李紀(jì)珍

[摘要] 目的 探討兒童流感病毒感染臨床治療中帕拉米為氯化鈉注射液的應(yīng)用有效性以及安全性。方法 方便選擇該院于2018年6月—2019年1月期間收治的兒童流感病毒感染患兒150例，經(jīng)由隨機(jī)雙盲法進(jìn)行組別劃分，其中75例患兒歸為對(duì)照組，剩余75例患兒歸為試驗(yàn)組，對(duì)照組患兒接受喜炎平給藥方式治療，試驗(yàn)組患兒接受帕拉米韋氯化鈉注射液給藥方式治療，比對(duì)兩組患兒的臨床治療有效率、鼻塞流涕時(shí)間、扁桃體紅腫時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率為93.33%，對(duì)照組患兒的臨床治療有效率為77.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.671，P<0.05）;試驗(yàn)組患兒的鼻塞流涕時(shí)間、扁桃體紅腫時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，即對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.459，P<0.05）。 結(jié)論 兒童流感病毒感染臨床治療期間，對(duì)患兒行帕拉米韋氯化鈉注射液給藥方案，可以在短時(shí)間內(nèi)解除患兒臨床癥狀，效果相對(duì)較為確切，而且患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性較小，有利于獲取更好的預(yù)后質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 兒童;流感病毒;帕拉米韋氯化鈉注射液;喜炎平;癥狀緩解時(shí)間;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0109-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of parami as a sodium chloride injection in the clinical treatment of children with influenza virus infection. Methods A total of 150 children with influenza virus infection were conveniently selected in our hospital from June 2018 to January 2019. The patients were divided into two groups according to the randomized double-blind method. 75 patients were classified as the control group and the remaining 75 patients were included as the experimental group， and the children in the control group were treated with Xiyanping. The children in the experimental group were treated with peramivir sodium chloride injection， which was more effective than the clinical treatment of the two groups. Nasal congestion time， tonsil redness time， cough and cough time， fever time and incidence of adverse reactions were compared. Results The clinical effective rate of the experimental group was 93.33%， and the clinical effective rate of the control group was 77.33%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=7.671， P<0.05）. The nasal congestion time， tonsil swelling time， cough and cough time， and fever time of the children in the experimental group were shorter than those in the control group， that is， the difference between the corresponding data groups was statistically significant （P<0.05）; The incidence of adverse reactions was 4.00%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 24.00%. The data were statistically significant differecne（χ2=12.459， P<0.05）. Conclusion During the clinical treatment of children with influenza virus infection， the administration of peramivir sodium chloride injection can relieve the clinical symptoms in a short period of time. The effect is relatively accurate， and the child has nausea and vomiting and diarrhea. The risk of adverse reactions is small， which is conducive to obtaining a better quality of prognosis.

[Key words] Children; Influenza virus; Peramivir sodium chloride injection; Xiyanping; Symptom relief time; Adverse reactions

流感病毒屬正粘病毒科，以發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等為流行病學(xué)特點(diǎn)，而且普遍存在季節(jié)性，相對(duì)比而言臨床具有較高的發(fā)病率，而且引起導(dǎo)致的急性呼吸道感染會(huì)更為嚴(yán)重[1-2]。有研究資料表示，流感病毒的主要侵害群體為兒童，世界范圍內(nèi)兒童出現(xiàn)流感病毒感染的概率在群體中的占比約為25%，而且常規(guī)藥物療法無(wú)法取得預(yù)期治療效果[3]。帕拉米韋屬于新型抗流感病毒藥物[4]，該次為了探討兒童流感病毒感染臨床治療的更為有效的方案，方便選擇該院于2018年6月—2019年1月期間收治的兒童流感病毒感染患兒150例，以常規(guī)藥物喜炎平、帕拉米韋氯化鈉注射液為對(duì)照方案進(jìn)行探討，進(jìn)一步驗(yàn)證帕拉米韋氯化鈉注射液在兒童流感病毒感染治療中的應(yīng)用有效性與安全性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院于收治的兒童流感病毒感染患兒150例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①流感流行季節(jié)患兒腋下體溫超過(guò)37.5℃;②存在頭痛、鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀;③發(fā)病周期不超過(guò)36 h;④患兒家屬了解該次研究并簽署授權(quán)聲明。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近兩個(gè)月存在流感病毒疫苗接種史;②需要接受其他免疫抑制劑或是類固醇激素治療;③衣原體感染、支原體感染、細(xì)菌感染等;④嚴(yán)重性臟器官疾病等。研究獲準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可，經(jīng)由隨機(jī)雙盲法進(jìn)行組別劃分，其中75例患兒歸為對(duì)照組，剩余75例患兒歸為試驗(yàn)組，對(duì)照組有男性患兒43例，女性患兒32例，年齡區(qū)間為6個(gè)月～9歲，均值為（5.00±2.04）歲;試驗(yàn)組有男性患兒45例，女性患兒30例，年齡區(qū)間為5～9個(gè)月，均值為（4.95±2.10）歲。比對(duì)兩組患兒資料中對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究存在開(kāi)展意義。

1.2 ?方法

對(duì)照組患兒接受喜炎平給藥方式治療：取5～10 mg/kg的喜炎平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20026249）與100 mL 5%濃度的葡萄糖注射液進(jìn)行混合，然后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，滴速控制在35滴/min左右，1次/d。

試驗(yàn)組患兒接受帕拉米韋氯化鈉注射液給藥方式治療：取10 mg/kg的帕拉米韋氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20130029）對(duì)患兒行靜脈滴注，1次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察并比對(duì)兩組患兒的臨床治療有效率：治療后患兒臨床癥狀基本消失，為顯效;患兒臨床癥狀明顯改善，為有效;患兒臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)跡象，為無(wú)效。有效率為顯效概率與有效概率之和[5]。

②觀察并比對(duì)兩組患兒臨床癥狀的緩解時(shí)間，主要包括鼻塞流涕時(shí)間、扁桃體紅腫時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間。

③關(guān)擦汗并比對(duì)兩組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的概率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采集該次研究期間兩組患兒產(chǎn)生的觀察指標(biāo)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率為93.33%，對(duì)照組患兒的臨床治療有效率為77.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組患兒的鼻塞流涕時(shí)間、扁桃體紅腫時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，即對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

該次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的臨床治療有效率為93.33%，對(duì)照組患兒的臨床治療有效率為77.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒的鼻塞流涕時(shí)間、扁桃體紅腫時(shí)間、咳嗽咳痰時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，即對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與馬宇廷等[6]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，采用帕拉米韋氯化鈉注射液治療后，患兒的臨床治療有效率為95.12%，且不良反應(yīng)發(fā)生率為3.18%，優(yōu)于喜炎平給藥方式治療，與該文所得結(jié)果相近。由此可見(jiàn)，在兒童流感病毒感染臨床治療中，帕拉米韋氯化鈉注射液具有較好的應(yīng)用效果以及安全性。分析原因，帕拉米韋氯化鈉注射液是我國(guó)唯一支持靜脈給藥的抗流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，而且對(duì)各個(gè)年齡段的患者應(yīng)用效果無(wú)差異性。國(guó)外曾有報(bào)道，有學(xué)者以帕拉米韋氯化鈉注射液應(yīng)用于兒童疾病治療，發(fā)現(xiàn)患兒普遍具有較好的耐受性[7]。該次研究結(jié)果也證實(shí)了該藥物在患兒臨床治療中的安全性，認(rèn)為與其靜脈注射后擁有較強(qiáng)的半衰期有關(guān)，而且每天給藥1次，無(wú)論是給藥頻率，還是給藥途徑，均符合兒童流感期間的治療需求[8]，而且該藥物在流感病毒神經(jīng)氨酸酶方面具有較強(qiáng)的親和力，一般情況下，患兒用藥3 d左右，臨床癥狀便能得到有效控制，避免了病情持續(xù)發(fā)展給患兒造成危害[9-11]。雖然該次研究期間有3例接受帕拉米韋氯化鈉注射液治療的患兒出現(xiàn)惡心情況，但持續(xù)時(shí)間較短，未采取任何干預(yù)方案便自行好轉(zhuǎn)，并未給患兒的臨床治療造成不良影響。

綜上所述，兒童流感病毒感染臨床治療期間，對(duì)患兒行帕拉米韋氯化鈉注射液給藥方案，可以在短時(shí)間內(nèi)解除患兒臨床癥狀，效果相對(duì)較為確切，而且患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性較小，有利于獲取更好的預(yù)后質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-03-22）