于小艷

【摘要】 目的 探討超聲造影在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 并分析采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果。方法 280例前列腺疾病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組140例。兩組患者均接受超聲造影檢查， 對(duì)照組患者檢查時(shí)加入常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者檢查時(shí)加入綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%（15/140）顯著低于對(duì)照組的32.14%（45/140）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.86%（137/140）， 顯著高于對(duì)照組的86.43%（121/140）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲造影檢查時(shí)可加以綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 提高患者滿意度， 實(shí)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影;前列腺疾病;綜合護(hù)理干預(yù);滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.072

Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of prostatic diseases and the effect of comprehensive nursing intervention? ?YU Xiao-yan. Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010010， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the practical value of contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of prostatic diseases， and to analyze the effect of comprehensive nursing intervention. Methods? ?A total of 280 patients with prostatic diseases were randomly divided into observation group and control group， with 140 cases in each group. Patients in two groups were examined by contrast-enhanced ultrasound， and patients in the control group received routine nursing intervention during examination， while patients in the observation group received comprehensive nursing intervention during examination. Comparison was made on the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The incidence of adverse reactions was 10.71% （15/140） in the observation group， which was significantly lower than 32.14% （45/140） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group was 97.86% （137/140）， which was significantly higher than that of the control group as 86.43% （121/140）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Comprehensive nursing intervention can be used in contrast-enhanced ultrasound examination， which can reduce the incidence of adverse reactions and improve patient satisfaction， and has high practical value.

【Key words】 Contrast-enhanced ultrasound; Prostate disease; Comprehensive nursing intervention; Satisfaction

前列腺疾病是一種男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病， 近年來(lái)發(fā)病率有所增長(zhǎng)， 排尿困難、尿頻尿急等是該類(lèi)疾病的主要表現(xiàn)。前列腺疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 遺傳因素、生長(zhǎng)因子等均可誘發(fā)該病， 若未及時(shí)診斷治療， 可導(dǎo)致癌變[1]。目前臨床上多采用超聲造影診斷該病， 取得了較為理想的效果。但超聲造影易發(fā)生不良反應(yīng)， 不利于患者的預(yù)后， 因此需要加以護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 可進(jìn)一步減少不良事件的發(fā)生幾率， 提高患者滿意度?；诖?， 本研究主要探討超聲造影在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 并分析采用護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2018年8月本院接收的前列腺疾病患者280例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組140例。觀察組患者年齡60～70歲， 平均年齡（64.2±2.0）歲;對(duì)照組患者年齡62～68歲， 平均年齡（64.5±1.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受超聲造影檢查：①機(jī)器型號(hào)：飛利浦iU22;②檢查操作：檢查前清潔腸道并充盈膀胱， 取左側(cè)臥位;探頭插入肛門(mén)后緩慢移動(dòng)至前列腺區(qū)， 橫斷面掃查前列腺尖部， 后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90°開(kāi)始行矢狀掃查;觀察前列腺形態(tài)、大小、對(duì)稱性、包膜完整性、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及回聲情況[2]。

對(duì)照組患者檢查時(shí)加入常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理流程嚴(yán)格按照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

觀察組患者檢查時(shí)加入綜合護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容如下。①檢查前護(hù)理：多與患者溝通交流， 護(hù)理人員注意提升交流的技巧， 使患者放松;通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法等幫助患者緩解焦慮及抑郁等情緒， 形成良好的心理環(huán)境， 提高護(hù)理依從性;掃描前了解患者病情、確定掃描部位以及穿刺部位等， 于患者肘正中靜脈穿刺， 掃描前常規(guī)注射鎮(zhèn)靜劑， 告知患者鎮(zhèn)靜劑使用的必要性以及安全性， 爭(zhēng)取獲得配合。②檢查時(shí)護(hù)理：掌握患者相關(guān)禁忌證， 掃描前詢問(wèn)患者有無(wú)既往心肺功能病史， 并制定搶救措施， 準(zhǔn)備面罩、氣管切開(kāi)包、阿托品等急救物品;常規(guī)情況下靜脈團(tuán)注2.4 ml的聲諾維（SonoVue， 注射用六氟化硫微泡）， 注射后觀察20 min， 若患者無(wú)頭暈、發(fā)熱、心悸等癥， 則可進(jìn)行下一步操作;掃描室溫以20℃左右為宜， 操作時(shí)告知患者不要緊張， 保持體位不變;操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則， 開(kāi)始注射前檢查針管是否正常、連接管是否扣緊， 以及患者穿刺部位是否腫脹， 并進(jìn)行針對(duì)性處理。③檢查后護(hù)理：告知患者保留靜脈留置針約30 min并留置觀察室觀察30 min， 如無(wú)異常則可拔針;同時(shí)告知患者多飲水， 加速排除造影劑， 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 不良反應(yīng) 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)分為3級(jí)， 其中， 頭痛頭暈、惡心嘔吐、面色潮紅為輕度反應(yīng);胸悶氣急、面頰水腫、蕁麻疹、支氣管痙攣為中度反應(yīng);驚厥、昏迷、休克為重度反應(yīng)。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度 采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分5分， 其中， 4～5分為非常滿意， 2～3分為滿意， ≤1分為不滿意[3]?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%（15/140）顯著低于對(duì)照組的32.14%（45/140），?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理總滿意率為97.86%（137/140）， 顯著高于對(duì)照組的86.43%（121/140）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上多采用超聲造影診斷前列腺疾病， 超聲造影可準(zhǔn)確顯示前列腺組織具體情況， 并且判斷機(jī)體是否存在浸潤(rùn)現(xiàn)象， 從而為臨床分型提供可靠依據(jù)[4]。并且在超聲引導(dǎo)下可行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢， 直接取出病變組織送病理檢查， 從而進(jìn)一步對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。近年來(lái)臨床中在對(duì)患者進(jìn)行超聲造影檢查時(shí)常加以綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 綜合護(hù)理可幫助護(hù)理人員樹(shù)立臨床護(hù)理的理念和意識(shí)， 將被動(dòng)工作變?yōu)橹鲃?dòng)工作， 通過(guò)積極查閱文獻(xiàn)和資料， 進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量， 間接改善臨床護(hù)理滿意度情況[5-8]。

綜合護(hù)理是相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而實(shí)施的， 增強(qiáng)了超聲造影護(hù)理活動(dòng)的計(jì)劃性， 使患者合作意識(shí)有所提高， 能夠積極配合醫(yī)院的工作， 保證超聲造影能在固定時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的效果。李智瑤等[9]研究中曾提出， 綜合護(hù)理不僅對(duì)患者具有一定的優(yōu)勢(shì)， 同樣對(duì)醫(yī)院也有一定的優(yōu)勢(shì)， 能夠幫助醫(yī)院高效的運(yùn)用醫(yī)療資源， 降低醫(yī)療成本。綜合護(hù)理中通過(guò)選取目前護(hù)理中存在的問(wèn)題并進(jìn)行客觀分析， 極大的降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況制定正確的護(hù)理方法， 可實(shí)現(xiàn)最大化的護(hù)理效益。本研究中， 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 且護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與李紅蕓等[10]的研究結(jié)果基本符合。證實(shí)綜合護(hù)理具有可預(yù)見(jiàn)性， 能夠針對(duì)性匯總護(hù)理可能存在、發(fā)生的問(wèn)題并進(jìn)行改善， 從而降低掃描過(guò)程中不良事件的發(fā)生幾率。此外， 綜合護(hù)理具有一定的理論依據(jù)以及科學(xué)基礎(chǔ)， 通過(guò)制定科學(xué)合理的護(hù)理方案， 間接改善護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中， 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等， 不僅加大了患者的配合性和依從性， 還使得臨床診斷準(zhǔn)確率有所提高， 可作為超聲造影首選護(hù)理方式[11， 12]。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)可于超聲造影檢查時(shí)使用， 效果確切， 可提高檢查效果， 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 對(duì)于提高護(hù)理滿意度來(lái)說(shuō)意義重大， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳銀玲， 楊帆. 護(hù)理干預(yù)在75例肝臟超聲造影檢查中的臨床價(jià)值分析. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（18）：113-114.

[2] 陳明坤， 彭雄強(qiáng)， 劉紅梅， 等. 實(shí)時(shí)超聲造影在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用. 中華男科學(xué)雜志， 2016， 22（8）：698-703.

[3] 王桃英， 申鍵. 經(jīng)直腸超聲在前列腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2016， 26（4）：429-432.

[4] 凡蘭桂， 陳向鋒. 25例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的護(hù)理. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（18）：279-280.

[5] 鄭紅北. 超聲造影的臨床應(yīng)用及護(hù)理配合. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2011， 30（12）：1875-1876.

[6] 陳亞華， 劉艷萍， 王中， 等. 肝臟超聲造影臨床應(yīng)用中的護(hù)理配合. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（32）：292-293.

[7] 高燕， 孟凡坤， 張嫄， 等. 超聲造影在肝臟占位中的應(yīng)用及護(hù)理配合. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（17）：129-130.

[8] 秦豫. 健康教育在超聲造影肝癌患者中的實(shí)施及護(hù)理配合. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009， 16（4）：1305-1307.

[9] 李智瑤， 李國(guó)政， 劉增強(qiáng)， 等. 舒適護(hù)理在超聲造影檢查中的應(yīng)用. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（1）：159-161.

[10] 李紅蕓， 田敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多參數(shù)MRI與超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（16）：75-77.

[11] 黃淑華， 郭健， 王偉. 聲諾維經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影的操作配合及護(hù)理. 新疆醫(yī)學(xué)， 2017， 47（8）：913-915.

[12] 謝穎嫦， 陳樹(shù)芬. 105例乳腺超聲造影的護(hù)理配合與體會(huì). 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2009， 15（4）：90-92.