中醫(yī)量表研制中應(yīng)用德爾菲法的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

張磊 王梓寧 佟琳 張華敏

摘要：目的 ?采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對德爾菲法在中醫(yī)量表研制中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。方法 ?計(jì)算機(jī)檢索中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（中國知網(wǎng)）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫。檢索時間均從建庫開始至2018年8月20日。對初步檢索得到的相關(guān)文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress 3.2.0中進(jìn)行查重，并按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，運(yùn)用Excel 2016與Spss 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 ?共獲取相關(guān)文獻(xiàn)367篇;年發(fā)表量在總體上呈上升趨勢，2016年相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量達(dá)最高64篇;發(fā)文量最多的作者為李運(yùn)倫學(xué)者，共發(fā)表相關(guān)文章8篇;文獻(xiàn)主要來源期刊為《中華中醫(yī)藥雜志》，共載有相關(guān)文獻(xiàn)15篇;廣州中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)表的相關(guān)學(xué)位論文數(shù)量最多為41篇;文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)主要是：應(yīng)用德爾菲法進(jìn)行中醫(yī)證候及療效評價方面的量表研制，且所形成的量表主要應(yīng)用于生存質(zhì)量及患者報告結(jié)局的測量;臨床研究中針對的主要疾病為冠心病及其他慢性疾病;量表的主要檢驗(yàn)指標(biāo)為信度和效度。 ? ? 結(jié)論 ?德爾菲法目前主要應(yīng)用于中醫(yī)證候及療效評價方面量表的研制，涉及臨床中多種慢性疾病，可能成為今后中醫(yī)量表研制的主要方法之一。

關(guān)鍵詞：德爾菲法;中醫(yī)量表;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);中醫(yī)

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.04.003

中圖分類號：R2-03;G350 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：2095-5707（2019）04-0009-04

Abstract： Objective To analyze the application of Delphi method in the development of TCM scales by bibliometrics. Methods CNKI， Wanfang database and VIP database were retrieved by computer. The retrieval time was from the construction of the databases to August 20th， 2018. Relevant articles obtained by preliminary retrieval were imported into NoteExpress3.2.0 for re-examination and literature was screened according to inclusion and exclusion criteria. Data processing， statistics and analysis were conducted using Excel2016 and Spss21.0 software. Results Totally 367 articles were obtained. The annual published quantity showed overall upward trend， which researched the highest in 2016 with 64 articles. The author with the largest number of publications was LI Yunlun， who published a total of 8 related articles; the main source of articles was China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy， which contained 15 related articles; Guangzhou University of Chinese Medicine published a maximum of 41 related articles; the research hotpots mainly were： using Delphi method to develop scales of TCM syndrome and efficacy evaluation， and the formed scales were mainly used to measure life quality and patient reported outcome; the main diseases in clinical study were coronary heart diseases and other chronic diseases; the main test indexes of the scale were reliability and validity. Conclusion Delphi method is mainly used to develop scales of TCM syndromes and efficacy evaluation at present， involving a variety of chronic diseases in clinic， which may become one of the main methods for the development of TCM scales in the future.

Key words： Delphi method; TCM scales; bibliometrics; TCM

德爾菲法（Delphi Method）是一種專家調(diào)查法，又稱德爾斐法、特爾菲法、特爾斐法。是以書面的形式采取匿名的方式廣泛征求專家意見，經(jīng)過若干輪反饋，專家們的意見逐漸集中，最后獲得有統(tǒng)計(jì)意義的專家集體判斷結(jié)果[1-2]。近年來，德爾菲法在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，涉及中醫(yī)藥研究的各個方面[3]。

量表是由若干問題或評價指標(biāo)組成，可以通過測量或詢問研究對象的某些特征、感覺、態(tài)度和行為而獲得的定性的或定量的主觀度量數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化測量表格[4]。隨著中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn)，中醫(yī)藥領(lǐng)域量表的研制成為多數(shù)學(xué)者的研究焦點(diǎn)。本研究擬采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對德爾菲法在中醫(yī)量表研制中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，為該領(lǐng)域研究人員了解相關(guān)研究概況、研究熱點(diǎn)及開展相關(guān)研究工作提供參考與數(shù)據(jù)支持。

1 ?資料與方法

1.1 ?數(shù)據(jù)來源

以中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（中國知網(wǎng)）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫為檢索源。

1.2 ?檢索方法

以（“德爾菲法”O(jiān)R“Delphi”O(jiān)R“特爾菲法”O(jiān)R“德爾斐法”O(jiān)R“專家調(diào)查法”O(jiān)R“專家咨詢法”）AND（“中醫(yī)”O(jiān)R“中醫(yī)藥”）AND（“量表”O(jiān)R“量表研制”O(jiān)R“量表研究”）為檢索式進(jìn)行檢索，檢索時間段從建庫至2018年8月20日。檢索時間為2018年8月21日。

1.3 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究納入的文獻(xiàn)為中醫(yī)量表研制與德爾菲法相關(guān)的文獻(xiàn)，包括期刊論文、會議論文和學(xué)位論文。排除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)、主要數(shù)據(jù)缺失的文獻(xiàn)。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理

將各數(shù)據(jù)庫檢索得到的文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入NoteExpress 3.2.0，根據(jù)“題錄類型”“作者”“年份”“標(biāo)題”字段進(jìn)行查重，并閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題與摘要，篩選符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。將文獻(xiàn)題錄信息的各部分內(nèi)容導(dǎo)出到Excel 2016中，對題錄信息中出現(xiàn)的作者、發(fā)表年份、文獻(xiàn)類別、來源期刊、關(guān)鍵詞進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)與分析，并運(yùn)用Spss 21.0對生成的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析。

2 ?結(jié)果

初步檢索得到569篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中中國知網(wǎng)186篇、萬方253篇、維普130篇。查重并按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)剔除文獻(xiàn)后，最終得到367篇文獻(xiàn)，其中包括期刊論文157篇、學(xué)位論文193篇及會議論文17篇。檢索日期2018年8月21日，由于各數(shù)據(jù)庫上傳數(shù)據(jù)時間不同，故2018年的數(shù)據(jù)僅供參考。

2.1 ?文獻(xiàn)年發(fā)表量分布情況

對所納入文獻(xiàn)的年發(fā)文量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)量表研制方面最早涉及德爾菲法的文獻(xiàn)發(fā)表于1995年，有1篇文獻(xiàn);之后是2002年、2004年，各有1篇文獻(xiàn)。從2005-2016年，相關(guān)文獻(xiàn)的年發(fā)表量整體上呈上升趨勢（見圖1），2016年的發(fā)文量在歷年發(fā)文量中居于首位，2017年相較于2016年發(fā)文量有所下降。但總體發(fā)展趨勢結(jié)果表明，德爾菲法在中醫(yī)藥領(lǐng)域研究應(yīng)用仍可能是今后研究的熱點(diǎn)問題。

2.2 ?發(fā)文作者分布

根據(jù)367篇文獻(xiàn)的第一作者統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，來自山東中醫(yī)藥大學(xué)的李運(yùn)倫學(xué)者以8篇的出現(xiàn)頻次居于首位，其主要研究方向有2個：一是中醫(yī)藥治療心血管系統(tǒng)疾病，主要包括高血壓病及冠心病的中醫(yī)臨床研究及動物實(shí)驗(yàn)研究;二是運(yùn)用德爾菲法研制高血壓病的診斷量表及其量化診斷研究。以第一作者身份發(fā)文量≥5篇的學(xué)者見表1。另外，以第一作者身份發(fā)文4篇的作者有26人，有曹洪欣、方泓、甘慧娟、胡鏡清、黃海茵等。

2.3 ?文獻(xiàn)期刊分布情況

納入的157篇期刊論文共涉及62種期刊，經(jīng)過數(shù)據(jù)清理后，選取收錄文獻(xiàn)≥5篇的8種期刊，共收錄文獻(xiàn)67篇。其中《中華中醫(yī)藥雜志》以收錄15篇文獻(xiàn)居于首位，《中醫(yī)雜志》和《遼寧中醫(yī)雜志》分別位列第2、3位（見表2）。

2.4 ?學(xué)位論文機(jī)構(gòu)分布情況

本研究共納入學(xué)位論文193篇，分別來自30所將學(xué)位論文公開發(fā)表的高校，其中廣州中醫(yī)藥大學(xué)累計(jì)發(fā)表相關(guān)學(xué)位論文41篇，居于首位，北京中醫(yī)藥大學(xué)與中國中醫(yī)科學(xué)院分別居于第2、3位。學(xué)位論文發(fā)表數(shù)量≥10篇的高校見表3。

2.5 ?高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)

367篇文獻(xiàn)共提取關(guān)鍵詞1669個，詞頻排名在前20的關(guān)鍵詞及詞頻統(tǒng)計(jì)見表4。

將所有關(guān)鍵詞進(jìn)行同義詞清理，如“慢性丙型肝炎”“慢性前列腺炎”“慢性腎功能衰竭”等合并為“慢性疾病”。將清洗后頻次≥20次的關(guān)鍵詞及其頻次的統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)入Spss21.0中進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，以揭示德爾菲法在中醫(yī)量表研制方面的研究熱點(diǎn)（見圖2）。

系統(tǒng)聚類分析樹狀圖結(jié)果將納入1669個關(guān)鍵詞主要分成2類：第一類包括德爾菲法、量表、證候研究及療效評價;第二類包括生存質(zhì)量、臨床研究、PRO（患者報告的臨床結(jié)局）量表、條目、效度、信度、冠心病、慢性疾病及中醫(yī)。從而得出當(dāng)前應(yīng)用德爾菲法進(jìn)行中醫(yī)量表研制的主要研究熱點(diǎn)集中在4個方面：⑴德爾菲法用于中醫(yī)量表的研制主要集中在證候研究及療效評價方面;⑵所研制的量表主要應(yīng)用于生存質(zhì)量及患者報告結(jié)局的測量;⑶臨床研究中主要研究的疾病為冠心病及其他慢性疾?。ò宰枞苑渭膊　⒙砸倚透窝?、慢性腎臟疾病及慢性胃腸疾病等）;⑷量表的主要檢驗(yàn)指標(biāo)為效度和信度，效度是檢驗(yàn)量表能否測得所需測量的內(nèi)容，信度是檢驗(yàn)量表測量結(jié)果的可靠性。

3 ?討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是以文獻(xiàn)體系和文獻(xiàn)計(jì)量特征為研究對象，采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法，研究文獻(xiàn)情報的分布結(jié)構(gòu)、數(shù)量關(guān)系和變化規(guī)律等，進(jìn)而分析出科學(xué)技術(shù)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律以及發(fā)展趨勢的學(xué)科[5]。本研究利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的原理和方法，分析了德爾菲法在中醫(yī)量表研制方面的應(yīng)用情況，包括年發(fā)文量、作者分布、期刊分布、學(xué)位論文機(jī)構(gòu)分布，并以高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行研究熱點(diǎn)的分析，為相關(guān)的研究工作提供數(shù)據(jù)參考，為研究方法的選擇提供思路。

從期刊分布來看，載文量排在前3位的期刊依次為《中華中醫(yī)藥雜志》《中醫(yī)雜志》和《遼寧中醫(yī)雜志》，3種期刊均為國內(nèi)中醫(yī)藥領(lǐng)域的雙核心期刊，說明在中醫(yī)量表研制方面應(yīng)用德爾菲法的相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)量及研究價值是可靠并且可借鑒的。從學(xué)位論文發(fā)表機(jī)構(gòu)來看，排在前3位的高校依次為廣州中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)及中國中醫(yī)科學(xué)院，均位于國內(nèi)科研水平較高的地區(qū)，擁有較強(qiáng)的科研實(shí)力和較多的科研資源，能夠及時獲取較為前沿的科學(xué)研究方法。但由于并不是所有大學(xué)的學(xué)位論文均公開發(fā)表，所以本研究得出的結(jié)果只能說明目前將學(xué)位論文公開發(fā)表的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的情況。

從高頻關(guān)鍵詞的系統(tǒng)聚類分析可以看出，目前研制的量表主要應(yīng)用于生存質(zhì)量及患者報告結(jié)局的測量，如王明航等[6]對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效評價指標(biāo)體系建立的研究，余威[7]基于患者報告結(jié)局評價量表的研制對脫疽病的研究。

德爾菲法在中醫(yī)量表研制中的應(yīng)用越來越廣泛，可能成為今后中醫(yī)量表研制的主要方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊忠全，吳穎，袁德美.德爾菲法的定量探討[J].情報理論與實(shí)踐， 1995（5）：11-13.

[2] 韓新民，尹東奇，汪受傳，等.德爾菲法在中醫(yī)診療指南中的應(yīng)用[J].中醫(yī)兒科雜志，2010，6（4）：50-51.

[3] 曹姍，趙紫薇，周萱，等.德爾菲法在中醫(yī)研究中應(yīng)用情況的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（4）：677-680.

[4] 王均琴，李國春，周學(xué)平.中醫(yī)量表的條目篩選方法研究[J].中醫(yī)研究，2013，26（3）：10-12.

[5] 安源，張玲.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)在我國圖書情報領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展綜述[J].圖書館，2014（5）：63-68.

[6] 王明航，李建生，李素云，等.基于專家問卷調(diào)查的慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效評價指標(biāo)體系的建立[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014， 29（7）：2120-2124.

[7] 余威.脫疽病基于患者報告的結(jié)局評價量表的研制與考評[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

（收稿日期：2018-11-27）

（修回日期：2018-12-12;編輯：魏民）