蔡冰冰

【摘要】 目的 調(diào)查和分析壓瘡患者社區(qū)延續(xù)護理的需求及應(yīng)用效果。方法 48例壓瘡患者， 按照患者需求情況分成需求組（22例）和不需求組（26例）。需求組患者給予社區(qū)延續(xù)護理干預(yù)， 不需求組患者給予常規(guī)護理干預(yù)， 比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分及護理效果。結(jié)果 護理前， 需求組患者生活質(zhì)量評分為（41.3±2.5）分， 不需求組患者生活質(zhì)量評分為（41.0±2.6）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 需求組患者生活質(zhì)量評分為（88.5±4.3）分， 顯著高于不需求組的（62.7±2.2）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。需求組患者護理總有效率為95.5%， 顯著高于不需求組的73.1%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 壓瘡患者采用社區(qū)延續(xù)護理干預(yù)， 不僅能有效促進患者局部組織修復(fù)愈合， 還能提升其預(yù)后生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡;社區(qū)延續(xù)護理;需求;應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.107

壓瘡指的是因局部組織長期受壓， 導(dǎo)致血液循環(huán)障礙從而引發(fā)局部組織缺血缺氧、皮膚潰爛壞死疾病， 其不僅會給患者身心健康和生活質(zhì)量造成巨大的影響， 嚴重時還會導(dǎo)致患者死亡。研究表明， 我國每年死于壓瘡合并征的例數(shù)高達6萬人次[1]。因此， 需積極探尋有效的護理措施對其進行干預(yù)。社區(qū)延續(xù)護理是一種將護理服務(wù)延伸到患者家庭的新型服務(wù)模式， 其對提升患者壓瘡防護知識和技能具有重要作用， 從而有助于降低其壓瘡危險因素和提升其預(yù)后生活質(zhì)量[2]。本文主要調(diào)查和分析壓瘡患者社區(qū)延續(xù)護理的需求及應(yīng)用情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1～12月診治的48例壓瘡患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);②均自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡液質(zhì)病患者;②存在意識障礙或無法配合研究調(diào)查患者。按照患者對延續(xù)護理需求情況將其分成需求組（22例）和不需求組（26例）。需求組男14例， 女8例;年齡43～102歲， 平均年齡（71.3±10.4）歲。不需求組男15例， 女11例;年齡45～100歲， 平均年齡（70.5±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 不需求組患者給予常規(guī)護理干預(yù)， 主要給患者提供常規(guī)出院指導(dǎo)護理。需求組患者給予社區(qū)延續(xù)護理干預(yù)， 為患者建立健康檔案， 并設(shè)立壓瘡社區(qū)延續(xù)護理小組， 由小組成員對患者進行隨訪護理管理， 具體管理方法為：①構(gòu)建信息溝通交流平臺。延續(xù)小組需構(gòu)建壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)交流平臺， 如創(chuàng)建延續(xù)護理微信群， 引導(dǎo)患者及家屬加入群中， 并定期在群中上傳壓瘡家庭護理相關(guān)知識和及時幫助患者及家屬解決在家庭護理過程中遇到的問題， 以促進其自身護理技能不斷提高。②專業(yè)知識培訓(xùn)護理。護理人員還需定期組織患者及家屬參與壓瘡護理相關(guān)知識培訓(xùn)， 重點對其宣教壓瘡傷口、翻身技能和體位更換護理等知識。③督導(dǎo)護理。護理人員還需每2周對患者進行1次電話隨訪， 每月進行1次上門隨訪， 了解其家庭護理實施情況和病情變化情況， 以便合理調(diào)整護理方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分[采用簡明健康調(diào)查量表（SF-36）評估， 總分100分， 得分越高代表患者生活質(zhì)量越高]及護理效果。護理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護理， 患者局部組織修復(fù)愈合， 創(chuàng)面結(jié)痂脫落;有效：經(jīng)護理， 患者局部有肉芽組織修復(fù)和部分創(chuàng)面結(jié)痂;無效：經(jīng)護理， 患者局部組織和創(chuàng)面均無顯著改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 需求組患者生活質(zhì)量評分為（41.3±2.5）分， 不需求組患者生活質(zhì)量評分為（41.0±2.6）分， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者生活質(zhì)量評分均高于本組護理前， 且需求組患者生活質(zhì)量評分為（88.5±4.3）分， 顯著高于不需求組的（62.7±2.2）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者護理效果比較 需求組患者護理總有效率高于不需求組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

壓瘡在臨床也被稱為壓力性潰瘍， 是由營養(yǎng)狀況（包含營養(yǎng)攝入不足、全身營養(yǎng)缺乏或障礙）、壓力因素（包含摩擦力、剪力、垂直壓力）及皮膚抵抗力降低等多因素所致的皮膚病， 其不僅會加重患者機體的痛苦和延長其病程， 病情嚴重時還可引發(fā)患者發(fā)生繼發(fā)感染， 從而引發(fā)其發(fā)生敗血癥而

危及生命安全。因此， 臨床需重視該疾病的治療和防護[3]。壓瘡患者自身和照顧者對壓瘡防治和家庭護理知識、技能不足是引發(fā)患者局部組織和創(chuàng)面遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的主要原因， 為改善這一現(xiàn)象， 需臨床護理人員在患者出院后仍需對其提供社區(qū)延續(xù)性護理干預(yù)， 社區(qū)延續(xù)性護理是一種遵循人性化護理理念的護理方法， 在患者出院后仍對其提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)的護理模式， 如出院后通過構(gòu)建信息交流平臺， 加強護患之間的溝通和定期對患者及家屬進行專業(yè)知識培訓(xùn)， 將能有效提高其對壓瘡防護知識和技能的認識與掌握， 通過對患者提供督導(dǎo)護理， 一方面能促進護理人員更好的了解患者家庭護理及病情恢復(fù)情況;另一方面還能使其及時幫助患者及家屬解決家庭護理過程中遇到的難題， 從而有助于提升患者家庭護理效果， 進而能有效提高患者預(yù)后效果[4-8]。

本研究結(jié)果顯示， 護理后， 需求組患者生活質(zhì)量評分高于不需求組， 需求組患者護理總有效率高于不需求組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明延續(xù)護理干預(yù)效果確切。

綜上所述， 壓瘡患者采用社區(qū)延續(xù)護理干預(yù)， 不僅能有效促進患者局部組織修復(fù)愈合， 還能提升其預(yù)后生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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