劉小芬 王芳 吳友連

【摘要】 目的 分析推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果。方法 36例咳嗽患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組18例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥治療及常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒給予推拿配合中藥穴位貼敷、科學(xué)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患兒干預(yù)效果、咳嗽、痰壅及氣喘消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒咳嗽、痰壅及氣喘消失時(shí)間分別為（6.12±1.17）、（5.30±1.12）、（4.94±1.13）d， 均明顯短于對(duì)照組的（12.05±1.67）、（8.93±1.51）、（7.81±1.33）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患兒總有效率為94.4%， 明顯高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒咳嗽給予推拿配合中藥穴位貼敷法治療， 可獲得明顯療效， 科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可幫助改善患兒的體質(zhì)， 緩解各臨床癥狀， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 推拿;中藥穴位貼敷;小兒咳嗽;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.093

咳嗽是兒科呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一， 常見(jiàn)喘憋、咳痰及呼吸困難等相伴發(fā)， 對(duì)小兒身體健康造成嚴(yán)重影響， 西醫(yī)療法多使用止咳化痰和抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療， 但是這種治療方式費(fèi)用較高， 且用藥時(shí)間較長(zhǎng)， 小兒由于免疫力低下， 長(zhǎng)期不愈將直接影響患兒健康[1]。本次研究分析推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒咳嗽的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3～12月就診的36例咳嗽患兒作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組18例。觀察組患兒男10例， 女8例;年齡最小1歲， 最大8歲， 平均年齡（4.32±2.37）歲;病程最短7 d， 最長(zhǎng)2個(gè)月， 平均病程（1.2±0.4）個(gè)月。對(duì)照組患兒男11例， 女7例;年齡最小2歲， 最大7歲， 平均年齡（4.30±2.42）歲;病程最短7 d， 最長(zhǎng)3個(gè)月， 平均病程（1.3±0.6）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法治療， 給予頭孢米諾50～100 mg/（kg·d）， 靜脈滴注， 并給予化痰止咳等治療， 2～3次/d， 1個(gè)療程為7 d， 治療2個(gè)療程。同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用推拿配合中藥穴位貼敷治療， 穴位貼敷藥物包括紅花、白芥子、川芎、赤芍各30 g， 黃芩20 g， 制川烏、制草烏各15 g， 大黃10 g， 上述藥物研磨后與二甲基亞砜、稀甘油與鮮榨姜汁等調(diào)和成糊狀， 涂抹在紗布上， 貼在患兒天突、膻中、肺底穴及肺俞穴， 2～6 h/次，?1次/d， 1個(gè)療程為7 d， 治療2個(gè)療程;推拿分別利用按、推、揉、拿、運(yùn)等手法， 實(shí)施小兒補(bǔ)腎水、小天心、清天河水、揉板門(mén)、推四橫紋等操作， 1次/d， 1個(gè)療程為7 d， 治療2個(gè)療程。同時(shí)給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理方法：①用藥前護(hù)理：詢問(wèn)中藥過(guò)敏史， 貼敷前擦拭汗液， 保持皮膚干燥， 貼敷過(guò)程中暴露穴位， 并做好標(biāo)記， 對(duì)準(zhǔn)穴位貼敷冰固定， 并向家長(zhǎng)講解貼敷時(shí)間;②貼敷期間護(hù)理：治療期間要注意休息， 不能大幅活動(dòng)， 可適當(dāng)鍛煉， 做好防寒保暖工作， 避免受冷空氣刺激， 以避免呼吸道感染的發(fā)生。治療期間注意觀察病情， 關(guān)注患兒全身情況， 少數(shù)患兒貼敷后會(huì)出現(xiàn)微痛、癢、熱現(xiàn)象， 如果在可承受范圍內(nèi)屬正常;③用藥后護(hù)理：貼敷后， 應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物， 少食生冷、質(zhì)硬食物;禁食海產(chǎn)品、辛辣刺激性食物及發(fā)物。注意保持大便暢通， 撤除中藥貼后， 應(yīng)局部擦洗或洗澡， 保持皮膚清潔， 但是注意不要用力揉搓， 采用毛巾將穴位上的水吸干。通常情況下貼敷中藥后可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚潮紅的現(xiàn)象， 如果有皮膚潮紅現(xiàn)象， 出現(xiàn)熱痛感較重時(shí)， 可能會(huì)有水皰， 如果是密集小水皰則不需要處理， 如果較大水皰則應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒， 用注射器將滲液抽出， 并且注意保持皮膚干燥， 避免感染發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒干預(yù)效果、咳嗽、痰壅及氣喘消失時(shí)間。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估療效[2]：顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均消失， X線胸片顯示病灶消退;有效：各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善， X線胸片顯示病灶消退明顯;無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀均未見(jiàn)改善， X線胸片顯示病灶未消退。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒咳嗽、痰壅及氣喘消失時(shí)間比較 觀察組患兒咳嗽、痰壅及氣喘消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒干預(yù)效果比較 干預(yù)后， 觀察組患兒總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒咳嗽是兒科最常見(jiàn)的臨床癥狀之一， 通常與喘憋、痰壅、氣短等癥狀伴發(fā)， 對(duì)患兒生命健康嚴(yán)重影響。小兒咳嗽發(fā)病率非常高， 其發(fā)病原因非常復(fù)雜， 影響其嚴(yán)重程度的因素非常多[3]， 如果不能進(jìn)行及時(shí)、有效的治療， 其病情將進(jìn)一步加重， 會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。

中醫(yī)認(rèn)為， 正氣不足， 感受外邪， 侵犯到患兒肺臟， 引發(fā)肺失宣降， 進(jìn)而引發(fā)患兒咳嗽， 所以治療過(guò)程中應(yīng)同時(shí)兼顧扶正與祛邪[4]。冬春季節(jié)是小兒咳嗽的高發(fā)季節(jié)， 冬春之際氣候寒冷， 這一時(shí)期小兒呼吸系統(tǒng)疾病非常容易加重甚至復(fù)發(fā)， 所以， 臨床治療應(yīng)該以解表散寒、健脾補(bǔ)肺胃為主導(dǎo)， 采取有效的治療措施[5， 6]。冬季氣溫非常低， 小兒咳嗽發(fā)作時(shí)利用穴位貼敷的方式可以溫肺散寒， 將中藥貼在特定穴位上， 可提高機(jī)體的衛(wèi)外功能， 達(dá)到治療目的[7-10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒咳嗽、痰壅及氣喘消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患兒總有效率為94.4%， 明顯高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 患兒咳嗽采用推拿配合中藥穴位貼敷法治療可獲得明顯療效， 科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可幫助改善患兒的體質(zhì)、緩解各臨床癥狀， 應(yīng)用價(jià)值較高。由于樣本量限制， 本次研究所得結(jié)果還需以大量樣本為依托深入探析。

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[收稿日期：2019-01-21]