榮騰浩

【摘要】 目的 探討電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺癌的療效。方法 100例肺癌患者， 隨機分為研究組和對照組， 各50例。對照組患者應用傳統(tǒng)開胸切除手術進行治療， 研究組患者應用電視胸腔鏡輔助小切口手術進行治療。比較兩組患者治療效果、術后恢復正?；顒拥臅r間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者術中出血量為（251.3±48.2）ml， 研究組患者術中出血量為（162.4±52.3）ml， 研究組患者術中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者術后恢復正?；顒拥臅r間為（11.7±0.5）h， 研究組患者術后恢復正?；顒拥臅r間為（7.2±0.6）h， 研究組患者術后恢復正常活動的時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)頭痛發(fā)熱8例， 嘔吐7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為30%（15/50）;研究組患者出現(xiàn)頭痛發(fā)熱3例， 嘔吐2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10%（5/50）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療肺癌時， 電視胸腔鏡輔助小切口手術與傳統(tǒng)開胸切除手術相比， 治療效果更加明顯， 術后恢復時間更快， 并發(fā)癥發(fā)生率更低， 更加安全， 值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 肺癌;電視胸腔鏡輔助小切口手術;傳統(tǒng)開胸切除手術;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.017

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤， 在眾多的腫瘤疾病當中， 肺癌的致死率排在第一位， 治療肺癌的最好辦法就是進行手術切除， 目前醫(yī)學上常見的手術方法有傳統(tǒng)的開胸切除手術。通過大數(shù)據(jù)顯示， 治療肺癌可以通過切除肺葉的方式達到目的， 傳統(tǒng)的開胸切除手術是通過開胸， 然后將肺葉切除， 再對肺門進行清掃， 從而達到治療肺癌的效果， 這種方式對人體的傷害非常大， 而且手術進行起來比較復雜， 存在一定的風險， 且術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高[1-3]。近年來， 國際上推出了一種通過電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺癌的方法， 這種手術方法利用現(xiàn)代科技， 手術操作起來較為簡單， 電視胸腔鏡輔助小切口手術就是通過切除肺葉治療肺癌， 但目前醫(yī)學上對于電視胸腔鏡輔助小切口手術的治療效果仍存在非議， 本院對100例肺癌患者進行研究， 探究電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺癌的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的100例肺癌患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組50例。研究組患者年齡35～42歲， 平均年齡（37.2±1.6）歲;病程4～12個月， 平均病程（8.5±1.5）個月。對照組患者年齡36～43歲， 平均年齡（37.0±2.0）歲;病程5～13個月， 平均病程（8.2±1.6）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥獗狙芯?， 同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 方法 兩組患者均采用雙腔氣管插管， 均進行全身麻醉（全麻）。

1. 2. 1 對照組 采用傳統(tǒng)開胸切除手術進行治療， 在全麻的狀態(tài)下， 從患者的側(cè)面肋骨進行開胸， 逐層開胸， 通過肉眼觀察到手術所需要的部位， 切除癌變部位， 對肺門及周圍的淋巴進行清掃， 再進行手術縫合， 待麻醉時間過后， 觀察患者的術后情況。

1. 2. 2 研究組 采用電視胸腔鏡輔助小切口手術進行治療， 在全麻的狀態(tài)下， 在患者的胸部進行手術開口， 開口為4～7 cm， 通過電視胸腔鏡觀察肺部的癌變部位， 并將其切除， 將周邊的淋巴進行清掃， 進行手術縫合， 待麻醉時間過后， 觀察患者的術后情況。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者術中出血量、術后恢復正常活動的時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術中出血量比較 對照組患者術中出血量為（251.3±48.2）ml， 研究組患者術中出血量為（162.4±52.3）ml， 研究組患者術中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后恢復正?；顒拥臅r間比較 對照組患者術后恢復正?；顒拥臅r間為（11.7±0.5）h， 研究組患者術后恢復正?；顒拥臅r間為（7.2±0.6）h， 研究組患者術后恢復正?；顒拥臅r間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者出現(xiàn)頭痛發(fā)熱8例， 嘔吐7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為30%（15/50）;研究組患者出現(xiàn)頭痛發(fā)熱3例， 嘔吐2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10%（5/50）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

癌癥是目前社會上最嚴重的疾病之一， 是人們身邊的隱藏殺手， 肺癌是癌癥當中死亡率最高的一種疾病。近年來， 隨著社會的發(fā)展， 煙草等產(chǎn)品的盛行， 患肺癌的幾率明顯提高， 其中男性患者占70%左右， 如何正確治療肺癌成為了世界上的一大難題[4-7]。目前治療肺癌的方法最有效的是手術治療， 手術治療主要有傳統(tǒng)開胸切除手術和新型的電視胸腔鏡輔助小切口手術。通過研究顯示， 這兩種手術都能切除癌變部分， 對肺門及其淋巴細胞進行徹底清掃， 對肺癌的治療都起到了明顯的效果。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組患者術中出血量為（251.3±48.2）ml， 研究組患者術中出血量為（162.4±52.3）ml， 研究組患者術中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者術后恢復正?；顒拥臅r間為（11.7±0.5）h， 研究組患者術后恢復正常活動的時間為（7.2±0.6）h， 研究組患者術后恢復正常活動的時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)頭痛發(fā)熱8例， 嘔吐7例， 并發(fā)癥發(fā)生率為30%（15/50）;研究組患者出現(xiàn)頭痛發(fā)熱3例， 嘔吐2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10%（5/50）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但從結(jié)果看出， 前者的治療效果雖然明顯， 但其在手術的過程中， 肺癌患者的出血量大， 不利于患者的康復， 且患者在術后出現(xiàn)了頭痛發(fā)熱、嘔吐的并發(fā)癥， 發(fā)生率為30%， 可以看出傳統(tǒng)開胸切除手術雖然起到了治療肺癌的效果， 但術中和術后的安全不能得到保障， 具有一定的風險。而近些年推出的電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺癌， 在研究過程中也取得了明顯的效果， 并且效果優(yōu)于傳統(tǒng)開胸切除手術， 通過電視胸腔鏡輔助小切口手術治療的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯降低， 且手術過程中出血量也顯著減少， 手術的安全性更有保障[8-12]。進一步說明了電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺癌的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)開胸切除手術方式。

目前， 人們對肺癌的認識并不到位， 依舊忽視煙草的危害， 長期的吸煙是導致肺癌的主要原因之一， 在得了肺癌后， 也沒有引起充分的注意， 這就導致了死亡率的增加[13]。

在日常的生活中， 遠離煙草， 積極運動， 可以降低肺癌的發(fā)生率。

綜上所述， 在肺癌的治療過程中， 通過電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺癌取得了顯著的效果， 相比于傳統(tǒng)開胸切除手術的效率更高， 且出血量減少， 術后恢復時間明顯縮短， 在肺癌的治療過程中更加安全， 值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 代鋒， 許世廣， 徐惟， 等. 達芬奇機器人與電視胸腔鏡輔助非小細胞肺癌根治術近期療效配對的病例對照研究. 中國肺癌雜志， 2018， 21（3）：206-211.

[2] 黃麟， 鄭斌， 陳椿， 等. 探究單孔胸腔鏡應用于高齡非小細胞肺癌患者的臨床療效：肺葉、肺段及兩者對比分析. 中國肺癌雜志， 2018， 21（4）：287-295.

[3] 鄭鑫林， 夏學陽， 張金周， 等. 胸腔鏡下肺段切除與肺葉切除治療臨床Ⅰ期非小細胞肺癌療效對比的Meta分析. 中國癌癥雜志， 2016， 26（10）：854-860.

[4] 汪灝， 谷志濤， 丁建勇， 等. 胸腔鏡與開放手術治療臨床早期胸腺惡性腫瘤的圍手術期效果及長期生存率的比較. 中國肺癌雜志， 2016， 19（7）：453-458.

[5] 張偉， 孫銘陽， 李冰， 等. 麻醉因素對胸腔鏡肺癌根治術患者肺損傷的影響：右美托咪定混合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻的效果. 中華麻醉學雜志， 2018， 38（1）：34-39.

[6] 熊國江， 吳俊宏， 呂偉， 等. 痰熱清注射液對合并慢性阻塞性肺疾病肺癌患者圍術期炎癥因子的影響. 中國老年學雜志， 2017， 37（24）：6109-6110.

[7] 陳恒紅， 張凡. 用電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與常規(guī)開胸手術治療肺癌的效果對比. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（19）：249-250.

[8] 胡汶斌， 袁順達， 俞幼林， 等. 胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開胸手術治療結(jié)核性毀損肺效果比較. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2016， 39（2）：143-144.

[9] 張寧， 馬麗斌， 魏立， 等. 電視胸腔鏡輔助小切口與開胸手術治療原發(fā)性非小細胞肺癌的療效對比. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（9）：97-100.

[10] 洪祎純， 張志鋒， 吳偉斌， 等. 電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌根治術治療肺癌的臨床效果. 中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（8）：47-49.

[11] 岳光成， 楊廣義， 蘇文中. 電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開胸手術治療肺癌患者的療效分析. 中國民康醫(yī)學， 2015（9）：77-78.

[12] 張樹明. 肺癌治療中應用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術的價值分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（5）：103-104.

[13] 郭衛(wèi)東. 電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開胸手術治療肺癌患者臨床觀察. 中華腫瘤防治雜志， 2016， 23（7）：465-466.

[收稿日期：2019-02-28]