田春梅 謝忠瓊 甘小芳 楊莉 劉芷余 李秀蘭

[摘要] 目的 分析中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法 選取2017年9月—2018年9在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病便秘患者，以隨機(jī)的方式分為觀察、對照兩組，每組34例，觀察組接受中醫(yī)護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者病情改善狀況。 結(jié)果 觀察組在糖尿病便秘改善方面顯著比對照組理想，在血糖、血脂的改善上，觀察組同樣優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者病情護(hù)理中具有良好的應(yīng)用狀態(tài)，通過中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩能夠有效糾正患者糖尿病便秘相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者血糖、血脂等指標(biāo)的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中藥熨燙;穴位按摩;糖尿病便秘;臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0152-02

糖尿病是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的慢性病之一，糖尿病患者除糖尿病本身的體征變化外，還容易合并其他癥狀，糖尿病便秘是較為常見的一種。臨床治療糖尿病便秘除了借助各種藥物幫助調(diào)節(jié)患者身體指標(biāo)外，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)也必不可少。在各種臨床護(hù)理干預(yù)中，中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩是對糖尿病便秘病情緩解具有良好效果的一種，結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的辨證分治理念以及針灸、按摩、穴位貼敷等方式，中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩為糖尿病便秘患者提供了更好的護(hù)理條件，并通過情志、飲食、生活等多方面的護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)了患者病情的好轉(zhuǎn)[1]。為了具體了解中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者病情護(hù)理中的應(yīng)用情況，該文選取2017年9月—2018年9 在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病便秘患者，將其隨機(jī)分為對照、觀察兩組，進(jìn)行對照分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的68例糖尿病便秘患者，以隨機(jī)的方式分為觀察、對照兩組，每組34例。其中觀察組當(dāng)中，女13例，男21例，年齡在49～79歲之間，均齡（58.97±3.21）歲，病程1～18年，平均（7.54±2.15）年;對照組當(dāng)中，女14例，男20例，年齡48～78歲，平均年齡（59.63±2.77）歲，病程1～17年，平均（6.82±1.87）年。組間在常規(guī)資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組 對照組行常規(guī)護(hù)理，在患者服用糖尿病便秘相關(guān)藥物的同時，給予患者常規(guī)血糖、血脂監(jiān)測，提醒患者保持良好的飲食、作息習(xí)慣，幫助患者合理進(jìn)行運(yùn)動鍛煉等[2]。該組患者護(hù)理期間不接受中醫(yī)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2? 觀察組 觀察組患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在患者常規(guī)服用治療藥物的同時，配合使用中醫(yī)護(hù)理手法從各方面為患者提供護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理。糖尿病便秘患者臨床護(hù)理中需要重視患者的情緒變化，從中醫(yī)角度講即需要關(guān)注患者的情志狀態(tài)，通過心理方面的調(diào)節(jié)，緩解患者氣機(jī)郁滯等不良狀態(tài)[3]。糖尿病便秘患者大多有心情沮喪、氣機(jī)郁滯等狀態(tài)，多數(shù)患者滋生此種不良情緒的原因是糖尿病病痛的長期折磨導(dǎo)致其喪失治療信心，對生活與健康消極怠惰，為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行鼓勵，幫助患者樹立良好的治療心理，讓患者重拾信心。日常護(hù)理中加強(qiáng)對患者健康宣教的內(nèi)容，幫助患者了解更多糖尿病便秘相關(guān)知識，改善患者的心理焦慮、不安、失望等負(fù)面情緒[4]。可以通過在病房內(nèi)設(shè)置娛樂設(shè)施、書籍等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)患者的情志，給予心理支持。②飲食護(hù)理。中醫(yī)對糖尿病便秘患者有獨(dú)到的飲食護(hù)理調(diào)節(jié)方式，針對便秘患者的不同情況，如氣秘、虛秘、熱秘等不同情況，制定更具有針對性的膳食方案，促進(jìn)患者恢復(fù)正常通便狀態(tài)。對于氣機(jī)郁滯、憂愁郁悶導(dǎo)致的氣秘患者，在飲食上可以增加粗糧的攝入量，促進(jìn)患者胃腸消化，另外適量的白蘿卜有利于促進(jìn)患者排氣。年老體衰或者氣血虧虛導(dǎo)致虛秘的患者，在飲食上應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)虛、潤腸，可以為患者準(zhǔn)備黑芝麻、核桃、韭菜等食物，幫助其改善胃腸狀態(tài)[5]。熱秘大多由陰虛火旺導(dǎo)致，患者在飲食上要注意增加性涼食物的攝入量，萵苣、生菜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等食物都具有良好的清熱、潤腸功效。在糖尿病便秘患者飲食護(hù)理中，除了調(diào)節(jié)患者的食物種類外，也要注意控制好患者日常飲食的數(shù)量和頻率，盡量保持少食多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，避免患者飲食過飽或者吃飯過急影響身體健康[6]。③中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩。中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩等中醫(yī)手法對糖尿病便秘患者護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。穴位按摩一般可以選取患者天樞、足三里、上巨虛等穴位，根據(jù)患者便秘的不同情況選擇具體的穴位，促進(jìn)患者的病情好轉(zhuǎn)。中藥熨燙讓患者平臥位，將小茴香微波爐加熱后按照順時針方向做臍周環(huán)形按摩，對患者腹部進(jìn)行30 min熨燙，注意溫度，防止?fàn)C傷。小茴香熨燙可以幫助患者增強(qiáng)胃腸活動，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，達(dá)到健脾助運(yùn)的效果。除穴位按摩外，中藥貼敷等護(hù)理也能夠幫助患者改善便秘相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)。④運(yùn)動護(hù)理。鼓勵患者進(jìn)行適度的運(yùn)動，通過打太極拳、慢跑、五禽戲等活動，促進(jìn)其身體健康的恢復(fù)，改善患者糖尿病便秘。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理效果，了解兩組患者的改善狀況，顯效：患者糖尿病便秘癥狀消失，血糖、血脂等數(shù)值均達(dá)標(biāo);有效：患者糖尿病便秘癥狀有較明顯的好轉(zhuǎn)，血糖、血脂、糖化血紅蛋白有所降低;無效：患者糖尿病便秘癥狀無明顯變化，相關(guān)身體指標(biāo)無明顯改善。對兩組患者治療前后的血糖相關(guān)指數(shù)進(jìn)行對比，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）來表示計量資料，以t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理有效率

觀察組顯效17例，有效13例，無效4例，有效率88.24%;對照組相應(yīng)數(shù)據(jù)分別為10例、14例、10例，70.59%。在該組數(shù)據(jù)中，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 指標(biāo)改善情況

觀察組患者治療前FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（9.47±1.25）mmol/L、（14.53±1.18）mmol/L、（8.54±0.67）%，治療后FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（6.27±1.04）mmol/L、（9.24±1.06）mmol/L、（6.63±0.52）%;對照組患者治療前FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（9.14±1.19）mmol/L、（14.26±1.18）mmol/L、（8.48±0.76）%，治療后FBG、2 hPG、HbA1c數(shù)值分別為（8.34±1.09）mmol/L、（10.24±1.17）mmol/L、（7.44±0.56）%。在該組數(shù)據(jù)對比當(dāng)中，觀察組同樣比對照組更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病便秘是比較常見的一種癥狀，正確科學(xué)的護(hù)理可以有效促進(jìn)糖尿病便秘患者的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的水平。中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩是一種運(yùn)用中醫(yī)理念以及中醫(yī)治療方式的護(hù)理手段，將中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩應(yīng)用于糖尿病便秘患者病情中，能夠有效的改善患者病情狀態(tài)。中醫(yī)護(hù)理中情志護(hù)理、飲食護(hù)理、針灸、按摩等各種護(hù)理方式，對患者的糖尿病便秘癥狀改善，以及患者血糖血脂等指數(shù)糾正都具有良好的效果。該次研究中，對比分析了觀察組和對照組患者的臨床觀察組在糖尿病便秘改善方面顯著比對照組理想，在血糖、血脂的改善上，觀察組同樣優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可述，中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者病情護(hù)理中具有良好的應(yīng)用狀態(tài)，通過中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩能夠有效糾正患者糖尿病便秘相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者血糖、血脂等指標(biāo)的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉瑩，陳國昕，朱永花，等.糖尿病便秘中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2018，29（3）：683-685.

[2]? 周璇.大黃粉敷臍治療糖尿病便秘的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：179-180.

[3]? 王劍波，薛晶晶，陳薇薇.電針配合穴位貼敷治療糖尿病便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（9）：1077-1080.

[4]? 萬燕萍，歐國琴.中藥熨燙聯(lián)合穴位按摩在糖尿病便秘患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，20（2中旬刊）：8-9.

[5]? 王瀾舸.中醫(yī)治療糖尿病便秘40例[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（22）：88-89.

[6]? 丁懷瑩，邵巖，蔡井陽，等.中藥臍療法治療2型糖尿病便秘38例[J].江西中醫(yī)藥，2014，45（1）：20-21.

[7]? 王征，孫秀娟，唐紅.老年糖尿病便秘中醫(yī)辨治初探[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（3）：13-16.

（收稿日期：2019-03-02）