空軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室(710032)張海悅 王 陵 梁 英 楊 喆 李 晨 張玉海 尚 磊 夏結(jié)來 譚志軍

醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析是培養(yǎng)科學(xué)思維與解決科研問題的方法學(xué)課程，在醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)中占有重要地位[1-2]。為解決碩士研究生醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理能力不足和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)課程課時(shí)少等問題，我校特開設(shè)了選修課程醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，該課程采用課堂講授+實(shí)踐練習(xí)+課后解答的方式，系統(tǒng)講解SPSS、Origin和SigmaPlot統(tǒng)計(jì)軟件的實(shí)踐操作，培養(yǎng)學(xué)生熟練應(yīng)用常用統(tǒng)計(jì)分析與制圖軟件處理科研數(shù)據(jù)的能力。為了解該課程的教學(xué)效果，本研究從醫(yī)學(xué)碩士生對(duì)統(tǒng)計(jì)分析軟件課程的需求、掌握情況及滿意度等方面開展調(diào)查，為提高以科研為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析軟件教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象

選修醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件課程的2016、2017和2018級(jí)碩士研究生。每年在課程最后一堂課上組織填寫自行設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問卷。3年共發(fā)放90份調(diào)查表，有效調(diào)查表88份，有效率為97.8%，其中男生44人，占調(diào)查人數(shù)的50%；學(xué)術(shù)學(xué)位66人，占調(diào)查人數(shù)的75%。

2.調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要包括：(1)學(xué)生基本情況以及對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)知情況；(2)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的情況；(3)對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件教學(xué)效果的評(píng)價(jià)；(4)對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件課程教學(xué)的意見與建議。

3.統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用Epidata 3.20軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.選課目的

有84(97.67%)名學(xué)生以解決科研或工作中的實(shí)際問題為初衷選修本門課，僅有2名學(xué)生選修本門課是為了修學(xué)分；在科研或工作中遇到的實(shí)際問題主要有：56.82%的研究生在閱讀文獻(xiàn)或?qū)I(yè)書籍時(shí)，不能很好理解研究結(jié)果；參與科研活動(dòng)時(shí)，72.73%的研究生不知道如何進(jìn)行研究設(shè)計(jì)；在數(shù)據(jù)分析時(shí)，大部分研究生(77.27%)不知道采用何種統(tǒng)計(jì)方法；54.55%的研究生認(rèn)為目前掌握的工具繪圖不夠精美，滿足不了發(fā)表學(xué)術(shù)論文的要求。

2.知識(shí)儲(chǔ)備與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

由表1可知，除回歸與相關(guān)之外，其他基本統(tǒng)計(jì)方法(如統(tǒng)計(jì)描述、區(qū)間估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn))有超過一半以上的學(xué)生會(huì)運(yùn)用，并能達(dá)到了解其具體原理的水平。對(duì)于其他高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法(生存分析和多元回歸分析)，學(xué)生的掌握情況不容樂觀，如50%的學(xué)生只是知道生存分析但并不會(huì)使用。在統(tǒng)計(jì)方法的軟件分析能力上，普遍存在不足，生存分析、回歸與相關(guān)和多元回歸分析掌握較差，分別只有4.55%、6.82%和6.82%的學(xué)生能熟練運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

由表2可知，SPSS軟件的掌握情況較好，65.91%的學(xué)生會(huì)基本應(yīng)用，并有18.18%的學(xué)生非常熟悉，Origin、SigmaPlot、Graph Pad、R語言和SAS的普及率不高，其中能基本應(yīng)用Origin和SigmaPlot軟件的學(xué)生比例較低，分別占16.67%和13.95%；有58.54%的學(xué)生沒有聽說過Graph Pad軟件；知道R語言和SAS但并不會(huì)使用的學(xué)生分別占65.00%和80.95%。

表1 學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握情況(%)

表2 統(tǒng)計(jì)軟件的掌握情況(%)

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)于本門課程的教學(xué)目的，僅有4.55%的學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件很有實(shí)用價(jià)值”的觀點(diǎn)持反對(duì)態(tài)度，其他學(xué)生均表示贊成；從教學(xué)模式和內(nèi)容方面，有22.73%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件存在障礙；通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后，大部分學(xué)生(90.91%)能夠掌握數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)制圖的基本技能，但是通過課程考試閱卷老師的反饋，一部分學(xué)生對(duì)軟件分析結(jié)果的解讀和表達(dá)仍然掌握不夠；86.36%的學(xué)生贊同目前的授課內(nèi)容能夠滿足實(shí)際應(yīng)用的需求；從課程設(shè)置方面，63.64%的學(xué)生贊成目前的課程設(shè)置，但有小部分(6.82%)學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置需要繼續(xù)完善，例如課時(shí)安排少、內(nèi)容多(47.37%)和統(tǒng)計(jì)軟件之間內(nèi)容存在交叉重復(fù)(18.18%)。

學(xué)生對(duì)于三種統(tǒng)計(jì)軟件優(yōu)缺點(diǎn)的認(rèn)識(shí)比較一致，普遍認(rèn)為SPSS軟件操作簡(jiǎn)單靈活并且統(tǒng)計(jì)功能全面，83.72%的學(xué)生認(rèn)為SPSS主要缺點(diǎn)是繪圖質(zhì)量不高；對(duì)于繪圖軟件SigmaPlot與Origin來說，分別有64.29%和53.49%的學(xué)生認(rèn)為其主要優(yōu)點(diǎn)是繪圖精美，分別有67.44%和61.90%的學(xué)生認(rèn)為兩款軟件的主要缺點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)功能不全。學(xué)習(xí)本門課程之后，97.73%的學(xué)生更傾向于用SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；在統(tǒng)計(jì)制圖方面，65.12%的學(xué)生愿意選擇Origin，32.56%的學(xué)生會(huì)選擇Sigmaplot。

4.對(duì)課程教學(xué)的意見與建議

一些學(xué)生對(duì)課程教學(xué)提出了寶貴的意見與建議。例如，建議開發(fā)能夠緊密聯(lián)系各章節(jié)的案例庫(kù)，以增加各章節(jié)教學(xué)的連貫性；希望能編寫相關(guān)軟件的醫(yī)學(xué)生使用手冊(cè)，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)和隨時(shí)查閱；認(rèn)為可以取消個(gè)別軟件教學(xué)內(nèi)容，增加其他軟件教學(xué)內(nèi)容(Epidata數(shù)據(jù)錄入和meta分析)等。

討 論

對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生來說，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)不能只停留在理論層面，迫切需要提高其對(duì)數(shù)據(jù)的整理與分析能力。因此，如何利用統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的統(tǒng)計(jì)分析方法尤為重要[3-4]。我校醫(yī)學(xué)研究生修完醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課程后，普遍存在獨(dú)立處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)能力不足的問題，而當(dāng)前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)課講授的軟件工具單一、針對(duì)性不強(qiáng)[5]。因此，本科室希望通過開設(shè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件選修課，提高學(xué)生數(shù)據(jù)處理技能和科研能力。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生在選修本門課程之前，都能掌握一定統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的理論知識(shí)，但軟件分析能力還有較大欠缺，尤其是具備高級(jí)統(tǒng)計(jì)分析方法的學(xué)生所占比例不到10%，進(jìn)一步說明了開設(shè)本課程的必要性。三款軟件中，SPSS軟件的熟悉程度較高，SigmaPlot和Origin軟件會(huì)基本應(yīng)用的比例不到20%。通過40學(xué)時(shí)的授課，學(xué)生普遍接受并認(rèn)同教學(xué)組的授課模式，教學(xué)效果較好。超過77%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件沒有障礙，學(xué)習(xí)后能掌握數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)制圖基本技能的學(xué)生可占90.91%。目前的授課內(nèi)容和課程設(shè)置也相對(duì)合理，可以滿足絕大部分學(xué)生實(shí)際應(yīng)用的需求，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)學(xué)生更傾向于SPSS，統(tǒng)計(jì)制圖則傾向于Origin軟件。

基于課程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查分析結(jié)果，為了更好地培養(yǎng)研究生的科研能力，針對(duì)該課程應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)一步提高教學(xué)效果。一是加強(qiáng)課程宣講，增加選課人數(shù)。很多學(xué)生因理論課上的抽象內(nèi)容與較強(qiáng)的邏輯性，降低了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣，或者沒有意識(shí)到只有將理論知識(shí)與軟件操作相結(jié)合，才能真正解決實(shí)際科研問題。所以只有少部分學(xué)生選修了本門課，需采取多種渠道(如利用理論授課、統(tǒng)計(jì)咨詢、研究生畢業(yè)論文答辯、學(xué)術(shù)交流等進(jìn)行宣講)增加選課人數(shù)，擴(kuò)大課程受益人群。二是開發(fā)教材案例，增加科研素材。目前課程的參考資料為各軟件參考手冊(cè)[6-8]，盡管可以提供覆蓋所有統(tǒng)計(jì)分析功能的實(shí)例，但有的數(shù)據(jù)并非來自醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，未能將科研資料真正融入到課程中。需要強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研、臨床和社會(huì)實(shí)踐的結(jié)合，例如把科研中遇到的咨詢和數(shù)據(jù)處理中遇到的問題作為素材，并整理匯總形成系統(tǒng)化、條理化的教材。三是啟用在線解答，增進(jìn)課后交流。作為操作性極強(qiáng)的一門課，可借助互聯(lián)網(wǎng)拓寬交流方式，提高交流和解決問題的時(shí)效性。依托本校校園網(wǎng)的在線教學(xué)系統(tǒng)，通過建立專題研討論壇、名師解答專欄等，實(shí)現(xiàn)師生之間互動(dòng)交流，幫助學(xué)生在課后遇到困惑時(shí)能得到及時(shí)的反饋解答，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間與空間。四是加強(qiáng)集體備課，提高教學(xué)水平。以科研為導(dǎo)向從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)需要教師團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期共同努力，在秉承“治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，求真務(wù)實(shí)”的教學(xué)理念下，加強(qiáng)集體備課，提高教學(xué)水平，構(gòu)建系統(tǒng)完備的多元化教學(xué)模式，從而幫助學(xué)生掌握更新的知識(shí)與更高的技能水平，培養(yǎng)和提高科研能力與素質(zhì)。

總之，本次調(diào)查基本反映了研究生對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件課程的掌握情況、需求及滿意度，為提高該門課程教學(xué)質(zhì)量提供了有效信息。本研究設(shè)計(jì)的問卷還存在一定不足，例如教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠充分，可進(jìn)一步調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、帶教老師、教學(xué)方法與時(shí)間的要求以及授課滿意度等。此外，教學(xué)效果的評(píng)價(jià)還需要綜合課程考核的具體情況。