呂群艷，朱明珠，王似雄

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000；2.石河子大學(xué)，新疆 石河子 832000）

伴隨著新理念和新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，新型學(xué)習(xí)文化的融合、信息技術(shù)與課程的整合日漸深入，與之相適應(yīng)的教學(xué)設(shè)計也大量產(chǎn)生。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flipped Class Model，F(xiàn)CM），又稱顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂，其理念最早出現(xiàn)在19世紀的西點軍校，后隨著全球視頻公開課、可汗學(xué)院的盛行得以迅速流行，成為各個學(xué)校課堂改革的一大焦點[1]。翻轉(zhuǎn)課堂是一種教學(xué)模式，包括讓學(xué)生在上課前觀看在線講座、閱讀現(xiàn)有的基于證據(jù)的文章以及完成課文閱讀。然后，學(xué)生們來到課堂上，準備通過案例情景、小組討論或其他有意義的互動活動積極參與協(xié)作學(xué)習(xí)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式代表著教育的范式轉(zhuǎn)變，從以教師為中心的教學(xué)策略（如講課）轉(zhuǎn)向以學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)策略（如積極的學(xué)生參與）[3]。作為一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用于教育領(lǐng)域，國內(nèi)也在積極實踐與研究。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用研究有上升趨勢，本文對翻轉(zhuǎn)課堂在護理教育中的研究進展進行總結(jié)和分析，旨在為翻轉(zhuǎn)課堂在護理領(lǐng)域的實踐提供參考，為護理教學(xué)改革提供一些借鑒。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的起源和含義

1.1 翻轉(zhuǎn)課堂的起源

翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國，其思想早有雛形。1996年秋，“翻轉(zhuǎn)課堂”的設(shè)想在美國提出并在大學(xué)實驗；2000年才有學(xué)者明確提出其概念，到2007年美國林地高中成功實施翻轉(zhuǎn)課堂，2011年可汗學(xué)院的創(chuàng)始人爾曼·可汗用視頻再造教育的成功使得翻轉(zhuǎn)課堂得到世界范圍內(nèi)的普遍關(guān)注[4]。該教學(xué)模式受到了廣泛歡迎，并舉辦了翻轉(zhuǎn)課堂“開放日”，讓更多的教育工作者和學(xué)生來觀看[5]，后來翻轉(zhuǎn)課堂被《環(huán)球郵報》評為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革[6]。由此，翻轉(zhuǎn)課堂開始被接受和推廣。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂的含義

國外學(xué)者認為，翻轉(zhuǎn)課堂的定義可以理解為翻轉(zhuǎn)（FLIP）這個詞的大寫縮寫，F(xiàn)：靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境（Flexible Environment），L：學(xué)習(xí)文化的轉(zhuǎn)變（Learning Culture），I：精心策劃的學(xué)習(xí)內(nèi)容（Intentional Content），P：專業(yè)化的教育者（Professional Educator）[7]。這個定義也體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂中“翻轉(zhuǎn)”的內(nèi)涵與精髓。翻轉(zhuǎn)課堂是一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式，與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，它增加了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)[8]。教師從課程內(nèi)容的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)者與促進者，學(xué)生從被動的內(nèi)容接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動的主體，教學(xué)組織形式從“課堂授課聽講＋課后完成作業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n前自主學(xué)習(xí)＋課堂協(xié)作探究”，課堂內(nèi)容變?yōu)樽鳂I(yè)完成、輔導(dǎo)答疑和討論交流等，課堂的評價方式也呈現(xiàn)出多層次、多維度[9]。它代表著從以教師為中心向以學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)策略的轉(zhuǎn)變。

2 翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用進展

2.1 國外研究進展

翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國，在國外應(yīng)用廣泛。國外對翻轉(zhuǎn)課堂的理論基礎(chǔ)（起源、內(nèi)涵、特征、基本要素、價值意義、優(yōu)勢與挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略等）進行了系統(tǒng)的、科學(xué)的、全面的研究，在國外從基礎(chǔ)教育到高等教育各個學(xué)科基本都有翻轉(zhuǎn)課堂的實證研究。目前，主動學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)、基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)、課程等是國外翻轉(zhuǎn)課堂研究的熱點。美國Speak Up surve在線調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生、教師、家長以及管理者對實施翻轉(zhuǎn)課堂的態(tài)度較為積極，在參與調(diào)查的5.6萬教師和管理者中，18%的教師和27%的管理人員表示愿意嘗試翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，20%的教師表示想學(xué)習(xí)制作視頻的方法，15%表示想學(xué)習(xí)怎樣做翻轉(zhuǎn)課堂，近60%的學(xué)生認為翻轉(zhuǎn)課堂看上去挺適合自己[7]。Yi[10]等認為，翻轉(zhuǎn)課堂是一種能在更廣泛的教學(xué)方法的框架中幫助學(xué)生，滿足學(xué)生需要的途徑。美國的很多大學(xué)近幾年逐步在課堂教學(xué)中使用翻轉(zhuǎn)課堂模式，他們認為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在大學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、團隊協(xié)作精神、創(chuàng)新精神、課堂氛圍以及知識的內(nèi)化等方面均比傳統(tǒng)課堂更有優(yōu)勢[11]。2013年，在皮爾森大學(xué)、喬治梅森大學(xué)、翻轉(zhuǎn)教學(xué)網(wǎng)的共同支持下，《翻轉(zhuǎn)課堂白皮書》發(fā)布，總結(jié)了近年來全球范圍內(nèi)翻轉(zhuǎn)課堂主要的研究和實驗[12]。

2.2 國內(nèi)研究進展

國外對翻轉(zhuǎn)課堂運用教學(xué)實踐的研究已較為成熟，而國內(nèi)對翻轉(zhuǎn)課堂的研究和實踐剛剛起步，處于引進、介紹階段[13]。國內(nèi)有學(xué)者[14]認為，信息技術(shù)的全方位滲透和個性化教育與教學(xué)改革的號召，促進了翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式的發(fā)展。黃紹金[15]通過進行實驗總結(jié)了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是信息化時代在教育方面改革的必經(jīng)之路，在這個過程中學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了較大幅度的提升，對學(xué)生的終身學(xué)習(xí)有著很大的促進作用。曾麗婷等[16]利用內(nèi)容分析軟件對現(xiàn)有172篇國內(nèi)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)術(shù)論文進行元分析，從基本信息、研究內(nèi)容、研究方法等方面歸納總結(jié)目前國內(nèi)翻轉(zhuǎn)課堂研究現(xiàn)狀：高校是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)研究的先鋒，許多大學(xué)開展了自主研究，目前涉及翻轉(zhuǎn)課堂的實踐學(xué)科有計算機、英語、物理、數(shù)學(xué)、思想政治、化學(xué)、護理學(xué)、電力等。

3 翻轉(zhuǎn)課堂在護理教育方面的應(yīng)用

目前，我國的護理教育及實踐正在發(fā)生巨大的變化，因為學(xué)生需要解決復(fù)雜和多個病人的共同問題。學(xué)生在應(yīng)用從課堂教學(xué)中獲得的知識時遇到困難，難以為病人護理做出重要的臨床決定。為優(yōu)化護理教育教學(xué)，需要創(chuàng)新的教學(xué)策略，為未來護理人員的實踐做好準備[17]。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)模式為學(xué)生提供了一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式。這有可能使護理學(xué)生參與其中，以滿足當今學(xué)生的需要和當代醫(yī)療保健的復(fù)雜性。對教育改革的呼吁，特別是在護理等保健項目中，強調(diào)了學(xué)生解決問題、推理和將理論應(yīng)用于實踐的必要性[18]。在護理專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂能夠有效幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用到臨床實踐，有助于學(xué)生盡快成長為專業(yè)護士[19]。因此，國內(nèi)的護理教育者也開展了積極的應(yīng)用實踐，在各層次的護理教育中運用翻轉(zhuǎn)課堂，并取得了較好的效果。

3.1 高職和本科護理教育

護理教育者運用翻轉(zhuǎn)課堂在高等教育中的探索與嘗試，為不同護理專業(yè)課程翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了良好的借鑒。黃妍[20]在護理學(xué)基礎(chǔ)課程中，將高職護理專業(yè)兩個班級分別設(shè)為翻轉(zhuǎn)課堂組和對照組，翻轉(zhuǎn)課堂組實施基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)，課程結(jié)束后翻轉(zhuǎn)課堂組的理論成績、技能成績和滿意度均顯著高于對照組。張春梅等[21]也對急救護理學(xué)課程進行了基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的翻轉(zhuǎn)教學(xué)設(shè)計，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后學(xué)生的急救知識和學(xué)習(xí)態(tài)度顯著改善，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)滿意度較高。王茜等[22]在本科護生兒科護理學(xué)課程中抽取兩個班級分為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組，翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的實施持肯定態(tài)度，學(xué)生的理論課成績、自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總得分均高于對照組。由此可見，無論是在高職護生還是本科護生，無論是護理理論還是實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，翻轉(zhuǎn)課堂均有其可行性和推廣性。

3.2 護理研究生教育

翻轉(zhuǎn)課堂在護理研究生教育中也被積極實踐和探索。周英鳳等[23]報道，在博士研究生課程高級循證護理中，采用微課視頻、教學(xué)課件、教學(xué)內(nèi)容筆記、主題討論、閱讀材料及小組作業(yè)作為教學(xué)和考核方式，基于復(fù)旦大學(xué)E-learning系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺，結(jié)合主題研討為形式的翻轉(zhuǎn)課堂，使學(xué)生積極性提高，對相關(guān)知識掌握程度提高且達到預(yù)期效果。

3.3 在職教育與繼續(xù)教育

在職護理培訓(xùn)和繼續(xù)教育也開始引進翻轉(zhuǎn)課堂，并取得了較好的效果。陳彩林等[24]將200名在崗護士分為翻轉(zhuǎn)課堂組和對照組，翻轉(zhuǎn)課堂組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教師講授式教學(xué)方法，翻轉(zhuǎn)課堂組護士的理論知識、操作技能考核成績及教學(xué)效果均優(yōu)于對照組。萬文錦等[25]運用翻轉(zhuǎn)課堂進行臨床護理查房，對查房前準備、查房內(nèi)容及質(zhì)控管理等環(huán)節(jié)進行改進，變被動為主動，從表面到深層，激發(fā)了護士主動學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉了自學(xué)和分析問題能力，培養(yǎng)了組織和寫作能力，提高了臨床護理實踐技能。不同于高等教育，在職教育與繼續(xù)教育注重高效性和靈活性，而翻轉(zhuǎn)課堂能滿足這兩點要求，學(xué)員可自由安排學(xué)習(xí)進度，不受環(huán)境和時間限制，更易于被接受和推廣。

4 翻轉(zhuǎn)課堂在護理教育中面臨的挑戰(zhàn)

翻轉(zhuǎn)課堂近年來已引起國際社會的關(guān)注，成為醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)教學(xué)的一種替代方式。教育教學(xué)法通過“翻轉(zhuǎn)”或“翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)方法已成為護理教育文獻中的熱門話題，圍繞其有效性、提高績效、解決學(xué)習(xí)結(jié)果和解決教育與臨床實踐鴻溝的討論目前正在探索之中[26]。盡管翻轉(zhuǎn)課堂較傳統(tǒng)教學(xué)模式有其優(yōu)點，但翻轉(zhuǎn)課堂屬于新鮮事物，在實施過程中仍面臨各種挑戰(zhàn)。

4.1 對教育者的挑戰(zhàn)

4.1.1 對課程設(shè)計的挑戰(zhàn) 在我國，傳統(tǒng)教育模式作為教學(xué)主導(dǎo)模式，已深入教師的觀念中。故在短時間內(nèi)很難更新教學(xué)理念，使得翻轉(zhuǎn)課堂實施的難度大。翻轉(zhuǎn)課堂的課程設(shè)計對教育者提出了挑戰(zhàn)，尤其是經(jīng)驗不足的教育者，如何選擇合適的課程設(shè)計、如何在課前收集資料、如何計劃和組織課堂活動、如何評價學(xué)生表現(xiàn)，都需要謹慎考慮[27]。翻轉(zhuǎn)課堂模式開展教學(xué)活動，絕不是完全對學(xué)生“散養(yǎng)”，更不是對學(xué)生放任自流，而是要求教師在學(xué)習(xí)資源支持、學(xué)習(xí)活動組織、對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程實施監(jiān)控、避免“搭便車”現(xiàn)象等諸多方面對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程進行支持、管理和控制，從而保證教學(xué)質(zhì)量[28]。

4.1.2 對信息技術(shù)能力、組織力與掌控力的挑戰(zhàn) 翻轉(zhuǎn)課堂是在信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用的背景下出現(xiàn)的，它是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補充和改進[29]。翻轉(zhuǎn)課堂中滲透了信息技術(shù)應(yīng)用技巧，教育者在實施翻轉(zhuǎn)課堂的過程中，常常需要利用信息技術(shù)輔助教學(xué)，如何在網(wǎng)絡(luò)中尋找視頻資源或自己制作微課。信息技術(shù)與教育的結(jié)合程度越來越密切，對教育的影響越來越大。但進展的速度取決于教師的教學(xué)觀念、方法和技術(shù)水平?，F(xiàn)在的問題是，部分教師對現(xiàn)代教育技術(shù)的掌握不夠，因此要重視教師培訓(xùn)。對于不能熟練運用信息技術(shù)的教育者將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。翻轉(zhuǎn)課堂要求教育者轉(zhuǎn)變教育觀念，以學(xué)生為中心，轉(zhuǎn)變角色，投入更多時間與精力組織課堂教學(xué)。在活動過程中，要求教育者對時間分配和內(nèi)容導(dǎo)向具有較好的掌控能力。

4.2 對學(xué)生的挑戰(zhàn)

盡管多數(shù)學(xué)生認為翻轉(zhuǎn)課堂對其學(xué)習(xí)有積極的作用，但在翻轉(zhuǎn)課堂的實踐過程中，并非所有的學(xué)生都愿意參與其中。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)教育中常用的課堂教學(xué)方式。然而，課堂講課可以被認為是以教師為中心的策略，有利于學(xué)生的被動學(xué)習(xí)。與國外的學(xué)生相比，國內(nèi)的學(xué)生通常較為內(nèi)斂，更習(xí)慣于傳統(tǒng)的授課模式，不善于課堂爭論和自主探索。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)并積極參與討論，會增加學(xué)生的課外學(xué)習(xí)負擔。因此，貿(mào)然基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展教學(xué)，經(jīng)常會引起部分學(xué)生的抵觸。

綜上所述，在信息技術(shù)迅速發(fā)展的時代，網(wǎng)絡(luò)資源共享越來越便利，護理教育平臺構(gòu)建的逐步完善使翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用的條件更加成熟，護理教育者應(yīng)該抓住教育變革的機遇，有效利用信息化資源，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，推動翻轉(zhuǎn)課堂在護理教育中的本土化和廣泛應(yīng)用。