延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對重度腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

余丹丹 葉仕媚 孫杰

【摘要】 目的 探討重度腦出血術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對其神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及預(yù)后的影響。方法 78例重度腦出血術(shù)后患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各39例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對比兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分及預(yù)后情況。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組NIHSS評分均低于干預(yù)前， 且研究組NIHSS評分（2.56±0.93）分低于對照組的（7.26±1.32）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組生活滿足感、生理功能及精神健康評分均高于干預(yù)前， 且研究組生活滿足感評分（71.94±3.37）分、生理功能評分（75.45±3.78）分及精神健康評分（78.67±3.65）分均高于對照組的（62.36±3.36）、（68.47±3.71）、（69.03±3.85）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)期間語言功能障礙及重殘發(fā)生率分別為2.56%（1/39）、0（0/39）， 均低于對照組的20.51%（8/39）、15.38%（6/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效減輕重度腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能損傷， 改善生活質(zhì)量及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 重度腦出血;延續(xù)性護(hù)理干預(yù);神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.076

腦出血是臨床比較常見的一種疾病， 具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率[1]。顱內(nèi)血腫清除術(shù)是臨床治療重度腦出血的常用方法， 但術(shù)后容易發(fā)生神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥， 影響患者預(yù)后， 降低患者的生活質(zhì)量， 故采取有效護(hù)理干預(yù)措施對改善患者預(yù)后尤為重要[2]?；诖耍?本研究探討了重度腦出血術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2018年8月收治的78例重度腦出血術(shù)后患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組， 各39例。對照組男27例， 女12例;年齡46～67歲， 平均年齡（56.83±3.39）歲;病灶位置：基底節(jié)區(qū)30例， 丘腦部3例， 腦葉部3例， 小腦部2例， 腦室部1例。研究組男28例， 女11例;年齡46～68歲， 平均年齡（56.85±3.72）歲;病灶位置：基底節(jié)區(qū)28例， 丘腦部5例， 腦葉部3例， 小腦部2例， 腦室部1例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①成立以主治醫(yī)師為組長的延續(xù)性護(hù)理小組， 發(fā)放自我保健知識手冊， 并了解患者基本情況， 并給予患者及其家屬健康教育， 以疾病相關(guān)知識為主要內(nèi)容。②通過QQ、微信等溝通方式與患者進(jìn)行聯(lián)系， 及時了解患者的疾病情況， 并定期進(jìn)行電話隨訪， 每半個月一次， 并定期進(jìn)行家庭訪視， 1次/月。③在交流過程中詳細(xì)講解疾病誘發(fā)因素， 以疾病控制及相關(guān)誘發(fā)引物等為主要內(nèi)容， 有效控制患者病情。④指導(dǎo)患者科學(xué)規(guī)律用藥， 并給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 根據(jù)患者恢復(fù)情況分階段進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、脫衣、洗臉等訓(xùn)練， 鼓勵患者家屬進(jìn)行協(xié)同護(hù)理和監(jiān)督。⑤向患者詳細(xì)講解不良情緒對患者病情的影響， 教會患者通過聽輕音樂、做深呼吸運(yùn)動等方法放松患者心情， 及時糾正患者錯誤認(rèn)知， 鼓勵患者向其家屬主動尋求幫助。兩組均干預(yù)6個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①神經(jīng)功能：分別于干預(yù)前及干預(yù)6個月時采用NIHSS評估患者的神經(jīng)功能， 得分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：分別于干預(yù)前及干預(yù)6個月時采用SF-36評估患者的生活質(zhì)量， 得分越高表示生活質(zhì)量越好。③預(yù)后情況：統(tǒng)計(jì)干預(yù)期間兩組語言功能障礙及重殘發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后NIHSS評分對比 干預(yù)前， 研究組與對照組NIHSS評分分別為（29.61±3.37）、（29.47±3.94）分， 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 研究組與對照組NIHSS評分分別為（2.56±0.93）、（7.26±1.32）分， 兩組NIHSS評分均低于干預(yù)前， 且研究組低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后SF-36各項(xiàng)評分對比 干預(yù)前， 兩組生活滿足感、生理功能及精神健康評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組生活滿足感、生理功能及精神健康評分均高于干預(yù)前， 且研究組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組預(yù)后情況對比 研究組干預(yù)期間語言功能障礙及重殘發(fā)生率分別為2.56%（1/39）、0（0/39）， 均低于對照組的20.51%（8/39）、15.38%（6/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床上多采用手術(shù)方式治療重度腦出血患者， 可對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除， 緩解患者病情， 但術(shù)后部分患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙， 不利于身體恢復(fù)。由于腦出血術(shù)后患者康復(fù)是比較漫長的過程， 而目前受到醫(yī)療資源的限制， 大部分患者無法長期住院康復(fù)[3]。因此， 對腦出血手術(shù)患者采用何種護(hù)理方式， 是目前臨床工作中面臨的難題。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可為患者提供由醫(yī)院重返家庭過渡期的護(hù)理服務(wù)， 亦是給予出院前指導(dǎo)及出院后家庭跟蹤服務(wù)的新型護(hù)理模式， 可有效彌補(bǔ)醫(yī)療資源存在的不足之處[4]。本研究中， 研究組干預(yù)后NIHSS評分低于對照組， 生活滿足感、生理功能及精神健康評分均高于對照組， 且干預(yù)期間語言功能障礙及重殘發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理干預(yù)可為患者提供以康復(fù)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生保健及康復(fù)指導(dǎo)， 并為患者提高個性化康復(fù)訓(xùn)練， 強(qiáng)化患者院外用藥及健康指導(dǎo)， 有效提高患者術(shù)后康復(fù)效果， 加之定期隨訪制度， 有效控制患者病情， 有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善[5]。同時通過QQ、微信等方式詳細(xì)了解患者情況， 及時解決患者存在的問題， 提高患者遵醫(yī)行為， 使患者養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式， 增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)識及管理能力， 加之患者家屬積極參與護(hù)理過程， 為患者提供心理安慰及生活幫助， 有效改善患者不良情緒， 恢復(fù)患者身體健康。此外， 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可為患者提供運(yùn)動、用藥、飲食及心理等多方面指導(dǎo)， 有效消除誘發(fā)術(shù)后再出血因素;還可加強(qiáng)患者日常生活護(hù)理， 有效消除或減少影響患者治療依從性相關(guān)不利因素， 提高患者治療依從性和積極性， 有效鞏固手術(shù)治療效果， 促進(jìn)患者預(yù)后改善[6-8]。

綜上所述， 重度腦出血術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可獲得顯著效果， 有效減輕患者的神經(jīng)功能損傷， 提高其生活質(zhì)量及促進(jìn)預(yù)后改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐紅立， 魏立平， 李文波. 早期微創(chuàng)手術(shù)與保守治療小量基底核區(qū)高血壓腦出血的療效及預(yù)后比較. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（9）：94-96.

[2] 劉慧. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在HICH患者神經(jīng)功能恢復(fù)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（8）：13-14.

[3] 賈愛紅， 王磊. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在重度腦出血患者中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（2）：19-21， 28.

[4] 趙梅， 郭海波. 手術(shù)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護(hù)理. 血栓與止血學(xué)， 2016， 22（6）：704-706.

[5] 梁迎. 家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦出血出院患者的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（5）：74-75.

[6] 矯健. 延續(xù)性護(hù)理輔助藥物治療對腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（32）：146-148.

[7] 酒曉盈， 李琳， 蔡春雨. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對重度腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（24）：137.

[8] 柳曉霞， 王玉娟. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理在重度腦出血患者中的應(yīng)用及對其神經(jīng)功能NIHSS評分和生活質(zhì)量影響分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（71）：298， 303.

[收稿日期：2019-03-21]