高建超 李慧

摘要：社區(qū)居家養(yǎng)老在我國起步較晚，受到經(jīng)濟(jì)、文化等因素的制約，發(fā)展很不充分，但作為解決老齡化社會養(yǎng)老問題的有效措施，它以自身獨(dú)特的優(yōu)勢受到國家、社會的高度關(guān)注，并逐漸得到老年人的認(rèn)同，因此蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展?jié)摿?。文章對W市三種社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，了解當(dāng)前居家養(yǎng)老在W市發(fā)展的現(xiàn)狀和面臨的問題，深入分析其產(chǎn)生的原因，并進(jìn)一步提出具有針對性的對策建議。

關(guān)鍵詞：W市社區(qū);居家;模式

一、理論探討

居家養(yǎng)老是一項(xiàng)綜合性的社會化服務(wù)，在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上依托社區(qū)服務(wù)，有效整合家庭、社區(qū)、國家、社會等多方資源，為老年人提供能夠解決日常生活困難的服務(wù)，涵蓋了老年人的全部養(yǎng)老需求。我們現(xiàn)在認(rèn)知的“居家養(yǎng)老”實(shí)際上也可以稱作“社區(qū)居家養(yǎng)老”，它將養(yǎng)老院的部分功能搬回社區(qū)之中，老人居住在家并通過社區(qū)獲得服務(wù)，從而形成家庭養(yǎng)老院的形態(tài)，因此居家養(yǎng)老也可以理解為家庭養(yǎng)老服務(wù)能力不足的補(bǔ)充。

國外學(xué)者Chappell認(rèn)為可通過兩種形式為老人提供服務(wù)：一是直接提供照顧;二是建立互助小組。Trydegard和Thorslund則認(rèn)為以政府的扶持為前提，社區(qū)可以有效的整合資源，提供多樣的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老人的多元需求，維護(hù)社會的穩(wěn)定發(fā)展。從我國學(xué)者的觀點(diǎn)來說，居家養(yǎng)老以社會為依托，家庭為主體，政府為保障，包括醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理，精神娛樂、生活照料、法律咨詢等方面。目前國內(nèi)外研究仍然存在不足，國外居家養(yǎng)老起步早且發(fā)展充分，研究內(nèi)容主要在具體實(shí)施方面，而我國居家養(yǎng)老尚處初級階段，研究內(nèi)容主要停留在淺層意義上，尤其是居家養(yǎng)老與我國國情結(jié)合后表現(xiàn)的新模式?jīng)]有得到充分的認(rèn)識。本文通過問卷調(diào)查和個案訪談的形式綜合分析各模式下居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題及原因，進(jìn)一步為居家養(yǎng)老的發(fā)展提供建議和理論意義的補(bǔ)充。

二、W市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的實(shí)證研究

年齡在50歲以上的調(diào)查對象將面臨養(yǎng)老問題或者正處于養(yǎng)老階段，通過調(diào)查了解他們的居家養(yǎng)老需求和意見是本文的目的所在。60～80歲的調(diào)查對象占我國老年群體的絕大部分，具有極強(qiáng)的代表性，本次問卷調(diào)查對象的年齡在60～80歲的共有60人，占總?cè)藬?shù)的66.6%，與上述原則相吻合。

（一）調(diào)查對象的經(jīng)濟(jì)情況

由于本次調(diào)查是在城市社區(qū)中進(jìn)行的，所以74.4%的調(diào)查對象經(jīng)濟(jì)來源為退休金，訪談中得知經(jīng)濟(jì)來源為子女贍養(yǎng)費(fèi)的18.9%的調(diào)查對象多是進(jìn)城幫助子女照顧孩子的農(nóng)村戶口老人，3.3%的經(jīng)濟(jì)來源為政府或社會資助和養(yǎng)老保險的調(diào)查對象是孤寡老人和無正式工作單位的老人。通過對經(jīng)濟(jì)來源分析可以看出W市老年人養(yǎng)老主要依靠自身的收入，這與農(nóng)村老人依賴子女贍養(yǎng)具有很大的差別，反映了城市養(yǎng)老明顯的自主性特征，不用過多考慮子女的生活壓力，這可能會影響城市老年人的養(yǎng)老需求朝著高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展。

而通過對收入的分析可知，我國在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老均等化方面存在不足，完善社會保障制度，加大財政投資力度，增加低收入者的退休金，提高老年人自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力依然是應(yīng)對老齡化解決養(yǎng)老問題的重中之重。當(dāng)老人具有了一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，有了空余的金錢才能承擔(dān)家政服務(wù)、養(yǎng)生保健、學(xué)習(xí)教育等高層次的需要，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老的全面發(fā)展。

（二）調(diào)查對象的養(yǎng)老需求

在養(yǎng)老服務(wù)需求方面，58.2%的受訪者表示自己需要醫(yī)療保健服務(wù)，這說明醫(yī)療是老人養(yǎng)老過程中的首要問題。24.6%的受訪者表示需要健身娛樂服務(wù)，說明老年人越來越關(guān)注精神文化生活，這與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展人民生活水平逐漸提高有關(guān)。9.7%的受訪者需要家政服務(wù)，這表明“花錢買服務(wù)”的意識漸漸體現(xiàn)。3.7%的受訪者需要緊急救助，這與老人的健康狀況、居住情況有關(guān)。僅3.0%的老人需要學(xué)習(xí)教育服務(wù)，這說明老人的學(xué)習(xí)意識相對淡薄。

當(dāng)老年人的月收入能夠滿足基本需求時就會進(jìn)一步尋求更高層次的精神需求，收入越高需求越多。從調(diào)查結(jié)果可以看出，月收入高的調(diào)查對象比月收入低的調(diào)查對象對于學(xué)習(xí)教育、家政服務(wù)、娛樂活動的需求程度更高。

通過對居家養(yǎng)老服務(wù)的供需分析可以發(fā)現(xiàn)，一方面，社區(qū)在開展居家養(yǎng)老服務(wù)時存在不足，內(nèi)容不全面。另一方面，由于受到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，老人的養(yǎng)老需求仍處于較低層次。不論是居家養(yǎng)老的供給還是需求方面都需提升服務(wù)層次，完善社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，為老人提供盡可能多的養(yǎng)老幫助，同時還要開發(fā)老年人高層次服務(wù)需要，充實(shí)精神文化生活。在今后的發(fā)展過程中我們應(yīng)注重以完備的居家養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)多樣的養(yǎng)老需求的增加，以多層次的養(yǎng)老需求推動居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，從而達(dá)到供需相互促進(jìn)的效果。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)程度

由圖1可看出服務(wù)專業(yè)程度的調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)倒“V”的形態(tài)，中間的最高點(diǎn)代表認(rèn)為所在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)程度處于中等水平的57.8%的受訪者，兩端代表認(rèn)為服務(wù)專業(yè)或者不專業(yè)的受訪者。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在調(diào)查的社區(qū)中各服務(wù)水平有所不同，T社區(qū)相對M和Z社區(qū)對社區(qū)服務(wù)持肯定態(tài)度的人數(shù)更多，但總體看來三個社區(qū)服務(wù)的專業(yè)程度仍然處于低水平狀態(tài)。

目前我國居家養(yǎng)老尚處起步階段，缺乏專業(yè)的人才和設(shè)備，服務(wù)質(zhì)量難以保證。如T社區(qū)雖設(shè)有理療按摩室，但卻沒有專業(yè)的技師和設(shè)備，按摩人員由食堂衛(wèi)生員兼任，只接受過簡單培訓(xùn)，老年人信任度不高，造成長期空置的現(xiàn)象。因此在今后的發(fā)展規(guī)劃中應(yīng)將打造居家養(yǎng)老專業(yè)隊(duì)伍，配備專業(yè)設(shè)備，提供專業(yè)服務(wù)作為重點(diǎn)，提高居家養(yǎng)老的專業(yè)化程度，對于獲取老年人的信任和滿意具有重要影響，有利于推動居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（四）居家養(yǎng)老的認(rèn)同度

從目前的分析來看，除去4.4%的調(diào)查對象對社區(qū)居家養(yǎng)老一般了解，絕大多數(shù)老人對于社區(qū)居家養(yǎng)是不了解的?？梢娋蛹茵B(yǎng)老作為一種養(yǎng)老新模式還未得到廣泛認(rèn)識，普及范圍較小，人們對此仍然十分陌生。雖然大多數(shù)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老不太了解，但是經(jīng)解釋后一些老人對社區(qū)居家養(yǎng)老持肯定態(tài)度，這說明居家養(yǎng)老在我國仍然具有很大的發(fā)展空間。同時，絕大多數(shù)的老人不曾參加社區(qū)的活動，可見社區(qū)活動的普及范圍十分狹窄。通過對老人關(guān)于居家養(yǎng)老的了解度和活動參與度的調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)秦皇島市居家養(yǎng)老的認(rèn)同度較低。

就交流結(jié)果而言，可以將認(rèn)同度低的原因歸納為兩點(diǎn)：一是社區(qū)推廣不到位，一些社區(qū)雖然提供了居家養(yǎng)老服務(wù)但沒有及時全面的解釋說明，信息閉塞，使得老人對于居家養(yǎng)老認(rèn)知模糊;二是社區(qū)居家養(yǎng)老活動少且覆蓋面小，每次都是指定的幾人參加，屬于面子工程，這導(dǎo)致大多數(shù)老人的參與感不強(qiáng)，甚至頗有怨言。未來發(fā)展過程中應(yīng)該重視居家養(yǎng)老的宣傳工作，使老年人接受居家養(yǎng)老這一新概念并主動產(chǎn)生有效的需求。重視全民參與，舉辦豐富多彩的實(shí)際活動，鼓勵老年人參與，讓老人切身感受到居家養(yǎng)老的幸福，提高滿意度。

三、改進(jìn)建議

在調(diào)查中老人反映上述的各項(xiàng)改進(jìn)意見都應(yīng)采納，但重點(diǎn)集中在加強(qiáng)金額補(bǔ)貼力度上，養(yǎng)老費(fèi)用是支持養(yǎng)老的基礎(chǔ)，月收入與高額的醫(yī)藥費(fèi)用相差甚遠(yuǎn)，老人迫切希望增加補(bǔ)助，這在12.1%的受訪者希望根據(jù)服務(wù)水平和質(zhì)量制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理定價中也可以體現(xiàn)出來。但出乎意料的是，僅僅13.5%的受訪者認(rèn)為社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，通過走訪發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量存在嚴(yán)重問題，但由于老人對于居家養(yǎng)老的認(rèn)識和有效需求不足，所以老人本著湊合的心理不加以嚴(yán)格要求。

四、結(jié)語

通過對以上幾個方面的分析可以看出W市社區(qū)居家養(yǎng)老模式尚處于探索階段，經(jīng)濟(jì)投入不足，服務(wù)內(nèi)容和專業(yè)性等方面發(fā)展不完善，供需雙方矛盾，居家養(yǎng)老這一新概念并未得到廣泛的了解和認(rèn)同，使得老年人參與度不高，選擇傾向不明顯。作為應(yīng)對人口老齡化的新措施，居家養(yǎng)老在今后的發(fā)展過程中任重而道遠(yuǎn)，國家應(yīng)繼續(xù)加大投資力度，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的全面實(shí)施，努力為老人提供高質(zhì)量的專業(yè)化的服務(wù)，滿足老年人的多層次需求。老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)的直接相關(guān)者，W市在推廣這種養(yǎng)老新模式時應(yīng)加強(qiáng)與老人的聯(lián)系，傾聽老人的需求和意見，只有從老人的角度發(fā)展居家養(yǎng)老才能夠真正發(fā)揮其實(shí)際作用，達(dá)到老人滿意的效果，推動居家養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展。

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