分段式目標(biāo)管理模式在兒科護(hù)士管理中的應(yīng)用效果

池成濤 張琳 石琦 張寶弟

[摘要]目的 探討分段式目標(biāo)管理模式在兒科護(hù)士管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年7月～2018年6月在我院兒科工作的27名護(hù)士作為管理對(duì)象，根據(jù)管理模式實(shí)施時(shí)間的不同，將2017年7～12月設(shè)為前期組，將2018年1～6月設(shè)為后期組。前期組實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，后期組實(shí)施分段式目標(biāo)管理模式。比較兩組的實(shí)施效果評(píng)分、患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果 后期組的管理模式實(shí)施效果評(píng)分高于前期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。后期組的患者護(hù)理總滿(mǎn)意度高于前期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分段式目標(biāo)管理模式有效提高了兒科護(hù)士的管理效果

[關(guān)鍵詞]分段式目標(biāo)管理;兒科;護(hù)士管理;實(shí)施效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（c）-0178-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of segmental objective management model in the management of pediatric nurses. Methods A total of 27 pediatric nurses working in our hospital were selected as the management objects from July 2017 to June 2018. According to the implementation time of the management model， the period from July to December 2017 was set as the early group， and the period from January to June 2018 was set as the late group. The early group was given the traditional management mode， while the late group was given the segmental objective management model. The implementation effect score and patients′satisfaction with nurses′ nursing work were compared between the two groups. Results The implementation effect score of the management mode in the late group was higher than that in the early group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the late group was higher than that in the early group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The segmented objective management model can effectively improve the management effect of pediatric nurses.

[Key words] Segmental objective management; Pediatrics; Nurse management; Effect

兒科護(hù)理工作具有工作難和服務(wù)難的特點(diǎn)，如在工作難方面，患兒尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，血管較為細(xì)小，這增加了穿刺輸液的難度，且患兒多具有好動(dòng)的特點(diǎn)，護(hù)理依從性較差[1-2];在服務(wù)難方面，護(hù)士服務(wù)對(duì)象不僅僅是患兒，患兒的家長(zhǎng)同時(shí)也是服務(wù)的對(duì)象之一，若服務(wù)不當(dāng)，很可能由此引發(fā)護(hù)患糾紛或矛盾[3-4]。為了有效解決以上問(wèn)題，近年來(lái)很多研究工作圍繞著如何提高護(hù)理工作質(zhì)量展開(kāi)，如為患兒開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)等。以上護(hù)理措施確實(shí)能夠起到一定的效果，但同時(shí)也帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，即在護(hù)士人員數(shù)量不變的前提下，嚴(yán)重增加了護(hù)理的工作量和工作強(qiáng)度，護(hù)士只能通過(guò)延長(zhǎng)工作時(shí)間的方法開(kāi)展護(hù)理工作，這顯然不具有較高可行性，因此需要另辟蹊徑。在此背景下，從管理角度入手，采取分段式目標(biāo)管理模式對(duì)護(hù)士的日常工作進(jìn)行管理，是一種可行的方法和途徑，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月～2018年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院兒外科、兒內(nèi)科和新生兒科3個(gè)科室的27名護(hù)士作為管理對(duì)象，所有入選護(hù)士均為女性，年齡22～41歲，平均（28.25±4.51）歲;專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士13名，本科學(xué)歷護(hù)士14名;護(hù)士和護(hù)師職稱(chēng)19名;主管護(hù)師職稱(chēng)8名。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和護(hù)士知情同意后，從2018年1月起，開(kāi)始實(shí)施分段式目標(biāo)管理，由此根據(jù)管理模式實(shí)施時(shí)間的不同，將2017年7～12月實(shí)施傳統(tǒng)管理模式的時(shí)間段定義為前期組，將2018年1～6月實(shí)施分段式目標(biāo)管理模式階段定義為后期組。兩組護(hù)士隊(duì)伍的成員相同，因此組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護(hù)士均從事臨床一線護(hù)理工作;②工作時(shí)間>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)士;②其他醫(yī)院到我院兒科學(xué)習(xí)進(jìn)修的護(hù)士等。

1.2管理方法

前期組采取常規(guī)的管理模式進(jìn)行管理，如護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，獨(dú)立負(fù)責(zé)各個(gè)護(hù)士的崗位設(shè)置和人員分工等管理工作。后期組采取分段式目標(biāo)管理模式進(jìn)行管理，具體管理實(shí)施流程如下。①思想動(dòng)員：在管理模式實(shí)施前，護(hù)士長(zhǎng)以分段式目標(biāo)管理的內(nèi)容和優(yōu)勢(shì)為教學(xué)內(nèi)容，向兒科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的講解和培訓(xùn)，使護(hù)士意識(shí)到以往管理模式存在的弊端以及分段式管理模式實(shí)施的必要性[5]。②集體討論管理目標(biāo)：全體護(hù)士采取頭腦風(fēng)暴法，集體探討和交流目前科室管理中存在的問(wèn)題，將其歸納和梳理后，總結(jié)出不同的管理方向，總結(jié)出的管理方向包括技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理等，并制訂出各個(gè)方向的長(zhǎng)期管理目標(biāo)和階段目標(biāo)。需要注意的是，長(zhǎng)期目標(biāo)是固定的，但階段目標(biāo)是動(dòng)態(tài)的。在長(zhǎng)期目標(biāo)方面，管理模式實(shí)施6個(gè)月后，技能管理長(zhǎng)期目標(biāo)是護(hù)理操作失誤率低于1.00%;服務(wù)管理的長(zhǎng)期目標(biāo)是每月護(hù)患糾紛事件低于1起;科研管理長(zhǎng)期目標(biāo)是年發(fā)表國(guó)家級(jí)期刊論文1篇;生活管理長(zhǎng)期目標(biāo)是護(hù)士之間關(guān)系融洽，無(wú)矛盾發(fā)生。在階段目標(biāo)方面，根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷和年齡綜合設(shè)定，以科研管理為例，初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士要求在3個(gè)月內(nèi)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)50篇以上，中級(jí)護(hù)士則要求在2個(gè)月內(nèi)完成等[6-9]。③管理人員選擇：根據(jù)第2步管理方向的確定情況，由全體護(hù)士以投票的方式，選擇適宜的護(hù)士擔(dān)任各個(gè)管理方向的管理組長(zhǎng)，以有效分擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)的管理壓力。④管理實(shí)施：組長(zhǎng)根據(jù)自身的管理分工，履行管理責(zé)任，如檢查護(hù)士各個(gè)階段分目標(biāo)的完成情況，對(duì)于完成情況較差的護(hù)士，組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)和管理，以保證護(hù)士能夠按時(shí)完成階段目標(biāo)。⑤有效監(jiān)督：護(hù)士長(zhǎng)以星期為單位，定期與基層護(hù)士和組長(zhǎng)進(jìn)行交流，了解兩者在分段式目標(biāo)管理模式中的感受，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決[10]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)士對(duì)管理模式的實(shí)施效果評(píng)分：主要評(píng)分項(xiàng)目包括技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理4個(gè)方面，每項(xiàng)滿(mǎn)分為10分，由護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，評(píng)分越高，表示對(duì)管理模式越滿(mǎn)意;②患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況調(diào)查：調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和一般3種，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理模式實(shí)施效果評(píng)分的比較后期組護(hù)士的技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理評(píng)分均高于前期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較后期組的護(hù)理總滿(mǎn)意率高于前期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

兒科是全面研究小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)，凡涉及兒童和青少年時(shí)期的健康與衛(wèi)生問(wèn)題都屬于兒科護(hù)理工作范圍。近年來(lái)，在兒科學(xué)高速發(fā)展的背景下，其護(hù)理工作日益復(fù)雜，加之患兒及患兒家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)水平的要求逐年遞增，也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。相應(yīng)地如何進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，成為護(hù)理學(xué)研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)[11]，并誕生了許多新的工作方法，如精細(xì)化護(hù)理和流程式護(hù)理等，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)際工作驗(yàn)證，其也確實(shí)起到了一定的效果和作用。

但以上工作方法的實(shí)施并不具有普遍性，因?yàn)榘▋嚎谱o(hù)士在內(nèi)，護(hù)士普遍存在待遇和地位偏低的情況，這使護(hù)士成為人才流動(dòng)最為頻繁的職業(yè)，由此導(dǎo)致的直接問(wèn)題就是護(hù)士不得不面對(duì)頻繁的夜班和加班任務(wù)。在這種高強(qiáng)度的工作環(huán)境下，再要求護(hù)士開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理和流程式護(hù)理，顯然不具有可行性，因此從管理角度入手，是提高護(hù)士工作質(zhì)量和效果的有效途徑[12-13]。

分段式目標(biāo)管理的核心管理理念在于目標(biāo)的設(shè)定。首先在目標(biāo)設(shè)定前，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士開(kāi)展分段式目標(biāo)管理的相關(guān)培訓(xùn)，使其主觀上明確改善管理措施的必要性;然后全體護(hù)士根據(jù)以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，集體探討和制訂長(zhǎng)期目標(biāo)和階段目標(biāo)。其中長(zhǎng)期目標(biāo)相當(dāng)于一個(gè)方向標(biāo)，指明護(hù)士最終達(dá)到的結(jié)果或效果[14];而階段目標(biāo)對(duì)護(hù)士的管理工作意義更為重要。因?yàn)閷?duì)于護(hù)士而言，一個(gè)過(guò)于長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)，很容易使護(hù)士喪失努力的信心和積極性。與之比較，階段性目標(biāo)近在眼前，可以給予護(hù)士更多的動(dòng)力，在實(shí)施的過(guò)程中，其也不會(huì)明顯增加護(hù)士的工作壓力，便于管理模式的開(kāi)展[15-17];而且在階段性目標(biāo)的設(shè)立過(guò)程中，充分考慮到護(hù)士個(gè)人的差別，如不同職稱(chēng)、不同學(xué)歷和不同年齡導(dǎo)致自身的護(hù)理技能水平和科研能力自然存在一定差別，若制訂統(tǒng)一的階段目標(biāo)，對(duì)于部分能力強(qiáng)的護(hù)士，可能會(huì)失去制訂目標(biāo)的意義，相反對(duì)于能力偏弱的護(hù)士，又很難完成階段目標(biāo)，因此階段性目標(biāo)因人而異設(shè)定，以使目標(biāo)的設(shè)計(jì)更加合理。

分段式目標(biāo)管理另外的一個(gè)優(yōu)勢(shì)在于有效分擔(dān)了護(hù)士長(zhǎng)的管理壓力。在傳統(tǒng)的管理模式下，護(hù)士長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)科室多名護(hù)士的管理工作，一方面管理壓力和責(zé)任較大，另一方面受到護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人能力和工作時(shí)間的制約，不可能從多個(gè)角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效管理[18-20]。在分段式目標(biāo)管理模式下，采取護(hù)士全體投票的方式，選擇工作能力突出和科研能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任管理組長(zhǎng)角色，各組組長(zhǎng)管理責(zé)任分工明確，有效分擔(dān)了護(hù)士長(zhǎng)的管理工作職能，從本質(zhì)上解決了護(hù)士長(zhǎng)單人管理的諸多弊端。

本研究結(jié)果顯示，分段式目標(biāo)管理模式實(shí)施完成后，在實(shí)施效果方面，護(hù)士對(duì)技能管理、服務(wù)管理、科研管理和生活管理的評(píng)分結(jié)果均高于傳統(tǒng)的管理模式，提示分段式目標(biāo)管理模式有效提高了護(hù)士的素質(zhì)和能力，起到了預(yù)想的管理效果。另外，在患者對(duì)兒科護(hù)士護(hù)理工作滿(mǎn)意度方面，實(shí)施分段式目標(biāo)管理模式后，護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)96.30%，而在傳統(tǒng)管理模式下，護(hù)理滿(mǎn)意度僅為77.78%，提示管理模式改善后，患者同樣成為了受益者。

綜上所述，采取分段式目標(biāo)管理模式對(duì)兒科的管理工作進(jìn)行優(yōu)化和改良，提高了護(hù)理管理工作的質(zhì)量和效果。

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（收稿日期：2019-01-18? 本文編輯：祁海文）