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)隨之不斷發(fā)生變化，齲病的患病率無論在成人還是兒童均呈現(xiàn)出增高趨勢(shì)。兒童隨著乳牙的逐漸萌出，從以母乳或奶粉為主的飲食逐漸過度到與成人相同的正常飲食，飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜化和多樣化大大增加了兒童罹患齲病的機(jī)會(huì)。兒童乳牙大約在5～6歲開始逐漸脫落，長(zhǎng)出恒牙，如在5歲以前患有齲病，將對(duì)恒牙的萌出及口腔健康產(chǎn)生一定的不利影響。因此，本研究選取部分5歲兒童為研究對(duì)象，調(diào)查其齲病發(fā)生情況，并分析影響齲病發(fā)生的相關(guān)因素，以期為臨床預(yù)防兒童乳牙齲病的發(fā)生提供一定的借鑒。

本研究結(jié)果顯示，沈陽市和平區(qū)5歲兒童乳牙的齲病患病率為51.60%，明顯低于前期同類研究[4]，可能與近年來家長(zhǎng)及社會(huì)提高了對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)了相關(guān)干預(yù)措施有關(guān)。而兒童乳牙齲病的發(fā)生與其刷牙及其頻次、不良飲食習(xí)慣，以及家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)、學(xué)歷和家庭收入等有關(guān)。刷牙是有效清除口腔牙菌斑、保持口腔衛(wèi)生的簡(jiǎn)便易行措施，有利于促進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織的防御能力[5]。不良飲食習(xí)慣，如喜食甜食、好飲碳酸飲料等，增加了口腔內(nèi)的酸度，破壞了口腔自身的防御能力，從而導(dǎo)致齲病的發(fā)生[6]。家長(zhǎng)對(duì)口腔保健知識(shí)的掌握程度、學(xué)歷等，均對(duì)兒童齲病的發(fā)生具有重要影響。家長(zhǎng)的學(xué)歷越高，其掌握口腔保健知識(shí)的能力和意識(shí)越高，可以更好地指導(dǎo)兒童進(jìn)行相應(yīng)的口腔保健，對(duì)降低兒童齲病的患病率具有明顯作用[7]。而家庭條件越好，有一定的資金能力對(duì)兒童齲病的發(fā)生采取早期干預(yù)措施和治療，可以降低齲病的患病率。

針對(duì)本研究結(jié)果，筆者特提出以下幾點(diǎn)兒童齲病的預(yù)防措施。①加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的宣教力度，增加大眾的口腔保健知識(shí)水平和意識(shí)，預(yù)防齲病的發(fā)生。②家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格控制兒童的飲食，使其飲食結(jié)構(gòu)更加合理，避免大量食用含糖量高的食物和碳酸飲料，保持兒童口腔衛(wèi)生。③家長(zhǎng)、幼兒園教師等兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)監(jiān)督兒童的口腔衛(wèi)生，教會(huì)其正確的刷牙方式和口腔保健措施，并督促其飯后漱口和刷牙等。④定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療齲病。⑤做好齲病的預(yù)防，如對(duì)兒童牙齒進(jìn)行涂氟或窩溝封閉等。⑥加大兒童口腔衛(wèi)生的普查工作，及時(shí)了解兒童口腔衛(wèi)生情況，分析其原因，并積極采取干預(yù)措施。

綜上所述，兒童齲病的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，其防范工作任重而道遠(yuǎn)，需要全社會(huì)的共同參與，以降低兒童齲病的患病率，使其健康成長(zhǎng)。