余國甲　陳紹奉　薛盛龍

【摘要】目的：探討H型高血壓與急性冠脈綜合征（ACS）的相關性。方法將我院收治82例原發(fā)性高血壓合并冠心病患者，根據(jù)同型半胱氨酸（Hcy）將患者隨機分為兩個組別，每個分組各41例患者，將其分成的組別命名為實驗組和對照組，對應H型高血壓患者和原發(fā)性高血壓患者。比較兩組ACS發(fā)生率和冠脈病變積分，患者的Hcy水平。結果實驗組ACS發(fā)生率、冠脈病變積分、血清Hcy水平均高于對照組（P<0.05）。對照組ACS患者血清Hcy水平低于非ACS患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論實驗組與ACS的發(fā)病相關程度顯著，對照組患者Hcy水平的升高導致ACS發(fā)生概率增高，H型高血壓良好控制可以更好的預防急性冠脈綜合征。

【關鍵詞】H型高血壓;急性冠脈綜合征;同型半胱氨酸

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0006-02

當血清Hcy>10μmol/L時，為高同型半胱氨酸血癥，伴有原發(fā)性高血壓則為H型高血壓。急性冠脈綜合征（ACS）是一種嚴重心血管疾病，常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀，影響患者生活質量、壽命。本研究探討了H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病及Hey水平的相關性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對我院2017年6月至2018年6月收治并確診患者作為研究樣本。本次研究患者為82例患者（原發(fā)性高血壓合并冠心?。?，兩種疾病的確診依據(jù)分別為《中國高血壓防治指南2010》和《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》，心肌炎、繼發(fā)性高血壓患者、心包炎患者排除。

通過患者Hey結果作為依據(jù)分成兩個組別，分別為實驗組（41例）和對照組（41例）。實驗組為H型高血壓患者，男25例，女16例;年齡42-70歲，平均（51.3±7.9）歲;對照組為原發(fā)性高血壓患者，男26例，女15例;年齡43-73歲，平均（52.4±8.0）歲。一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2觀察及觀測指標

本次研究觀測指標為兩組的ACS發(fā)生率，同時結合患者冠脈病變積分以及Hcy水平。

1.3方法指標測定。

血清Hey水平用酶循環(huán)法測定，采用G試劑盒。冠脈病變積分評定，依據(jù)患者造影資料和Genisni冠脈評分系統(tǒng)評定冠心病的嚴重程度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X²檢驗，計量資料用x均數(shù)±方差表示，用t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1ACS發(fā)生率

實驗組患者ACS發(fā)生率為41.4%（17/41），高于對照組的9.7%（4/41），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=25.0，P<0.05）。

2.2冠脈病變積分

研究組患者冠脈病變積分為（433±16.9）分，高于對照組患者的（28.8±16.1）分（t=5.3，P<0.05）。

2.3實驗組的各項指標比較

實驗組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P<0.05），見表1。

2.4對照組的各項指標比較

對照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

ACS疾病是目前醫(yī)學水平所知嚴重程度較高的冠心病種類，影響該疾病的主要因素有以下內(nèi)容，包括血脂粘稠、高血壓、長時間抽煙、糖尿病等。國外研究證實血管內(nèi)皮損傷和血小板活化聚集是ACS發(fā)生發(fā)展的關鍵步驟。

Hcy在人體內(nèi)的主要表現(xiàn)在于對機體的血管內(nèi)皮細胞闡述影響，表現(xiàn)為較嚴重毒性，使其細胞功能發(fā)生變化，進而促使血液中血小板的粘附性增加，隨著時間的累積，患者病情逐漸發(fā)展加重，形成動脈粥樣硬化斑塊，產(chǎn)生刺激信號，加速動脈平滑肌產(chǎn)生。上述情況的產(chǎn)生，將會使得機體組織纖維化水平越來越高，硬度相對正常組織細胞更大，發(fā)生較為嚴重的阻塞問題，心腦血管疾病出現(xiàn)。通過本次研究，H型高血壓疾病發(fā)生率明顯高于對照組，因此該因素為影響因子之一。

本研究結果顯示，實驗組患者ACS發(fā)生率和冠脈病變積分均高于對照組患者（P<0.05）;實驗組ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P<0.05）;對照組ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者（P<0.05）。

綜上，H型高血壓與ACS發(fā)病密切相關，原發(fā)性高血壓患者Hcy水平升高會促使ACS發(fā)生。