胡利芬 周延峰 江燕 彭瑩潔 黃世鋒 梁文濤
[摘要] 目的 調(diào)查清溪地區(qū)60歲以上老年人血脂水平及分布特征。 方法 選取參加2017年清溪鎮(zhèn)老年人免費(fèi)體檢的2 157人進(jìn)行調(diào)查,采用邁瑞B(yǎng)S-400生化分析儀檢測TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行男女間血脂的比較,采用單因素方差檢驗(yàn)進(jìn)行年齡間和4種血糖代謝狀態(tài)間血脂的比較。結(jié)果 該次調(diào)查60歲以上老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為5.34 mmol/L﹑1.69 mmol/L﹑3.15 mmol/L﹑1.41 mmol/L,男性分別為5.15 mmol/L、1.62 mmol/L、3.07 mmol/L、1.33 mmol/L;女性分別為5.47 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L,TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平女性均高于男性,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男女性不同年齡老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為60~歲組:5.34 mmol/L、1.72 mmol/L、3.16 mmol/L、1.40 mmol/L;70~歲組:5.38 mmol/L、1.64 mmol/L、3.18 mmol/L、1.41 mmol/L;80~歲組:5.19 mmol/L、1.59 mmol/L、3.00 mmol/L、1.46 mmol/L,TC﹑TG﹑HDL-C在不同年齡組間的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),LDL-C在不同年齡組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);男性不同年齡老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為60~歲組:5.20 mmol/L、1.70 mmol/L、3.11 mmol/L、1.32 mmol/L;70~歲組:5.10 mmol/L、1.50 mmol/L、3.03 mmol/L、1.33 mmol/L;80~歲組:4.98 mmol/L、1.36 mmol/L、2.89 mmol/L、1.39 mmol/L,TC﹑LDL-C﹑HDL-C在不同年齡組間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),TG在不同年齡組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);女性不同年齡老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為60~歲組:5.46 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L;70~歲組:5.58 mmol/L、1.76 mmol/L、3.29 mmol/L、1.47 mmol/L;80~歲組:5.30 mmol/L、1.70 mmol/L、3.04 mmol/L、1.50 mmol/L,TC﹑TG﹑HDL-C在不同年齡組間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),LDL-C在不同年齡組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血糖正常、糖尿病前期、新診糖尿病、已診糖尿病4種血糖代謝狀態(tài)老年人TC水平分別:5.36 mmol/L、5.42 mmol/L、5.63 mmol/L、5.19 mmol/L;TG水平分別:1.59 mmol/L、1.74 mmol/L、2.40 mmol/L、1.85 mmol/L;LDL-C水平分別:3.16 mmol/L、3.23 mmol/L、3.35 mmol/L、3.04 mmol/L;HDL-C水平分別:1.44 mmol/L、1.38 mmol/L、1.28 mmol/L、1.34 mmol/L,TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C在4種血糖代謝狀態(tài)間比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 清溪地區(qū)血脂水平并不理想,對本地區(qū)尤其女性老年人、糖尿病前期老年人、新診糖尿病老年人需加強(qiáng)對血脂異常的防治。
[關(guān)鍵詞] 老年人;血脂水平;分布特征;年齡;血糖代謝
[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)06(a)-0033-04
心血管疾病是目前公認(rèn)的導(dǎo)致死亡的主要原因,而血脂異常是心血管疾病極為重要的致病危險因素[1],在東莞地區(qū)已有報道35歲以上居民血脂水平及其分布特征[2],但該報道并沒有研究在不同血糖代謝狀態(tài)下血脂的水平及分布特征。不同血糖代謝狀態(tài)下,血脂脂標(biāo)不盡相同,不同的血糖代謝對血脂指標(biāo)產(chǎn)生不同的代謝影響[3],該次調(diào)查采用2017年清溪鎮(zhèn)老年人免費(fèi)體檢數(shù)據(jù),探討清溪地區(qū)老年人在不同血糖代謝狀態(tài)下血脂水平及分布特征。報道如下。
1? 對象與方法
1.1? 研究對象
選取參加2017年清溪鎮(zhèn)老年人免費(fèi)體檢的2 157人進(jìn)行調(diào)查。按性別分為男性877人(40.7%),年齡(68.46±6.79)歲;女性1 280(59.3%),年齡(69.12±7.45)歲。按年齡分為60~歲組1 358人(64.2%),年齡(64.44±2.85)歲;70~歲組523人(24.2%),年齡(73.43±2.83)歲;80~歲組249人(11.5%),年齡(83.82±3.10)歲。按不同血糖代謝狀態(tài)分為血糖正常組1 398人(64.8%),年齡(68.90±7.38)歲;糖尿病前期組237人(11.0%),年齡(68.38±7.20)歲;新診糖尿病組74人(3.4%),年齡(68.23±7.91)歲;已診糖尿病組448人(20.8%),年齡(69.06±6.47)歲。
1.2? 方法
血脂檢測嚴(yán)格按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T225-2002《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》[4]采集血液標(biāo)本,采用邁瑞B(yǎng)S-400生化分析儀檢測TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C。
1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2010年美國糖尿病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)[5]:血糖正常定義為空腹血糖<5.6 mmol/L;糖尿病前期定義為5.6 mmol/L ≤空腹血糖<7.0 mmol/L;新診糖尿病定義為空腹血糖≥7.0 mmol/L;已診糖尿病定義為已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為糖尿病。
1.4? 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行男女間血脂的比較,采用單因素方差檢驗(yàn)進(jìn)行年齡間和4種血糖代謝狀態(tài)間血脂的比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人TC水平
該次調(diào)查老年人TC水平為(5.34±1.33)mmol/L,其中男性為(5.15±1.34)mmol/L;女性為(5.47±1.31)mmol/L,兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-5.411,P<0.05)。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TC水平分別為(5.36±1.29)mmol/L;(5.42±1.07)mmol/L;(5.63±1.27)mmol/L;(5.19±1.57)mmol/L,前3種血糖代謝狀態(tài)老年人TC水平逐漸上升,已診糖尿病老年TC水平最低。女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TC水平與男女性老年人發(fā)展相同,但男性老年人TC水平有所不同,在新診糖尿病狀態(tài)時,TC水平出現(xiàn)下降。在男女性及女性老年人中,70~歲組TC水平最高,在男性老年人中,TC水平隨年齡增加逐漸下降。見表1。
2.2? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人TG水平
該次調(diào)查老年人TG水平為(1.69±1.25)mmol/L,其中男性為(1.62±1.35)mmol/L;女性為(1.73±1.17)mmol/L,兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.158,P<0.05)。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TG水平分別為(1.59±1.22)mmol/L;(1.74±1.06)mmol/L;(2.40±2.15)mmol/L;(1.85±1.19)mmol/L,前3種血糖代謝狀態(tài)老年人TG水平逐漸上升,已診糖尿病老年人TG水平有所降低。女性和男性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TG水平與男女性老年人發(fā)展趨勢相同。在男女性及男性老年人中,60~歲組TG水平最高,并且TG水平隨年齡增加逐漸下降,在女性老年人中,TG水平在70~歲組TG水平最高。見表2。
2.3? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人LDL-C水平
該次調(diào)查老年人LDL-C水平為(3.15±0.88)mmol/L,其中男性為(3.07±0.85)mmol/L;女性為(3.20±0.89)mmol/L,兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.460,P<0.05)。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)LDL-C水平分別為(3.16±0.86)mmol/L;(3.23±0.83);(3.35±0.89)mmol/L;(3.04±0.95)mmol/L,前3種血糖代謝狀態(tài)老年人LDL-C水平逐漸上升,已診糖尿病組老年LDL-C水平最低。女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)LDL-C水平與男女性老年人發(fā)展趨勢相同,但男性老年人LDL-C水平有所不同,在新診糖尿病組時,LDL-C水平有所下降,在已診糖尿病組LDL-C水平最低。在男女性及女性老年人中,70~歲組LDL-C水平最高,在男性老年人中,LDL-C水平隨年齡增加逐漸下降。見表3。
2.4? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人HDL-C水平
該次調(diào)查老年人HDL-C水平為(1.41±0.39)mmol/L,其中男性為(1.33±0.35)mmol/L;女性為(1.46±0.41)mmol/L,兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-8.284,P<0.05)。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)HDL-C水平分別為(1.44±0.39)mmol/L;(1.38±0.36)mmol/L;(1.28±0.31)mmol/L;(1.34±0.42)mmol/L,前3種血糖代謝狀態(tài)老年人HDL-C水平逐漸下降,已診糖尿病老年HDL-C水平有所上升。男性和女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)HDL-C水平與男女性老年人發(fā)展趨勢相同。見表4。
3? 討論
在2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中[6],60歲以上老年人TC水平為4.21mmol/L、TG水平為1.20 mmol/L、LDL-C水平為2.34 mmol/L、HDL-C水平1.33 mmol/L,在2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測中[7],60歲以上老年人TC水平為4.85mmol/L、TG水平為1.40 mmol/L、LDL-C水平為3.00 mmol/L、HDL-C水平1.22 mmol/L,在10年間TC水平增加0.64 mmol/L,平均每年增加0.064 mmol/L;TG水平增加0.20 mmol/L,平均每年增加0.02 mmol/L;LDL-C水平增加0.66 mmol/L,平均每年增加0.066 mmol/L;HDL-C水平降低0.11 mmol/L,平均每年降低0.011 mmol/L。在該次調(diào)查60歲以上老年人中,TC水平為5.34 mmol/L,比2012年增加0.49 mmol/L,平均每年增加0.098 mmol/L;TG水平為1.69 mmol/L,比2012年增加0.29 mmol/L,平均每年增加0.058 mmol/L;LDL-C水平為3.15 mmol/L,比2012年增加0.15 mmol/L,平均每年增加0.03 mmol/L;HDL-C水平為1.41 mmol/L,比2012年增加0.19 mmol/L,平均每年增加0.038 mmol/L,從該次調(diào)查可以看出TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測,且每年增加水平均高于2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測,這與清溪地區(qū)處于我國東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)有關(guān),血脂水平受地域經(jīng)濟(jì)水平的影響,在經(jīng)濟(jì)水平越高的地區(qū),血脂水平也越高[8]。HDL-C做為心血管疾病的保護(hù)因素,在這次調(diào)查HDL-C水平比2012年有所上升,并沒有下降。
該次調(diào)查TC、TG、LDL-C、HDL-C水平男性分別為5.15 mmol/L、1.62 mmol/L、3.07 mmol/L、1.33 mmol/L;女性分別為5.47 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L,女性TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于男性,且兩者這間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與彭貴成等[2]在東莞地區(qū)60歲以上老年人血脂水平的調(diào)查一致。該次調(diào)查對象均是在60歲以上老年人,女性老年人絕經(jīng)后雌激素的減少,失去了對抗高血脂的保護(hù)作用,因此女性老年人應(yīng)是血脂異常防治的重點(diǎn)對象。
在血糖正常、糖尿病前期、新診糖尿病、已診糖尿病4種血糖代謝狀態(tài)中,前3種血糖代謝狀態(tài)TC、TG、LDL-C水平程上升趨勢,在已診糖尿病狀態(tài)TC、TG、LDL-C水平有所下降,而HDL-C水平在四種血糖代謝狀態(tài)中與TC、TG、LDL-C相反,這與龐邵杰等[3]、張聞宇等[9]報道基本一致,因此需加強(qiáng)對糖尿病前期、新診糖尿病老年人血脂異常的防治。
綜合該次調(diào)查,清溪地區(qū)血脂水平并不理想,對本地區(qū)尤其女性老年人、糖尿病前期老年人、新診糖尿病老年人需加強(qiáng)對血脂異常的防治。
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(收稿日期:2017-03-06)