吳紅玲，雷家駿

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

大學(xué)生作為一個特殊的社會群體，是國家和民族的未來，在大學(xué)期間是體質(zhì)最為強健的階段，應(yīng)表現(xiàn)出體魄強壯、精力充沛的平和體質(zhì)特征。但近年來關(guān)于大學(xué)生的亞健康狀態(tài)、抑郁癥、青春期痤瘡、原發(fā)性痛經(jīng)等身心疾病的研究報道日益增多[1-3]，大學(xué)生的體質(zhì)現(xiàn)狀堪憂，引起了廣泛的社會關(guān)注。中醫(yī)認(rèn)為這些疾病的發(fā)生都與偏頗體質(zhì)密切相關(guān)，偏頗體質(zhì)是健康向亞健康甚至疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化的危險因素。為此我們以某醫(yī)專中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生為例，對其中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行調(diào)查，擬初步了解醫(yī)專學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點，進(jìn)而分析其可能的影響因素，并提出解決策略，從而為根據(jù)中醫(yī)治末病理論而采取有針對性的體質(zhì)養(yǎng)生措施和臨床治療方案提供依據(jù)和實證支持?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)類專業(yè)（中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿）所有班級的在校生（一年級、二年級）為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)類專業(yè)在校一、二級學(xué)生；（2）對調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)類專業(yè)在校一、二級學(xué)生；（2）未獲得知情同意者；（3）在調(diào)查過程中因故未能完成問卷或填寫極不認(rèn)真而勸說無效者；（4）患有精神疾病未愈而不能對身體狀況進(jìn)行自我評價者。

1.2 調(diào)查方法

于2018年4月至5月對湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)類專業(yè)在校一、二級學(xué)生分班級進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查員由經(jīng)過培訓(xùn)的具有中醫(yī)學(xué)知識背景的課題組成員擔(dān)任，并現(xiàn)場指導(dǎo)被調(diào)查者填寫問卷，填寫完成后當(dāng)場回收問卷。

1.3 調(diào)查工具與判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查量表采用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月9日發(fā)布的由王琦教授編制的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，經(jīng)心理測量學(xué)證實該量表具有較好的信度與效度[4]。量表由9個體質(zhì)亞量表共60個條目組合而成，每個條目均采用5級評分法：1＝?jīng)]有，2＝偶爾，3＝有時，4＝經(jīng)常，5＝總是。算出原始分?jǐn)?shù)后依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行換算得出轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，最后進(jìn)行體質(zhì)分類判定。各個體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分為0～100分，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：平和體質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。當(dāng)平和體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分，則判定為平和體質(zhì)。當(dāng)平和體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分為均＜40分，則判定為基本是平和體質(zhì)。當(dāng)平和體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分＜60分且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均≥40分，則判定為偏頗體質(zhì)。當(dāng)氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、疲濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分，則判定為該偏頗體質(zhì)。當(dāng)偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分為30～39分，則判定為傾向偏頗體質(zhì)。當(dāng)偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分＜30分，則判定為非偏頗體質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計方法

課題組成員對所有回收的問卷調(diào)查表進(jìn)行仔細(xì)檢查，剔除空白表、存在邏輯錯誤的表、填寫不完整表和隨意亂填寫表，并統(tǒng)計總回收率和有效回收率。錄入數(shù)據(jù)時采用Epidata3.1，雙人獨立錄入后進(jìn)行交叉再錄入，統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0，資料的統(tǒng)計描述采用構(gòu)成比，統(tǒng)計分析應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共調(diào)查1 012名學(xué)生，回收問卷946份，其中2016級 378 份（39.96%），2017 級 568 份（60.04%），回收率為 93.5%。有效問卷共 863份，其中男生 267份（30.94%），女生 596份（69.06%），有效問卷率為 91.2%。

2.2 不同性別學(xué)生體質(zhì)類型分布

863名學(xué)生中，平和體質(zhì)499人，占總調(diào)查人數(shù)的57.82%，其中男性174人，女性325人。偏頗體質(zhì)364人，占42.18%，其中男性 93 人，女性 271 人。經(jīng)統(tǒng)計分析，χ2＝8.557，P＝0.003，不同性別的大學(xué)生偏頗體質(zhì)發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），女生偏頗體質(zhì)發(fā)生率高于男生。見表1。

表1 不同性別大學(xué)生體質(zhì)類型分布

2.3 不同年級學(xué)生體質(zhì)類型分布

一年級平和體質(zhì)323人，占總調(diào)查人數(shù)的60.60%，偏頗體質(zhì)210人，占總調(diào)查人數(shù)的39.40%；二年級平和體質(zhì)176人，占總調(diào)查人數(shù)的53.33%，偏頗體質(zhì)154人，占總調(diào)查人數(shù)的46.67%。不同年級的學(xué)生偏頗體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.413，P＝0.036），二年級高于一年級。見表 2。

表2 不同年級學(xué)生體質(zhì)類型分布

2.4 不同偏頗體質(zhì)分布情況

在863名調(diào)查者中，8種偏頗體質(zhì)發(fā)生率從高到低依次是：氣虛質(zhì) 127人（14.72%）、濕熱質(zhì) 118人（13.67%）、陽虛質(zhì) 106人（12.28%）、氣郁質(zhì) 104 人（12.05%）、陰虛質(zhì) 90 人（10.43%）、痰濕質(zhì)77人（8.92%）、血瘀質(zhì)64人（7.42%）、特稟質(zhì)26人（3.01%）。偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)最多，特稟質(zhì)最少。見表3。

表3 不同偏頗體質(zhì)類型分布

2.5 偏頗體質(zhì)的兼夾情況

在364人的偏頗體質(zhì)中，單純1種偏頗體質(zhì)者168人，占46.15%；2種復(fù)合體質(zhì)者90人，占24.73%；3種復(fù)合體質(zhì)者58人，占15.93%，4種復(fù)合體質(zhì)者48人，占13.19%。在偏頗體質(zhì)中，以多種偏頗體質(zhì)兼夾的復(fù)合體質(zhì)為主（53.85%），而單純偏頗體質(zhì)者相對較少（46.15%）。見表4。

表4 偏頗體質(zhì)兼夾分布

3 分析與討論

3.1 高職高專中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生的偏頗體質(zhì)發(fā)生率高，且以復(fù)合體質(zhì)為主

大學(xué)生此時正處于氣血漸盛的青年時期，人體臟腑功能旺盛，是體質(zhì)最為強健的階段，理應(yīng)表現(xiàn)出平和體質(zhì)特征，但本次調(diào)查結(jié)果顯示，有42.18%的學(xué)生表現(xiàn)為偏頗體質(zhì)，偏頗體質(zhì)居于前四位的依次是氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)和氣郁質(zhì)，且多種偏頗體質(zhì)兼夾的復(fù)合體質(zhì)占53.85%，提示偏頗體質(zhì)已成為高職高專中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生群體中不容忽視的健康問題。此次調(diào)查結(jié)果的偏頗體質(zhì)發(fā)生率雖然低于全國一般人群的67.86%[5]和南方醫(yī)科大學(xué)的57.41%[6]，考慮可能與研究對象的年齡、在校學(xué)習(xí)時間長短等因素相關(guān)，但這個數(shù)據(jù)仍令人非?？皯n。醫(yī)學(xué)生由于其面臨的學(xué)習(xí)壓力普遍高于其他專業(yè)，特別是醫(yī)學(xué)?？粕捎谄鋵W(xué)制短，所學(xué)專業(yè)又與人性命相關(guān)，社會對醫(yī)務(wù)人員的期望較高，因而其學(xué)習(xí)課程多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)習(xí)壓力大，經(jīng)常過度用腦，耗傷精氣，再加上飲食營養(yǎng)不均衡、作息時間無規(guī)律、缺乏運動鍛煉等因素，而表現(xiàn)出偏頗體質(zhì)。

3.2 不同性別、不同年級學(xué)生偏頗體質(zhì)發(fā)生率有顯著差異

本次調(diào)查結(jié)果顯示，女生偏頗體質(zhì)的發(fā)生率均高于男生，這與郭明義等[7-8]的調(diào)查分析結(jié)果相一致；二年級學(xué)生偏頗體質(zhì)的發(fā)生率高于一年級。不同性別、不同年級的學(xué)生偏頗體質(zhì)的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這可能與女生對運動的興趣低于男生、年級越高而學(xué)習(xí)壓力越大等因素相關(guān)。

4 建議

中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)具有可調(diào)性，且偏頗體質(zhì)是健康狀態(tài)向亞健康甚至疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化的危險因素，如果及時采取干預(yù)措施，則可使偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化為平和體質(zhì)，從而促進(jìn)機體健康。針對高職高專中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生的偏頗體質(zhì)發(fā)生率高的現(xiàn)狀，建議從以下幾個方面采取干預(yù)措施。

（1）指導(dǎo)學(xué)生正確安排學(xué)習(xí)時間，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，化解學(xué)習(xí)壓力，注意勞逸結(jié)合，避免用腦過度，避免熬夜耗傷陰血，同時教師也應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法和手段，將知識點化難為易、化繁為簡，幫助學(xué)生理解和記憶，提高課堂教學(xué)效果。

（2）指導(dǎo)學(xué)生建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。有研究表明，生活方式越差，不良生活習(xí)慣越多，越容易發(fā)生偏頗體質(zhì)[9]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)生作息不規(guī)律、熬夜、體力活動少、飲食偏頗等現(xiàn)象日益多見，這些都會影響人體的正氣，進(jìn)而導(dǎo)致體質(zhì)的偏頗。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生堅持參加體育運動，養(yǎng)成主動運動的習(xí)慣，學(xué)會營養(yǎng)搭配，合理膳食，如此才能更好地改善學(xué)生的體質(zhì)狀態(tài)，提高學(xué)生的整體健康水平。

（3）建議學(xué)校可開展體質(zhì)養(yǎng)生講座課，在非醫(yī)療專業(yè)推行中醫(yī)體質(zhì)辨識測定，針對不同體質(zhì)偏頗類型，運用中醫(yī)藥理論，根據(jù)“辨體施養(yǎng)”的原則，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行個體化體質(zhì)調(diào)護(hù)，因人、因地、因時制宜，未病先防，將有助于調(diào)整學(xué)生的體質(zhì)偏頗狀態(tài)。如根據(jù)體質(zhì)類型選擇不同的中醫(yī)食療方、四季養(yǎng)生法、情志養(yǎng)生法、運動養(yǎng)生法等，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢，這對體質(zhì)的改善和調(diào)整更加有效。