慕麗華　石曉艷　薛燕飛

【摘要】 目的 探究心理護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 72例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。觀察比較兩組患者護(hù)理后血壓改善情況、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果 護(hù)理后， 實驗組患者的收縮壓（129.4±12.0）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（85.2±9.6）mm Hg均明顯低于對照組的（141.6±13.4）、（97.3±10.1）mm Hg， SAS、SDS評分（40.4±12.6）、（41.7±10.2）分均明顯低于對照組的（53.7±14.0）、（51.7±13.1）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能夠明顯降低原發(fā)性高血壓患者的血壓水平， 緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;原發(fā)性高血壓;輔助手段

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.080

原發(fā)性高血壓是一種由某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性增壓因素相互作用而引起的多因素疾病。現(xiàn)如今原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升， 且病情發(fā)展速度較快， 若錯過最佳的治療時機(jī)， 將會嚴(yán)重威脅患者的生命安全， 釀成不可挽回的后果。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 人們充分認(rèn)識到單純的藥物治療僅能使原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀得到改善， 若在此基礎(chǔ)上輔助運用心理護(hù)理， 能夠明顯提高患者的治療依從性， 獲得顯著的治療效果。本文選取2017年11月～2018年11月本院收治的72例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象， 目的旨在探究心理護(hù)理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年11月本院收治的72例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象， 排除繼發(fā)性高血壓、精神病及合并高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組患者中， 男20例， 女16例;年齡36～82歲， 平均年齡（55.6±8.8）歲。實驗組患者中， 男19例， 女17例;年齡37～80歲， 平均年齡（59.2±7.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者均獲得家屬同意， 并簽署知情同意書， 自愿參與本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采取常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行飲食護(hù)理， 建議患者食用富含蛋白質(zhì)的食物， 限制脂肪和鹽的攝入， 戒煙、戒酒， 可適量飲茶， 同時， 給予患者適當(dāng)?shù)倪\動護(hù)理， 不但能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)， 還能夠有效降壓， 但是不建議進(jìn)行劇烈的運動， 否則容易造成血壓的急劇變化。此外， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教， 使其大致了解原發(fā)性高血壓的基本知識， 并介紹治療方案及治療目的等。

1. 2. 2 實驗組 患者在對照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者主動溝通， 維持良好的護(hù)患關(guān)系， 詳細(xì)了解患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 并最大程度地給予鼓勵， 緩解其焦慮、抑郁情緒。同時， 應(yīng)減少病房探視的次數(shù)， 使患者有一個相對安靜的治療環(huán)境， 此外， 對于長期治療的患者， 醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)的解釋， 以消除患者的不良情緒， 樹立治療的信心， 運用鼓勵性的語言給予患者心理支持， 以提高其治療依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后血壓改善情況、SAS評分及SDS評分。采用SAS、SDS對患者的焦慮與抑郁情況進(jìn)行評價， SAS評分<50分為正常， 50～60分為輕度焦慮， 61～70分為中度焦慮， >70分為重度焦慮， 分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。SDS評分<53分為正常， 53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁， 分?jǐn)?shù)越高表明患者抑郁程度越嚴(yán)重[1]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后血壓改善情況比較 護(hù)理后， 實驗組患者的收縮壓（129.4±12.0）mm Hg、舒張壓（85.2±9.6）mm Hg

均明顯低于對照組的（141.6±13.4）、（97.3±10.1）mm Hg， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后SAS評分比較 護(hù)理后， 實驗組患者SAS評分為（40.4±12.6）分， 明顯低于對照組的（53.7±

14.0）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.2368， P=0.0001<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理后SDS評分比較 護(hù)理后， 實驗組患者SDS評分為（41.7±10.2）分， 明顯低于對照組的（51.7±13.1）分，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.6139， P=0.0006<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病， 會使患者的身心健康受到影響， 生活質(zhì)量不斷降低， 同時， 患者會伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒， 不良情緒會造成患者的血壓波動， 嚴(yán)重影響其治療效果， 從而形成惡性循環(huán)[2-5]。

心理護(hù)理作為一種輔助性的干預(yù)方法， 對原發(fā)性高血壓患者的情緒具有良好的改善作用， 能夠顯著增強(qiáng)患者的健康意識， 使其積極主動地配合治療， 同時， 實施心理護(hù)理干預(yù)能夠促使患者主動調(diào)節(jié)不良情緒， 逐漸消除心理障礙， 從而提高生活質(zhì)量[6-9]。因此， 患者需及時了解自身血壓變化趨勢及身體不適癥狀， 培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣， 以降低高血壓疾病的發(fā)生率， 此外還需重視心腦血管的變化情況， 當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀時應(yīng)迅速到院就診[10-12]。目前， 臨床中逐漸推行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的干預(yù)方法， 足以表明醫(yī)護(hù)人員在提升治療效果的同時也注重改善患者的負(fù)性情緒[13]。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓、SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外， 實施心理護(hù)理還能使原發(fā)性高血壓患者的血管擴(kuò)張情況得到改善， 合理控制其血壓水平， 促使醫(yī)鬧現(xiàn)象逐漸減少。

綜上所述， 心理護(hù)理能夠明顯降低原發(fā)性高血壓患者的血壓水平， 緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)明芹， 滕兆林. 心理護(hù)理對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：20-22.

[2] 黃文珍. 心理護(hù)理對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 2（22）：105-106.

[3] 曠玉嬌. 原發(fā)性高血壓患者心理護(hù)理的效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（1）：131-132.

[4] 殷君. 心理護(hù)理及健康教育在原發(fā)性高血壓合并心力衰竭中的應(yīng)用價值. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 11（13）：112-113.

[5] 杜粉蘭. 心理護(hù)理對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（35）：247-248.

[6] 楚斯垠， 張福英， 馬亮， 等. 社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓病人知信行的影響. 全科護(hù)理， 2016， 14（8）：760-762.

[7] 劉佳. 心理護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者的影響分析. 中外醫(yī)療， 2015， 35（14）：134-136.

[8] 趙紅梅， 賈桂香， 崔廣偉. 心理護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者干預(yù)效果探討. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（10）：235-236.

[9] 趙長秋. 心理護(hù)理對老年原發(fā)性高血壓患者的效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（26）：115， 118.

[10] 王艷. 原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（2）：376-378.

[11] 董微， 王新影. 原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理體會. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（9）：187-188.

[12] 張友華， 熊清， 曾瑋. 原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（15）：165-166.

[13] 王榮彩. 循證護(hù)理在老年原發(fā)性高血壓患者并發(fā)癥防護(hù)中的應(yīng)用. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（23）：124-125.