生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床效果探討

丁長(zhǎng)穩(wěn)

[摘要] 目的 探討生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取自愿參與該次研究的106例糖尿病患者，患者入院治療時(shí)間為2010年6月—2011年7月，106例患者分組方法為入院先后順序，53例對(duì)照組治療過(guò)程中選擇西藥，53例觀察組治療過(guò)程中選擇生脈散合六味地黃湯加減，待兩組患者治療后對(duì)比其臨床療效。結(jié)果 ①觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療總有效率為94.34%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療總有效率為75.47%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.361 1，P<0.05）;②對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.731 6、8.122 1）;③觀察組患者2年、4年以及8年并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組患者相比，組間數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.711 1、6.013 1、4.330 1，P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者在治療過(guò)程中選擇生脈散合六味地黃湯加減可提升臨床療效，改善患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 生脈散;六味地黃湯;糖尿病;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（c）-0158-03

Clinical Effect of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in Treating Diabetes

DING Chang-wen

Department of Traditional Chinese Medicine， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in the treatment of diabetes. Methods A total of 106 patients with diabetes who volunteered to participate in the study were randomly selected. The patients were admitted to the hospital from June 2010 to June 2011， and 106 patients were enrolled in the order of admission. 53 patients in the control group were treated with Western medicine. In the treatment group of 53 cases， Shengmai Powder and Liuwei Dihuang Decoction were selected and treated， and the clinical effects were compared after treatment. Results 1.The total effective rate of the patients in the observation group was 94.34% after treatment. The total effective rate of the control group after treatment was 75.47%. The statistical data of the two groups were statistically significant（χ2=7.361 1， P<0.05）; 2.Comparative observation group and control group patients with fasting blood glucose before treatment and 2 h postprandial blood glucose， the data between groups were not statistically significant after comparison; the observation group and control group patients before treatment fasting blood glucose and 2 h after meal Blood glucose， the data between groups were not statistically significant after comparison with statistical software; comparing the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose after treatment in the observation group and the control group， the data between the groups were statistically significant after comparison with the statistical software（t=8.731 6、8.122 1）. 3.The incidence of complications in the observation group at 2， 4， and 8 years was statistically significant compared with the control group（χ2=4.711 1， 6.013 1， 4.330 1， P<0.05）. Conclusion The choice of Shengmai Sanhe Liuwei Dihuang Decoction in the treatment of diabetic patients can improve the clinical efficacy and improve the blood glucose level of patients.

[Key words] Shengmai powder; Liuwei Dihuang Decoction; Diabetes; Clinical effect

糖尿病屬于一種消耗性疾病，主要特征表現(xiàn)為高血糖，此病會(huì)對(duì)患者的相關(guān)組織產(chǎn)生影響，主要癥狀表現(xiàn)為多食物、多尿以及消瘦等[1]。因?yàn)榛颊呱钚袨榱?xí)慣發(fā)生變化，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。糖尿病患病階段可提升并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者的視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響。此次研究隨機(jī)抽取該院于2010年6月—2011年7月期間收治的106例糖尿病患者，探討生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取自愿參與該次研究的106例糖尿病患者，106例患者分組方法為入院先后順序分別為觀察組以及對(duì)照組。53例對(duì)照組是由33例男性患者和20例女性患者組成，年齡44～66歲，患者年齡經(jīng)計(jì)算后為平均為（53.6±2.7）歲，平均患病時(shí)間（2.6±1.3）年;53例觀察組是由35例男性患者和18例女性患者組成，年齡45～68歲，患者年齡經(jīng)計(jì)算后為平均為（55.1±2.9）歲，平均患病時(shí)間（2.5±1.5）年。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2? 診斷

中醫(yī)診斷：依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中癥狀表現(xiàn)包含消瘦、容易饑餓、多食、尿量增加、多飲以及口渴等，可診斷患者患有消渴癥。

西醫(yī)診斷：依據(jù)WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)糖尿病癥狀之外患者隨機(jī)血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7 mmol/L以上，經(jīng)過(guò)耐量糖試驗(yàn)患者2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上[2]。

1.3? 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：入選患者均符合糖尿病中醫(yī)診斷;中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛以及肝腎陽(yáng)虛等類(lèi)型。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：將患有其他微血管疾病患者予以排除;將患有繼發(fā)性高血壓以及泌尿系統(tǒng)感染患者予以排除;將依從性較差患者予以排除。

1.4? 方法

觀察組和對(duì)照患者入院后需要控制其飲食情況，對(duì)照組治療過(guò)程中選擇西藥，患者每日服用吡格列酮30 mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110047）。觀察組治療過(guò)程中選擇生脈散合六味地黃湯加減，藥物包含麥冬、生地、內(nèi)金、黃精、知母、五味子分別10 g，澤瀉、紅花分別12 g、太子參、山藥以及元參分別為15 g、柏子仁、茯苓、丹參以及首烏分別為20 g。依據(jù)患者的實(shí)際病情予以辨證加減治療，如果患者血糖水平不達(dá)標(biāo)可服用吡格列酮，每日服用15 mg，待患者病情穩(wěn)定后將中藥湯制作成水丸。

1.5? 療效評(píng)估

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后顯效表現(xiàn)為尿糖檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，癥狀顯著改善，空腹血糖水平處于正常范圍;有效表現(xiàn)為尿糖檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性，癥狀顯著改善，空腹血糖水平在7.8 mmol/L以下;無(wú)效表現(xiàn)為患者經(jīng)過(guò)治療未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率和有效率相加[5]。

1.6? 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療前后血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.7? 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此次研究中，對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果表現(xiàn)形式為[n（%）]以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），檢驗(yàn)時(shí)選擇χ2以及t，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療總有效率為94.34%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療總有效率為75.47%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血糖水平

對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.731 6、8.122 1），見(jiàn)表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者2年、4年以及8年并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組患者相比，組間數(shù)據(jù)均（χ2=4.711 1、6.013 1、4.330 1），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病病變器官包含腎胃肺等，糖尿病在中醫(yī)上屬于消渴癥范圍內(nèi)，為器官疾病，是因?yàn)轶w內(nèi)出現(xiàn)燥熱以及陰津耗竭引發(fā)，為此將其稱(chēng)為消渴癥。生脈散可將患者氧量消耗以及心肌能量消耗減少，可起到益氣以及止汗的效果，麥冬可將患者的β細(xì)胞功能改善，對(duì)患者身體中糖分分解以及合成起到抑制效果[6]。中醫(yī)治療糖尿病其學(xué)者強(qiáng)調(diào)如下內(nèi)容：①及時(shí)診斷以及及時(shí)治療對(duì)于患者具有重要意義。②選擇中醫(yī)辨證治療方法，并劃分患者實(shí)證以及虛癥之間的關(guān)系，按照中醫(yī)理論基礎(chǔ)，科學(xué)用藥。如果患者虛癥為主實(shí)證為次，需要遵循補(bǔ)虛原則，而后治療實(shí)證，如果患者以實(shí)證為主，虛癥為次，治療過(guò)長(zhǎng)中需要遵循祛邪原則。③對(duì)于用藥而言，中醫(yī)依據(jù)祛濕不忘運(yùn)脾原則，如果患者因?yàn)槊}絡(luò)瘀阻，主要治療原則為活血化瘀以及祛瘀。如果患者為肝腎陰虛，治療原則為補(bǔ)腎之陰，對(duì)于氣虛兩虛患者而言，需要遵循固腎澀精原則，如果患者為陰陽(yáng)兩虛，需要兼顧陰陽(yáng)原則。臨床研究表明，對(duì)于不同證型進(jìn)行治療效果良好。

六味地黃湯可將患者體中的超氧化物岐化酶活性提升，可有效預(yù)防糖尿病患者組織損傷，同時(shí)治療效果顯著，可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎以及滋陰的效果，對(duì)于患者自身體重自由基消除可起到家屬效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。雞內(nèi)金在臨床應(yīng)用中可起到化瘀效果，黃精以及首烏可實(shí)現(xiàn)滋陰補(bǔ)腎的效果，丹參紅花在應(yīng)用過(guò)程中可實(shí)現(xiàn)活血的效果，元參知母可氣道潤(rùn)燥的效果，柏子仁可休養(yǎng)心神。生脈散合六味地黃湯對(duì)患者實(shí)施治療，可確?；颊叩纳?，從而實(shí)現(xiàn)治療的效果。糖尿病并發(fā)癥在發(fā)展時(shí)，免疫以及代謝均具有重要意義[7]。為此需要對(duì)患者實(shí)施早期治療，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床治療糖尿病需要及早診斷以及治療，選擇中醫(yī)辨證治療時(shí)需要將主次關(guān)系分清，中醫(yī)理論治療糖尿病患者需要科學(xué)用藥，依據(jù)患者的實(shí)際病情予以辨證治療，中藥對(duì)患者實(shí)施能夠提升血糖轉(zhuǎn)化以及利用，同時(shí)對(duì)患者陰陽(yáng)失衡狀況予以調(diào)整，以此降低患者的血糖水平，從而預(yù)防并發(fā)癥，以此提升患者的生活質(zhì)量。如果患者經(jīng)過(guò)生脈散合六味地黃湯治療后血糖依舊不達(dá)標(biāo)，應(yīng)服用西藥[8]。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療總有效率為94.34%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后其治療總有效率為75.47%，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明生脈散結(jié)合六味地黃湯加減治療在臨床中存在可行性;有學(xué)者隨機(jī)抽取60例糖尿病患者，對(duì)其均采用生脈散合六味地黃湯加減治療，其治療總有效率為96.67%（58/60），同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，改善患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，和此次研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述，糖尿病患者在治療過(guò)程中選擇生脈散合六味地黃湯，效果良好，可將患者血糖水平降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-04-20）