丁新革

【摘要】目的：探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月接受乳腺癌根治術(shù)的92例患者作為本次研究對象，隨機數(shù)字表觀察組組（n=46）以及對照組（n=46），對照組采用氣管插管法，觀察組采用喉罩通氣法，比較兩組患者在不同時間段舒張壓、收縮壓檢測情況。結(jié)果：觀察組患者在T2、T3、T7期收縮壓明顯低于對照（P<0.05）;觀察組患者在T1、T6、T7期舒張壓明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，有利于患者心肌功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喉罩通氣;全身麻醉;乳腺癌根治術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-090-01

近幾年，乳腺癌的發(fā)生率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響了患者的正常生活以及生命健康。臨床醫(yī)學(xué)中對于是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，原位乳腺癌并不致命。但由于乳腺癌患者普遍采用手術(shù)切除法治療，為了提高手術(shù)效果，好的麻醉方法尤為重要，目前多采用喉罩通氣全身麻醉，并取得了顯著的臨床效果[1]。因此，本文采用隨機對照法進行研究，探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月-2018年6月接受乳腺癌根治術(shù)的92例患者作為本文的研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組、觀察組，對照組46例，年齡（23-51）歲，平均（37.25±2.25）歲;觀察組46例，年齡（24-56）歲，平均（40.14±1.25）歲。兩組乳腺癌患者的年齡無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為乳腺癌并接受乳腺癌根治術(shù)的患者。（2）能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有高血壓及心臟病和糖尿病等并發(fā)癥患者;（2）手術(shù)時間>2 h 且進行 2次氣管插管、喉罩的患者。

1.3 方法 對照組患者采用氣管插管法進行麻醉。觀察組采用喉罩通氣全身麻醉法，兩組患者在術(shù)前進行 8 h的常規(guī)禁食 ，并且 4h內(nèi)禁水，使用手術(shù)室內(nèi)多功能監(jiān)護儀實時監(jiān)測患者心電圖 以及心率呼吸等生命特征。在成功建立靜脈通道后，對患者進行靜脈注射1 mg戊乙奎醚（ 成都力恩特制藥股份有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20020606），同時靜脈輸入乳酸鈉林格液（華裕（無錫）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983022）。兩組患者使用面罩下幫助吸氧，并完成藥物誘導(dǎo)。觀察組在準(zhǔn)確位置進行喉罩置入;對照組進行氣管導(dǎo)管插入[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進行檢查。檢測的時間點：患者麻醉前：T0;插入喉罩、氣管導(dǎo)管前：T1;插入喉罩、氣管導(dǎo)管后（即刻：T2;5min：T3;10 min：T4;15 min：T5。）;乳腺癌根治術(shù)進行切皮時：T6;拔管后即刻：T7。

1.5 統(tǒng)計分 析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗并采用n（%）表示;計量資料行t檢驗并采用（x±s）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓檢測情況比較 兩組患者治療后，觀察組患者在T2、T3、T7期收縮壓明顯低于對照（P<0.05），見表1。

2.1 兩組患者舒張壓檢測情況比較 兩組患者治療后，觀察組患者在T1、T6、T7期舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌患者在臨床表現(xiàn)為患者體內(nèi)細胞失去正常細胞特性，細胞間的連接逐漸松散，最終導(dǎo)致細胞脫落，而游離的癌細胞在人體內(nèi)隨著患者血液、淋巴液的流動蔓延至全身細胞，是癌細胞轉(zhuǎn)移，危害生命，多采用手術(shù)切除法治療[3]。

目前 ，隨著乳腺癌根治術(shù)在乳腺癌患者的廣泛應(yīng)用，在本次調(diào)查研究中，觀察組患者在T2、T3、T7期收縮壓明顯低于對照（P<0.05），由此可見，喉罩通氣全身麻醉在對患者進行誘導(dǎo)后進行喉罩插入后即刻，患者喉部遭受刺激，進而引發(fā)患者產(chǎn)生血壓升高、心率增快程度都明顯低于采用氣管插管發(fā)的患者，同時患者在手術(shù)中以及術(shù)畢、拔管后即刻患者血壓水平也都較對照組平穩(wěn)，對照組患者在完成誘導(dǎo)后，進行的插管前后以及拔管前后患者均表現(xiàn)出較為明顯的心血管反應(yīng)。觀察組患者在進行喉罩插入后即刻以及拔管后即刻患者心血管各項水平均能基本恢復(fù)到進行誘導(dǎo)前的水平。在本研究中，觀察組患者在T1、T6、T7期舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），由此可見，氣管插管法嚴(yán)重影響了患者氣管黏膜纖毛的正常運動，導(dǎo)致患者氣管黏膜出現(xiàn)不同程度的損傷，進而做出一系列的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、呼吸等生命特征發(fā)生明顯變化[4]。乳腺癌根治術(shù)對患者的肌松要求較低，并且手術(shù)時間相對較短，喉罩通氣全身麻醉的應(yīng)用能使患者迅速蘇醒，同時在手術(shù)過程中對患者的刺激較輕，有利于患者的恢復(fù)。

綜上所述，探討喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果，有利于提高乳腺癌治療的臨床效果，對患者損傷較小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 張福元. 喉罩通氣全身麻醉應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的臨床效果觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（1）：126-127.

[2] 桑海燕， 裴艷玲， 龐靈，等. 喉罩通氣在心血管疾病患者心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2017， 33（2）：317-319.

[3] 靳紅緒， 張同軍， 孫學(xué)飛，等. 超聲引導(dǎo)下胸神經(jīng)阻滯和胸椎旁神經(jīng)阻滯用于乳腺癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2018， 34（2）：126-129.

[4] 徐睿宏， 馮思陽， 盧笛，等. 喉罩與氣管插管全麻用于非小細胞肺癌根治術(shù)的臨床觀察[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（12）：1985-1988.