麻艷艷

[摘要] 目的 對前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭的療效進(jìn)行分析和介紹。方法 方便選擇該院在2016 年1月—2018年8月期間收治的60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，按照患者的病歷單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組，每組30例。采用前列地爾治療對照組患者，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療觀察組患者，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果 在經(jīng)過規(guī)范治療后，對照組達(dá)到了56.7%的總有效率;觀察組達(dá)到了80.0%的總有效率。在總有效率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.572，P<0.05）。在治療過程中，對照組達(dá)到了23.3%的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組達(dá)到了16.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.293，P>0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭具有很好的治療效果，可以使患者的臨床癥狀得到有效改善，值得在臨床上予以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;尿毒清顆粒;慢性腎衰竭;腎功能;療效;安全性

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0016-03

Therapeutic Effect of Alprostadil Combined with Urinary Clear Granules on Chronic Renal Failure

MA Yan-yan

Department of Nephrology， Dongchangfu People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze and introduce the efficacy of alprostadil combined with uremic clear granules in the treatment of chronic renal failure. Methods Sixty patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2016 to August 2018 were convenient selected as subjects. According to the patient's medical record， they were divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with alprostadil. On the basis of this， the patients in the observation group were treated with prostaglandil combined with urinary granules. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results After standard treatment， the control group achieved a total effective rate of 56.7%; the observation group achieved a total effective rate of 80.0%. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=20.572， P<0.05）， which was statistically significant. During the course of treatment， the control group achieved 23.3% of the incidence of adverse reactions， and the observation group achieved 16.7% incidence of adverse reactions. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （χ2=1.293， P>0.05）， which was not statistically significant. Conclusion The combination of alprostadil and urinary clear granules in the treatment of chronic renal failure has a good therapeutic effect and can effectively improve the clinical symptoms of patients. It is worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Alprostadil; Urinary clear granules; Chronic renal failure; Renal function; Efficacy; Safety

慢性腎功能衰竭主要是由多種原因造成人體腎臟受到實(shí)質(zhì)性損害，致使腎臟萎縮，從而無法維持正常的腎功能，導(dǎo)致患者發(fā)生營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙、水鹽代謝失衡和電解質(zhì)紊亂等各種癥狀，不僅影響到了患者的生活質(zhì)量，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)在臨床上主要采用腎移植、藥物療法和透析療法等對慢性腎功能衰竭進(jìn)行治療，其中腎移植和透析療法都具有較差的順應(yīng)性和費(fèi)用高昂等問題，因此很多患者無法接受。對于早期的慢性腎衰竭患者而言藥物治療是首選的方式，其能夠有效的緩解癥狀，并且減緩病情的發(fā)展。為了對前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒對慢性腎衰竭的療效進(jìn)行分析和研究，該文方便選擇該院在2016 年1月—2018年8月期間收治的60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，按照患者的病歷單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組，每組30例。該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，納入的患者均經(jīng)過臨床確診為慢性腎衰竭，患者均簽署了知情同意書，均為自愿參與其中。對照組患者中共計(jì)有13例女性，17例男性，年齡在31～70歲之間，平均年齡為（59.07±6.81） 歲;病程在6個(gè)月～9年之間，平均病程為（6.53±1.62） 年。觀察組患者中共計(jì)有12例女性，18例男性，年齡在33～70歲之間，平均年齡為（60.11±6.49） 歲;病程在7個(gè)月～9年之間，平均病程為（6.85±1.72） 年。在年齡、性別和病程等一般資料方面兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2? 方法

采用前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H10980024，規(guī)格：2 mL：10 μg）治療對照組患者，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20073256，規(guī)格：5 g/袋）治療觀察組患者。具體方法為：采用0.9% 氯化鈉注射液100 mL與前列地爾注射液2 mL混合均勻，然后對患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注1次/d。在此基礎(chǔ)上，使用尿毒清顆粒治療觀察組患者，用法為3次/d，1袋/次，服用方式為熱水沖泡后口服。上述兩組患者均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在完成治療之后，對患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下：①顯效：患者的心功能衰竭、高血壓、白細(xì)胞異常、貧血、口腔氨臭味和惡心嘔吐等臨床癥狀得到了極大改善，尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）具有不小于30%的下降幅度或者內(nèi)生肌酐清除率 （Ccr）具有不小于30%的增加幅度，與治療之前相比，尿蛋白具有高于2/3的排出率下降幅度;②有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)了部分改善，尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）具有不小于20%的下降幅度或者內(nèi)生肌酐清除率 （Ccr）具有不小于20%的增加幅度，與治療之前相比，尿蛋白具有高于1/3的排出率下降幅度;③穩(wěn)定：患者的臨床癥狀沒有發(fā)生明顯改善，病情相對穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)惡化;④無效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均無改善，甚至加重。顯效+有效+穩(wěn)定=總有效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床治療效果比較

在經(jīng)過規(guī)范的治療后，對照組中有4例顯效，9例有效，4例穩(wěn)定，13例無效，達(dá)到了56.7%的總有效率;觀察組中有9例顯效，12例有效，3例穩(wěn)定，6例無效，達(dá)到了80.0%的總有效率。在總有效率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的不良反應(yīng)比較

在治療過程中，對照組中出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，2例輕度的頭暈和頭痛反應(yīng)，3例注射部位紅腫，達(dá)到了23.3%的不良反應(yīng)發(fā)生率;觀察組中出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，2例輕度的頭暈和頭痛反應(yīng)，2例注射部位紅腫，達(dá)到了16.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.293，P>0.05）。

3? 討論

慢性腎功能衰竭具有比較復(fù)雜的致病原因，比如糖尿病腎病、腎小球腎炎、高血壓腎病、腎血管病變、遺傳性腎病等，都會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭?，F(xiàn)在慢性腎功能衰竭具有越來越高的發(fā)病率，在我國慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10%，對人民群眾的生命健康造成了極大的危害，因此如何有效地治療慢性腎衰竭受到了臨床上的普遍關(guān)注。

目前臨床上在對慢性腎衰竭的治療主要是采用藥物治療的方式，該方式除了可以降低治療費(fèi)用，還會(huì)提升病人的順應(yīng)性。作為一種慢性腎衰竭的常用治療藥物，前列地爾可以擴(kuò)張腎小球入球和出球小動(dòng)脈，并對血小板凝聚進(jìn)行抑制，使腎血管的阻滯情況得以緩解，有效的緩解腎臟的高凝和缺血狀態(tài);還可以對免疫復(fù)合物的分泌、炎癥因子的侵潤、巨噬細(xì)胞進(jìn)行抑制，減少細(xì)胞因子的活性，從而緩解患者腎臟的炎癥反應(yīng)，對腎循環(huán)進(jìn)行改善，進(jìn)一步保護(hù)腎臟。

在中醫(yī)中將慢性腎衰竭歸于“溺毒”“虛勞”和“水腫”的范疇，所以在慢性腎衰竭的治療中主要采用活血解毒和健脾利濕的方法。作為一種排毒性藥物，尿毒清顆粒中的白芍成分具有平抑肝陽的作用;白術(shù)成分能夠起到燥濕利水、健脾益氣的作用;苦參具有清熱燥濕的功效;桑白皮則具有利水消腫的作用;黃芪具有脫毒排膿的作用;大黃則可以清熱

瀉火，涼血解毒?；颊咴诜媚蚨厩孱w粒之后能夠排除體內(nèi)毒素，并且使自身的免疫功能得以增強(qiáng)，還可以改善免疫功能，起到抗血小板凝集和抗炎的作用，將氧自由基清除掉。在該次研究中，在經(jīng)過規(guī)范的治療后，對照組中有4例顯效，9例有效，4例穩(wěn)定，13例無效，達(dá)到了56.7%的總有效率;觀察組中有9例顯效，12例有效，3例穩(wěn)定，6例無效，達(dá)到了80.0%的總有效率。在總有效率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療過程中，對照組中出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，2例輕度的頭暈和頭痛反應(yīng)，3例注射部位紅腫，達(dá)到了23.3%的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組中出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，2例輕度的頭暈和頭痛反應(yīng)，2例注射部位紅腫，達(dá)到了16.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.293，P>0.05）。閆建鋒[12]在研究中地發(fā)現(xiàn)，采用前列地爾治療的對照組臨床總有效率為57.8%，聯(lián)合應(yīng)用尿毒清顆粒治療的治療組總有效率為82.2%，兩組患者總有效率相比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），這一結(jié)果與本次研究結(jié)果相一致，證實(shí)前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭具有很好的治療效果。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭具有很好的治療效果，可以使患者的臨床癥狀得到有效改善，值得在臨床上予以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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