陳寧

【摘要】目的：探討對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施不同根管填充治療的臨床療效。方法：選取150例牙體牙髓病患者，時(shí)間在2017年10月至2018年10月期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為欠量填充組（n=50），適量填充組（n=50）以及超量填充組（n=50），分析治療效果、治療前后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：適量填充組總有效率高于欠量填充組以及超量填充組，疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率低于欠量填充組以及超量填充組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施適量根管填充治療效果較好，可有效減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;不同程度;根管填充;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0116-02

牙體牙髓病是口腔科常見的疾病類型，發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，是口腔中多種因素復(fù)合作用而導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)的分解以及無機(jī)質(zhì)的脫礦，對(duì)患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均有嚴(yán)重影響。隨著人們生活質(zhì)量的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，牙體牙髓病的發(fā)病率越來越高，若治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)頜骨及附近組織損傷以及牙齒喪失等現(xiàn)象，對(duì)口腔健康有嚴(yán)重危害，所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。根管治療是治療牙體牙髓病的有效方式，但在治療的過程中，填充量的大小與治療效果密切相關(guān)，為保證治療效果，選擇合適的填充量尤其重要。本次研究對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施不同根管填充治療，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的牙體牙髓病患者150例進(jìn)行分組，欠量填充組中29例男性，21例女性;年齡最小20歲，最大79歲，平均年齡（49.5±6.5）歲;疾病類型：10例牙髓壞死患者，19例牙髓炎患者，21例根尖周炎患者;患牙位置：28例前牙，12例前磨牙，10例后牙。適量填充組中28例男性，22例女性;年齡最小21歲，最大80歲，平均年齡（50.5±6.5）歲。超量填充組中27例男性，23例女性;年齡最小19歲，最大78歲，平均年齡（48.5±6.5）歲;疾病類型：11例牙髓壞死患者，17例牙髓炎患者，22例根尖周炎患者;患牙位置：27例前牙，11例前磨牙，12例后牙。三組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均無相關(guān)治療史;（2）均形成牙根尖但無根管堵塞;（3）均經(jīng)X線或者口腔檢查確診為牙體牙髓病;（4）均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他口腔疾病者;（2）存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（3）合并凝血功能障礙者;（4）合并全身系統(tǒng)疾病者;（5）依從性較低者。

1.2方法

對(duì)所有患者實(shí)施x線檢查，明確其患牙根管的具體位置，對(duì)根尖周組織情況進(jìn)行記錄，然后對(duì)患牙實(shí)施開髓，徹底清除腔內(nèi)壞死組織以及鈣化物，消炎處理之后根據(jù)根管具體長(zhǎng)度選擇合適的主牙膠尖，采用濃度為3%雙氧水與生理鹽水反復(fù)沖洗根管，用棉捻將其擦拭干凈，待徹底干燥之后在其中封入氫氧化鈣糊劑，然后對(duì)管口采用氧化鋅丁香油進(jìn)行暫封。填充時(shí)間要根據(jù)患者的具體隋況選擇，一周后采用牙膠尖以及vita Pex糊劑實(shí)施根管填充，對(duì)牙冠處采用磷酸鋅水門汀填充處理，然后根據(jù)影像學(xué)確定填充程度。適量填充是指患牙根尖狹窄處以上空間被嚴(yán)密充填，并且根尖端與填充材料之間的距離在0.5～1mm之間;超量填充是指填充的糊劑超過牙根尖;欠量填充是指填充物充滿所有間隙，但距離根尖相差1mm以上或者未嚴(yán)密充填。

1.3療效觀察指標(biāo)

分析治療效果、治療前后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果包括顯效：治療后患者的臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常;有效：治療后臨床癥狀有所改善，對(duì)壞死組織控制較好;無效：治療后臨床癥狀無改善甚至加重。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)定，評(píng)分越低表示疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

適量填充組總有效率高于欠量填充組以及超量填充組，P<0.05。詳見表1：

2.2治療前后疼痛評(píng)分

適量填充組疼痛評(píng)分低于欠量填充組以及超量填充組，P<0.05。詳見表2：

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

適量填充組并發(fā)癥發(fā)生率低于欠量填充組以及超量填充組，P<0.05。詳見表3：

3.討論

牙體牙髓病的發(fā)生與物理、化學(xué)刺激、創(chuàng)傷以及細(xì)菌感染等因素有關(guān)，若治療不及時(shí)，隨著病情發(fā)展，牙齒色澤的改變會(huì)逐漸演變?yōu)閷?shí)質(zhì)性病損，對(duì)牙體健康的損害較為嚴(yán)重，甚至?xí)?duì)患者的牙齒功能造成影響。盡早采取治療可有效控制病情發(fā)展，促使患者咀嚼功能盡快恢復(fù)，還可避免患者出現(xiàn)牙齒缺失以及牙周實(shí)質(zhì)性病變等情況。采用根管治療牙體牙髓病有助于改善患者預(yù)后，但根管的填充程度會(huì)對(duì)治療效果造成直接影響，為保證療效，需要實(shí)施有效的根管填充。

根管治療主要通過減輕對(duì)根尖組織造成的壓迫以及徹底清除壞死牙髓來緩解患者的臨床癥狀，降低根尖周病的發(fā)生概率，并且通過該種治療方式還可對(duì)患者尖周組織的再生功能進(jìn)行修復(fù)，及時(shí)將腔內(nèi)病變物質(zhì)徹底清除可幫助患者牙功能恢復(fù)正常，但治療的過程中關(guān)鍵在于根管填充，保證填充量可有效隔斷根尖周組織與根管，可避免發(fā)生再次感染，由于填充程度直接決定者填充質(zhì)量，若出現(xiàn)填充不足現(xiàn)象時(shí)，空余部位會(huì)滋生細(xì)菌，導(dǎo)致患者重復(fù)發(fā)生感染的概率較高，還會(huì)出現(xiàn)各種疼痛以及腫脹等癥狀;填充過量會(huì)導(dǎo)致根管內(nèi)的細(xì)菌侵入患者的根尖組織，根管內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)根管組織液，也會(huì)提高再次感染的概率;而適量的根管填充不但可降低對(duì)根尖組織的刺激，還可緩解患者的疼痛程度，具有較高的安全性。研究中治療后效果較好，并發(fā)癥較少，疼痛較輕，這與張葉等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施適量根管填充治療效果較好，可有效減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。