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      個性化牙周護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎中的效果評價*

      2019-09-17 11:54:30張琦雪原露露高玉琴
      中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) 2019年4期
      關(guān)鍵詞:口腔衛(wèi)生牙周炎牙周

      張琦雪 原露露 高玉琴△

      【提 要】 目的 評價個性化牙周護(hù)理干預(yù)對慢性牙周炎維護(hù)期應(yīng)用的效果。方法 選取我院2017年3月-2018年5月收治的114例慢性牙周炎患者為研究對象,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組及對照組,每組各57例。對照組采用常規(guī)口腔衛(wèi)生指導(dǎo),觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用牙周護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6個月后的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失,比較兩組的VAS評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)6個月后,觀察組患者的PLI為(1.56±0.32)分,低于對照組(1.91±0.38)分;BI為(2.48±0.29)分,低于對照組(2.74±0.26)分;PD為(3.22±0.27)mm,低于對照組(3.45±0.35)mm;AL為(2.67±0.27)mm,低于對照組(2.83±0.41)mm,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評分為(2.48±0.47)分,低于對照組(4.05±0.62)分。觀察組的總滿意度為91.23%,高于對照組的56.14%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 牙周護(hù)理對慢性牙周炎患者維護(hù)期具有較好的干預(yù)效果,可緩解疼痛程度,進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。

      慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是臨床上常見的口腔疾病,臨床表現(xiàn)為附著喪失、牙槽骨吸收等[1]。CP呈進(jìn)程性發(fā)展,若不及時治療,嚴(yán)重影響患者牙周組織健康[2]。目前,臨床上治療CP的有效治療方法為牙周維護(hù)治療,但由于患者不能及時復(fù)診,導(dǎo)致患者的治療依從性下降,需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。常規(guī)口腔護(hù)理對CP患者干預(yù)效果不佳,給其預(yù)后造成不良影響[3]。有學(xué)者指出,牙周護(hù)理對CP患者維護(hù)期具有較好的干預(yù)效果,可緩解患者的疼痛程度,提醒患者及時復(fù)診,有助于提高患者口腔自我保健能力,從而抑制牙周病復(fù)發(fā)[4]。基于此,本研究選取114例CP患者為本次研究的對象,旨在探究牙周護(hù)理干預(yù)對患者維護(hù)期的干預(yù)效果,為臨床護(hù)理提供具體的參考依據(jù)?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

      資料與方法

      1.臨床資料

      選取我院2017年3月-2018年5月收治的114例CP患者為研究對象,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組及對照組,每組各57例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合CP診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者知情同意,簽署知情同意書;(3)就診前1年內(nèi)未進(jìn)行牙周治療;(4)口腔內(nèi)余留牙齒≥16顆,至少4顆磨牙;(5)3個月內(nèi)未使用維生素。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾病者;(2)心血管疾?。?3)妊娠婦女;(4)全冠修復(fù)牙齒。觀察組,男28例,女29例,年齡41~70歲,平均年齡(46.31±10.11)歲;對照組,男26例,女31例,年齡42~71歲,平均年齡(46.43±10.24)歲。兩組患者基線資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      2.方法

      所有患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診為慢性牙周炎后,對患者的菌斑指數(shù)等進(jìn)行檢查計(jì)算,并進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。治療后對患者進(jìn)行定期檢查和牙周維護(hù)期治療。

      對照組采用常規(guī)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取牙周護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體干預(yù)措施如下:(1)護(hù)理評估:該評估為整個牙周護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ),對患者的基本情況如職業(yè)、婚姻狀況等給予了解,并了解患者對牙周病和口腔日常護(hù)理認(rèn)識程度和日??谇恍l(wèi)生行為習(xí)慣等情況;(2)心理護(hù)理:密切觀察患者的心理狀態(tài)情況,以免患者因疾病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生負(fù)面情緒,對情緒不佳的患者要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),在牙周維護(hù)期治療期間,護(hù)士需采用積極的方法鼓勵患者,使其增強(qiáng)自信心,積極配合醫(yī)生治療;(3)對牙齦炎癥進(jìn)行護(hù)理:每次治療結(jié)束后需采用雙氧水沖洗牙周袋,以防止或減少炎癥的發(fā)生;(4)口腔健康教育:對患者進(jìn)行口腔健康教育,依據(jù)患者自身情況及認(rèn)知行為水平,對患者進(jìn)行動機(jī)性訪談與口腔衛(wèi)生指導(dǎo)相結(jié)合的健康教育;(5)隨訪:在復(fù)診期間,護(hù)士采用電話方式對患者進(jìn)行隨訪,了解和監(jiān)督患者口腔衛(wèi)生行為執(zhí)行情況,并提醒患者及時復(fù)診。

      3.觀察指標(biāo)

      干預(yù)6個月后,觀察兩組患者治療前后的菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、探診深度、附著喪失、治療3個月后,觀察兩組的VAS評分及護(hù)理滿意度。(1)菌斑指數(shù)(PLI),分0~3 度;(2)探診深度(PD),使用 Williams牙周探針檢查入選牙齦緣至袋底的距離,每顆牙檢查頰、舌側(cè)的近中、中間和遠(yuǎn)中共6個位點(diǎn);(3)附著喪失(AL);(4)出血指數(shù)(BI),分0~5度;(5)VAS評分:采用模擬視覺(VAS)評分對患者的疼痛程度進(jìn)行評分,0分為無痛;1~3分為輕微疼痛;4~5分為中度疼痛;7~10分為重度疼痛[5];(6)滿意度:總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

      4.統(tǒng)計(jì)方法

      結(jié) 果

      1.兩組患者干預(yù)前、干預(yù)6個月后PLI、BI、PD及AL比較

      干預(yù)前,兩組患者各指標(biāo)比較,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)6個月后,觀察組患者的PLI、BI、AL、PD低于對照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 觀察組和對照組PLI、BI、PD及AL比較

      *:at、aP示組內(nèi)比較檢驗(yàn)值;bt、bP示治療前觀察組與對照組比較檢驗(yàn)值;ct、cP示治療后觀察組與對照組比較檢驗(yàn)值。

      2.組患者干預(yù)6個月后VAS評分比較

      觀察組干預(yù)6個月后的VAS評分為2.48±0.47,低于對照組評分(4.05±0.62),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.966,P<0.001)。

      3.兩組患者干預(yù)6個月后滿意度比較

      觀察組干預(yù)6個月后的總滿意度(91.23%)高于對照組(56.14%),異差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 觀察組和對照組滿意度比較[n(%)]

      討 論

      CP為一種炎癥性疾病,該病致病原因較為復(fù)雜,可能是牙菌斑引起的,是成人牙齒缺失的主要原因[6]。CP好發(fā)年齡段在30~50歲,具有較高的病發(fā)率。據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示,成人CP的患病率在80%~90%,可導(dǎo)致多種系統(tǒng)性疾病[7]。牙周維護(hù)治療,是牙周治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。CP患者在維護(hù)治療階段一般每隔3~4個月進(jìn)行復(fù)診維護(hù),有助于醫(yī)生及時對CP患者的疾病發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測,能夠促使患者口腔健康恢復(fù)[8]。但大多數(shù)CP患者由于癥狀的好轉(zhuǎn)和不愿意復(fù)診的心態(tài),在牙周維護(hù)期間治療依從性不高,復(fù)查也不及時,導(dǎo)致CP復(fù)發(fā)[9]。牙周護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理措施,不同于常規(guī)的口腔衛(wèi)生宣教,牙周護(hù)理干預(yù)可引導(dǎo)患者共同分析未能堅(jiān)持正確的口腔衛(wèi)生保健行為或定期復(fù)診的原因,并共同探討解決方案,幫助患者認(rèn)識到應(yīng)該對自己的口腔健康負(fù)責(zé),有助于激發(fā)患者在日常生活中做好口腔衛(wèi)生保健的意識。通過健康教育,進(jìn)一步促進(jìn)患者口腔健康,有助于提高患者對疾病的認(rèn)識,從而抑制菌斑的產(chǎn)生,可有效控制CP復(fù)發(fā)。

      鄒紅玉等指出[10],口腔護(hù)理對CP患者具有顯著的干預(yù)療效。本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn),觀察組患者干預(yù)前與對照組無差異,采用牙周護(hù)理干預(yù)6個月后,PLI、BI、AL、PD顯著降低。牙周護(hù)理可通過動機(jī)性訪談,激發(fā)CP患者在維護(hù)期建立日??谇唤】敌袨榱?xí)慣,提高患者的干預(yù)療效。包愛琴指出[11],口腔護(hù)理干預(yù)可緩解CP患者的疼痛程度,這和本研究結(jié)果一致。本結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)6個月后的VAS評分降低,提示在CP患者維護(hù)期采用牙周護(hù)理進(jìn)行干預(yù),給予健康教育,可以讓患者了解疾病,消除緊張心理,同時還會密切觀察患者的心理狀態(tài),有利于緩解患者疼痛。

      本研究結(jié)果還顯示,觀察組的滿意度顯著高于對照組,這和張春瑾等研究結(jié)果相一致[12]。主要在于患者得到了有效的護(hù)理,護(hù)士進(jìn)行隨訪時提醒患者及時復(fù)診,且疼痛程度能夠有效緩解,大大提高了患者的滿意度。牙周護(hù)理對CP患者維護(hù)期具有較好的干預(yù)效果,可緩解疼痛程度,進(jìn)一步提高患者的滿意度。

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